孕妇做核磁共振检查安全吗

孕妇做核磁共振检查安全吗

丁永明

重庆市云阳县人民医院  重庆 云阳 404500

核磁共振（MRI）是一种无创的医学影像技术，可用于诊断和监测多种疾病。然而，对于孕妇来说，是否可以进行核磁共振检查一直是一个备受关注的问题。本文将介绍孕妇是否可以安全地进行核磁共振检查以及相关的注意事项。

一、什么是核磁共振（MRI）检查？

核磁共振检查是基于人体组织中氢原子的特性进行成像。人体组织中含有丰富的水分，而水分中的氢原子具有一个旋转的性质，称为自旋。当人体置于强大的磁场中时，氢原子的自旋会与磁场方向相互排列。然后，通过应用无线电波脉冲，可以使一部分氢原子的自旋发生变化。当脉冲结束后，这些氢原子会逐渐恢复到与磁场相互排列的状态。在这个过程中，氢原子会发出一种称为共振信号的无线电波。通过感应线圈接收这些共振信号，并进行处理和分析，就可以生成详细的图像。

核磁共振（MRI）检查是一种非侵入性的医学影像技术，利用强大的磁场和无害的无线电波来创建详细的身体内部图像，不需要插管或手术，避免了创伤和疼痛。与传统的X射线检查相比，核磁共振检查不使用任何辐射，因此避免了辐射对人体的潜在危害。另外，核磁共振检查具有出色的组织分辨能力，可以显示细微的解剖结构和病变，帮助医生做出更准确的诊断。此外，核磁共振检查可以在不同的平面（如横断面、冠状面、矢状面）生成图像，提供更全面的解剖信息。核磁共振检查对于早期病变的检测非常敏感，可以发现一些其他影像技术可能难以察觉的异常。

二、孕期做核磁共振检查的必要性

核磁共振检查是一种非常有效的影像检查方式，尤其在筛查胎儿先天性缺陷方面要大大优于B超。在胎儿神经系统异常的诊断方面，核磁共振更是具有独特的优势。胎儿神经系统异常是产科常见的胎儿先天缺陷疾病，例如，当胎儿侧脑室增宽时，可能会发展成为脑积水，而核磁共振图像可以清晰地呈现胎儿大脑内部结构，不受颅骨伪影的干扰，因此是诊断胎儿神经系统异常的首选方法。此外，美国妇产科协会发布的指南也提出，当超声检查怀疑胎儿有神经系统异常、提示有颅内出血和颅后窝异常的迹象等时，应考虑做胎儿的核磁共振检查。这进一步证明了核磁共振在胎儿检查中的重要性和必要性。

三、孕妇做核磁共振检查安全吗

首先，需要明确的是，核磁共振检查是一种相对安全的影像检查方式，对于孕妇和胎儿的影响相对较小。然而，任何医学检查都存在一定的风险，由于磁场和无线电波的使用，孕妇进行核磁共振检查仍存在一些潜在风险。

核磁共振设备使用强大的磁场，理论上可能对胎儿产生一定的影响，但实际影响的大小取决于多种因素，如磁场强度、暴露时间、孕妇的生理状态等。胎儿在发育的不同阶段对外部环境的敏感性不同。一般来说，胚胎期和胎儿早期对外部环境的敏感性较高，而胎儿晚期相对较低。因此，在选择进行核磁共振检查时，需要考虑胎儿的发育阶段。在核磁共振检查中，孕妇需要暴露在磁场中一段时间。暴露时间的长短取决于检查的部位和医生的建议。一般来说，暴露时间较短的情况下，磁场对胎儿的影响较小。另外，孕妇的生理状态也会影响磁场对胎儿的影响。例如，孕妇患有某些疾病或服用某些药物时，可能会增加胎儿对外部环境的敏感性。因此，在选择进行核磁共振检查时，需要考虑孕妇的生理状态。

此外，核磁共振检查中，无线电波是关键的一部分，用于生成高质量的图像。然而，长时间或频繁地进行核磁共振检查可能会带来一些影响。首先，无线电波在人体内传播时，可能会产生热量。虽然这种热量通常不会对孕妇和胎儿造成直接的伤害，但长时间暴露在高强度的无线电波下，可能会导致孕妇的体温升高。这种体温升高可能会使孕妇感到不适，甚至可能影响胎儿的健康。其次，长时间或频繁地进行核磁共振检查还可能增加孕妇的辐射暴露量。尽管核磁共振检查使用的无线电波辐射强度较低，但长期累积的辐射暴露量仍然可能对孕妇和胎儿的健康产生潜在影响。因此，孕妇在进行核磁共振检查时，应该尽量避免过多的无线电波暴露。这可以通过控制检查的频率和时间来实现。同时，孕妇也应该在医生的指导下进行核磁共振检查，以确保检查的安全性和有效性。

四、孕期磁共振检查注意事项

1.孕妇在怀孕前三个月，不建议做核磁共振检查。孕3个月之后的中晚期妊娠则视情况而定，如个别胎儿因母体内因素产生的“异常”，为在产前诊断中观察胎儿颅内结构以排查畸形或其他特定情况，可以选择MRI。当然这是需要产前诊断科医生来判断的。

2.关于心脏起搏器或电子耳蜗：对于装有心脏起搏器或电子耳蜗的孕妇，绝对禁止进行磁共振检查。强磁场可能会干扰这些设备的正常工作，导致设备故障或对孕妇造成危害。如果孕妇曾经植入过其他类型的金属医疗器械，如金属夹、钢板等，也需要在检查前告知医生，以评估是否适合进行磁共振检查。

3.去除金属物品：在进入磁共振检查室之前，孕妇需要去除身上所有的金属物品，包括带有金属扣或金属托的胸罩、防辐射服、手机、手表、磁卡、硬币、发夹、钥匙、项链等。这是因为金属物品在强磁场中可能会产生热量或移动，对检查结果造成干扰或损坏设备。孕妇所穿的衣物也应该是非金属的，以避免对检查结果产生影响。

4.化妆品和护肤品：在进行磁共振检查前，孕妇应该避免使用含有金属成分的化妆品和护肤品。一些化妆品和护肤品中含有微小的金属颗粒，它们可能会与磁场发生反应，影响检查结果的准确性。因此，建议孕妇在进行检查前素颜或使用非金属成分的化妆品和护肤品。

5.肥胖和羊水过多的影响：对于过度肥胖或羊水过多的孕妇，由于身体组织内的水分含量较高，可能会对磁共振图像的质量产生一定影响。这可能导致图像清晰度降低或产生伪影，使得医生难以准确判断病情。在这种情况下，医生可能会采用更高场强的磁共振设备或优化扫描参数来提高图像质量。孕妇也需要配合医生的建议，如改变体位或采取其他措施来减少干扰。

6.幽闭恐惧症和长时间平卧的问题：对于有幽闭恐惧症或不能耐受长时间平卧的孕妇，在进行磁共振检查前应该与医生充分沟通。医生会根据具体情况评估是否适合进行磁共振检查，并采取相应的措施来减轻孕妇的不适感。例如，医生可能会调整检查室的环境，提供心理支持或采取其他方法来帮助孕妇克服幽闭恐惧感。对于不能耐受长时间平卧的孕妇，医生可能会采取分次扫描或使用快速成像技术来缩短检查时间。

总之，核磁共振检查对孕妇来说是相对安全的。然而，在决定是否接受这项检查时，孕妇应该与医生充分沟通，了解所有可能的风险和注意事项。医生会根据孕妇的具体情况和需求来评估是否适合进行核磁共振检查，并提供相关的建议和支持。