“脑梗塞”你了解多少？

“脑梗塞”你了解多少？

杨胜凯

柳州市社会福利院（广西 柳州）545000

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，也称为缺血性脑卒中。它主要是由于脑血管栓塞，导致脑部血液供应不足，从而使脑组织发生缺血、缺氧，甚至坏死。随着生活水平提高，高脂高盐的饮食习惯、不规律的生活方式和老龄化，脑梗塞发病率逐年增加。脑梗塞治疗最好的时机是在发病3～4.5小时内。

一、什么是脑梗塞

脑梗塞是由于脑血管内的血液凝固形成的栓塞堵塞血管，导致脑部供血不足，从而引发一系列脑部功能障碍的症状。这种疾病在医学上被分为两大类：脑血栓形成和脑栓塞。其中，脑血栓形成是指脑血管自身的血栓形成，而脑栓塞则是身体其他部位的栓子脱落，随血流进入脑血管而形成的。

二、脑梗塞的病因

脑梗塞的主要病因是脑血管堵塞，而堵塞的原因可以是多种多样的。其中，最常见的原因是动脉粥样硬化，它会导致血管内壁形成斑块，从而阻碍血液流动。

1.动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，导致血管内壁形成斑块，从而阻碍血液流动。这些斑块主要由胆固醇、脂肪和钙等物质组成，它们逐渐积累并使血管变窄，从而增加血栓形成的风险。

2.心源性栓塞

心源性栓塞是指心脏内的血栓或斑块脱落，随血流进入脑血管而形成的脑梗塞。这种情况通常发生在心脏病患者身上，如心肌梗死、心律失常等。心源性栓塞的发病通常比较突然，症状较为严重。

3.血液系统疾病

例如，血小板减少、红细胞增多症、凝血功能障碍等都可能导致血液凝固异常，从而形成血栓。这些血栓可能会堵塞脑血管，导致脑梗塞的发生。

4.先天性血管病

先天性血管病是指先天性遗传性的血管异常病变，如血管狭窄、血管畸形等。这些病变可能会导致血液流动异常，从而增加血栓形成的风险。先天性血管病可能会导致脑梗塞的发生，尤其是在年轻人中。

5.血液阻塞

血液阻塞是指由于各种原因导致的血液在脑血管中流动受阻，如血栓形成、血管痉挛等。这些阻塞可能会导致脑部血液供应不足，从而使脑组织发生缺血、缺氧，甚至坏死。血液阻塞通常在老年人和患有高血压、高血脂等慢性疾病的人群中较为常见。

三、脑梗塞的症状

脑梗塞的症状因其发生的部位和严重程度而异。一些常见的症状包括突然出现的面瘫、手脚麻木、失语、眩晕、平衡障碍、视觉障碍等。在严重的情况下，脑梗塞可能导致昏迷、瘫痪或死亡。

1.突然出现的眩晕和平衡障碍

脑梗塞患者常常会突然感到眩晕和平衡障碍，无法保持正常的姿势和平衡。这可能是由于脑部供血不足导致的前庭神经系统受损。眩晕可能会持续数分钟或数小时，严重时甚至无法站立和行走。

2.视力障碍

脑梗塞可能会导致视力障碍，包括视力下降、视野缺损、复视等症状。这可能是由于脑血管栓塞影响了视神经或视觉通路。视力障碍可能会在发病初期出现，也可能在脑梗塞后逐渐出现。

3.身体感觉异常

脑梗塞可能会导致身体感觉异常，包括一侧或两侧肢体麻木、疼痛、无力等症状。这可能是由于脑血管栓塞影响了神经传导通路。身体感觉异常可能会在发病初期出现，也可能在脑梗塞后逐渐出现。

4.意识障碍

脑梗塞可能会导致意识障碍，包括嗜睡、昏迷、意识混乱等症状。这可能是由于脑部供血不足导致神经细胞受损或死亡。意识障碍可能会在发病初期出现，也可能在脑梗塞后逐渐出现。

5.头痛和恶心呕吐

脑梗塞可能会导致头痛和恶心呕吐等症状。头痛可能会表现为剧烈的头部压迫感或搏动性疼痛。恶心呕吐可能是由于脑部供血不足导致颅内压升高。头痛和恶心呕吐可能会在发病初期出现，也可能在脑梗塞后逐渐出现。

四、脑梗塞的诊断和治疗

1.诊断

脑梗塞的诊断通常需要进行CT或MRI等影像学检查，以确定脑部是否存在缺血或梗死。同时，医生还需要了解患者的病史和进行身体检查，以确定病因和病情的严重程度。

（1）临床诊断

脑梗塞的典型症状包括突然出现的眩晕、平衡障碍、视力障碍、语言表达不清、身体感觉异常、情绪变化、意识障碍、头痛和恶心呕吐等。这些症状可能会因人而异，但了解这些症状有助于及时发现和治疗脑梗塞。

（2）影像学诊断

影像学诊断是脑梗塞的重要辅助检查方法。通过CT、MRI等影像学检查，可以观察到脑部血管堵塞或血流动力学异常的情况。这些检查有助于诊断脑梗塞并评估其严重程度。

（3）实验室诊断

实验室检查可以帮助医生了解患者的血液生化指标和凝血功能。例如，血液中的血小板计数和聚集功能可以反映血栓形成的风险；血脂、血糖、血压等指标可以反映患者的心血管健康状况。

2.治疗

治疗脑梗塞的方法通常包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的主要目的是防止血栓形成、降低血压和血脂、减轻脑水肿等。手术治疗则包括血管成形术、溶栓治疗等，具体方法需要根据病情和医生的建议来确定。

（1）药物治疗

药物治疗是脑梗塞治疗的基础。溶栓药物如尿激酶可以疏通堵塞的脑血管，减轻脑组织损伤；抗血小板聚集药物如阿司匹林和氯吡格雷可以防止血栓形成和再次发生脑梗塞；抗凝药物如华法林可以降低血栓形成的风险。此外，针对高血压、糖尿病等基础疾病，也需要给予相应的药物治疗。

（2）手术治疗

对于严重的脑梗塞患者，手术治疗可能是必要的。手术方法包括颈动脉内膜剥脱术、血管成形术等，旨在恢复脑部血液供应，减轻缺血程度。然而，手术治疗需要在严格评估患者情况和手术适应证的基础上进行。

五、脑梗塞的预防

1.及时发现和治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，这些疾病是导致脑梗塞的重要原因之一。

2.保持健康的饮食习惯和生活方式，多食用新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，适量运动，避免过度肥胖。

3.戒烟限酒，烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管收缩，增加血液黏稠度，而酒精则会加重肝脏负担，影响血脂代谢。

4.控制情绪，避免过度焦虑和紧张，这些情绪会导致肾上腺素等应激激素的分泌，使血管收缩和血液黏稠度增加。

5.定期进行体检和相关检查，以便及时发现和治疗潜在的疾病和问题。