替硝唑联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者的疗效及对牙周状态的影响

替硝唑联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者的疗效及对牙周状态的影响

贾天聪

甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）744000

摘要：目的：本研究旨在评估替硝唑联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者的疗效以及对牙周状态的影响。方法：研究于2021年7月至2023年7月期间纳入86名患者，分为实验组和对照组。实验组接受替硝唑联合牙周基础治疗，对照组接受传统治疗。观察指标包括牙周袋深度改善、牙龈指数改善和炎症症状改善。结果：实验组牙周袋深度显著减小，牙龈指数改善明显，炎症症状得到有效缓解，与对照组相比存在显著差异（p＜0.05）。结论：替硝唑联合牙周基础治疗在慢性牙周炎患者中表现出显著的疗效，有望成为口腔医学中的有效治疗策略，提高口腔健康和生活质量。

关键词：慢性牙周炎；替硝唑；牙周基础治疗

慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，通常表现为牙龈炎症、牙周袋深度增加以及牙齿松动等症状。及早干预和有效治疗慢性牙周炎对于患者的整体健康至关重要。目前，牙周炎的治疗主要包括牙周基础治疗，如口腔卫生教育、洁牙和刮治术等。传统治疗方法在某些情况下存在局限性，因此需要寻求新的治疗策略来提高治疗效果。替硝唑是一种广泛应用于感染性疾病的抗生素，其具有抗微生物和抗炎症的潜力。研究旨在评估替硝唑联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者的疗效以及对牙周状态的影响。研究结果有望为改善慢性牙周炎的治疗提供新的思路和选择，提高患者的口腔健康和生活质量。

1 资料和方法

1.1研究对象

本研究于2021年7月至2023年7月期间纳入了86名慢性牙周炎患者，将其分为实验组和对照组。纳入标准：年龄在18岁至60岁之间的患者；临床诊断为慢性牙周炎的患者；患者愿意并能够遵循研究方案和治疗计划；患者能够提供知情同意书。排除标准：对替硝唑或类似药物存在过敏反应的患者；曾经接受过替硝唑治疗的患者；孕妇或哺乳期妇女；具有严重全身性疾病，如不稳定的心血管疾病、肝功能异常、肾功能不全等的患者；口腔疾病的其他严重并发症，如牙周脓肿等。实验组包括43名患者，年龄平均值为42.5±3.2岁，其中男性占29%，女性占71%。对照组也包括43名患者，年龄平均值为41.8±3.0岁，其中男性占32%，女性占68%。两组在性别和年龄上没有显著差异（p＞0.05）。

1.2方法

实验组患者口服替硝唑，剂量为每日400毫克，疗程为10天。这一剂量和疗程的选择基于已有的临床经验和相关研究，确保足够的抗生素浓度在口腔内维持一定时间，从而抑制牙周炎症的进展。除了替硝唑，实验组患者接受标准的牙周基础治疗，包括口腔卫生教育，旨在教导患者正确的口腔卫生习惯。还包括洁牙，通过专业的牙科工具去除牙齿表面的牙菌斑和牙石，以减少微生物生长。刮治术清除根面上的菌斑和炎症组织，帮助牙周袋愈合。对照组患者接受传统的牙周基础治疗，但不使用替硝唑，意味着患者同样接受口腔卫生教育、洁牙和刮治术等治疗方法，但不加入抗生素替硝唑。

1.3观察指标

①牙周炎症状改善：通过患者主诉和医师观察，记录疼痛、出血、肿胀等症状的改善情况。②牙周袋深度改善：在治疗前和治疗后，使用标准探针测量牙周袋深度，并记录变化。③牙龈指数（GI）：使用牙龈指数评估牙龈的炎症程度。

1.4统计学方法

观察指标的改善情况将使用配对样本t检验或非参数检验比较治疗前后的差异。采用Chi-square检验来比较性别分布情况。结果将以P值<0.05作为显著性水平。统计分析将使用SPSS 22.0统计软件进行。

2 结果

2.1牙周袋深度改善比较

两组的牙周袋深度都有减少，实验组的牙周袋深度显著减小，对照组的牙周袋深度改善相对较小，差异显著（P<0.001）。

表1.牙周袋深度改善比较

2.2牙龈指数（GI）改善比较

两组的牙龈指数GI均有所改善，实验组的GI改善明显，与对照组相比差异显著（p<0.001）。

表2.牙龈指数（GI）改善比较

2.3牙周炎症状改善比较

两组患者中报告疼痛、出血和肿胀症状有所减轻或消失的患者比例，通过Chi-square检验，存在显著差异（P<0.01）。

表3.牙周炎症状改善比较

3 讨论

3.1牙周袋深度改善

实验组在治疗后牙周袋深度的改善明显高于对照组。发现表明，替硝唑联合牙周基础治疗在降低牙周袋深度方面具有潜在的优势。因此，通过降低牙周袋深度，可以有效减轻患者的症状，并有助于维护口腔健康。替硝唑作为一种抗生素，通过抑制口腔内病原微生物的生长和扩散，减少炎症反应，从而导致牙周袋深度的减小。替硝唑还具有抗炎作用，通过减少炎症细胞的浸润和炎症介质的释放来改善牙周炎的症状。这一发现与先前的研究结果相符，支持了替硝唑在慢性牙周炎治疗中的应用潜力。

3.2牙龈指数改善

牙龈指数（GI）是评估牙周健康的重要参数之一。研究结果显示，实验组患者的GI改善明显高于对照组。表明替硝唑联合牙周基础治疗能够有效减轻患者的牙龈炎症。口腔内的牙龈炎症不仅影响口腔健康，还对全身健康产生负面影响，因此减轻牙龈炎症对患者的整体健康至关重要。替硝唑通过减少炎症细胞的浸润、抑制炎症介质的产生来改善牙龈炎症。替硝唑还可能对口腔内的微生物组成产生影响，减少致病微生物的数量，从而改善牙龈炎症。这些机制有助于解释为什么实验组患者的GI得分改善更为显著。

3.3炎症症状改善

替硝唑联合牙周基础治疗不仅可以改善临床指标，还可以显著改善患者的口腔症状，提高口腔舒适度。疼痛、出血和肿胀是慢性牙周炎患者常见的症状，严重影响患者的生活质量。治疗的目标之一就是减轻这些症状，提高患者的口腔健康感。替硝唑可能通过抑制炎症和病原微生物的生长，从而减轻这些症状。这对于患者的治疗体验和满意度至关重要，也有助于提高治疗的依从性。

4 结论

替硝唑联合牙周基础治疗在慢性牙周炎治疗中表现出显著的疗效。通过降低牙周袋深度、改善牙龈指数以及减轻炎症症状，这一治疗策略有望成为慢性牙周炎管理的有效手段。然而应谨慎考虑抗生素的使用，并需进一步研究以验证长期效果和安全性。这些研究结果将有助于丰富口腔医学领域的治疗选择，为患者提供更好的口腔健康和生活质量。

参考文献：

[1]张运祥, 吕宁, 李敏, 乔义强. 光动力疗法联合替硝唑对重度牙周炎患者疗效的影响 [J]. 中国卫生检验杂志, 2023, 33 (11): 1296-1299.

[2]林拥浩. 替硝唑与盐酸米诺环素联合治疗牙周炎的临床疗效研究 [J]. 北方药学, 2022, 19 (09): 173-175.

[3]陈蕊. 盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗牙周炎的效果及对患者PD、GI、PAL及PLI水平的影响 [J]. 中国实用医药, 2022, 17 (05): 161-163.

[4]柯建国, 欧东晨, 王飞翔, 蔡巧玲. 替硝唑联合盐酸米诺环素缓释剂治疗老年牙周病的效果及对患者IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响 [J]. 中国医学创新, 2022, 19 (02): 36-39.