血液透析期间的血压管理，护士怎么帮助控制？

血液透析期间的血压管理，护士怎么帮助控制？

罗洁

江安县人民医院 644200

随着医学科技的不断进步，越来越多的慢性肾脏疾病患者需要接受血液透析治疗，以帮助他们维持生命的正常功能。然而，在血液透析期间，患者常常面临血压管理的挑战，因为透析过程中会对体内的血压产生一定的影响。这篇文章将探讨血液透析期间的血压管理问题，并介绍护士在这一过程中如何帮助患者控制血压。

一、什么是血液透析？

首先，让我们简要了解一下血液透析是什么。血液透析是一种替代性治疗方法，用于代替肾脏无法完成的滤除体内废物和多余液体的功能。在透析过程中，患者的血液被抽出体外，通过特殊的透析机器进行滤清，然后再返回体内。这个过程需要经常进行，通常每周3次，每次约35小时，以确保体内废物不积聚。

二、血压问题在血液透析中的重要性

血压管理对于血液透析患者至关重要。因为肾脏在正常情况下可以帮助调节体内的血压，但对于慢性肾脏疾病患者来说，肾脏功能已经受损，无法有效地维持血压平稳。在血液透析过程中，透析机器会过滤掉体内多余的液体，这可能导致血容量下降，从而影响患者的血压。

三、低血压与高血压

在血液透析期间，患者可能会面临两种主要的血压问题：低血压和高血压。

1.低血压

低血压是血液透析患者常见的问题之一。它可能导致头晕、恶心、呕吐、乏力等不适症状。低血压的原因包括：透析机器可能过滤掉过多的液体，导致血容量下降，从而引发低血压。透析过程中，心脏需要额外的工作来推动血液通过透析机器，这可能对心脏造成负担；一些患者可能在透析前使用抗高血压药物，如果不适当地调整药物剂量，也可能导致低血压。

2.高血压

另一方面，一些患者在血液透析期间可能经历高血压。高血压会增加心脏和血管的负担，增加心血管事件的风险。高血压的原因包括：透析机器未能足够有效地滤除废物和液体，导致体内积聚；患者摄入过多的盐分，导致体内液体潴留，进而增加了血压；一些患者可能同时患有其他疾病，如糖尿病，这也可能导致高血压。

四、护士如何帮助控制血压？

当护士在血液透析期间协助患者管理血压时，以下是更详细的方法和建议：

1.定期监测血压

定期监测患者的血压是护士在血液透析期间的首要任务之一。这个过程通常分为三个关键时段：透析前：在透析开始之前，护士会测量患者的基础血压。这个数据点可以用作参考，帮助确定透析过程中的任何异常。

透析中：在透析进行期间，护士会定期监测患者的血压。这可以通过自动血压计或手动测量来完成。监测的频率可能会根据患者的情况而有所不同，但通常每隔15至30分钟会测量一次。透析后：透析完成后，护士会再次测量患者的血压。这有助于评估透析对血压的影响以及治疗结束后的稳定情况。

2.适当调整透析参数

血液透析机器的参数可以根据患者的具体情况进行调整，以帮助控制血压。这包括：

护士可以与医生合作，根据患者的血压情况调整透析机器的滤清速度。如果患者经历低血压，可能需要减缓滤清速度，以减少液体的去除速率。相反，如果患者有高血压问题，可能需要增加滤清速度以更有效地清除废物和多余液体。透析的持续时间也可以根据患者的需要进行调整。有时，延长透析时间可以减缓液体的去除速率，有助于防止低血压发生。一些透析患者可能需要特定的药物来帮助管理血压。护士负责确保这些药物的正确使用，包括剂量和时间。这些参数的调整需要护士具备专业知识和经验，以确保达到最佳的血压管理效果。

五、患者自身的责任

除了依赖医护人员的帮助，患者在血液透析期间也需要积极参与血压管理，以下是更详细的一些患者可以采取的措施：

1.饮食管理

饮食在血压管理中起着至关重要的作用。患者应积极合作医生或护士的建议，遵循以下原则：

限制盐分摄入：高盐饮食是高血压的主要原因之一。患者应该选择低盐或无盐的食物，避免过多添加盐到食物中。同时，应避免食用过多高盐度的加工食品，如罐头食品、咸肉和咸零食。透析患者通常需要限制蛋白质的摄入，因为大量蛋白质可能增加氮负担，对肾脏产生额外压力，影响血压控制。患者应选择均衡的饮食，包括足够的蔬菜、水果、全麦产品和低脂肪蛋白质来源，以确保获得充足的营养。

2.控制液体摄入

液体摄入的控制对于透析患者来说至关重要，因为肾脏功能受损，无法有效排除多余的液体。患者应遵循医疗团队为他们制定的液体摄入目标。这可能包括：

患者可以记录每天的饮水量，包括饮料、汤和含水果的食物。这有助于确保不超过规定的液体摄入限制。一些饮料，如咸汤、碳酸饮料和高钠含量的果汁，可能会增加体内的液体潴留。患者应避免或限制这些液体。分散液体摄入是一种有效的策略，可以减少体内液体积聚的风险。患者可以多次喝小口小量的液体，而不是大量一次性摄入。

3.定期服药

如果患者已被诊断患有高血压或其他相关疾病，他们必须按照医生的处方和建议定期服用药物。患者应严格遵循药物的剂量和时间，不要随意停止或更改药物的使用方式。如果有任何疑虑或不适，应立即与医疗团队取得联系，而不是自行调整用药方案。

血压管理在血液透析期间至关重要，可以帮助患者避免不适症状和减少心血管风险。护士在这一过程中扮演着重要的角色，通过监测、调整透析参数、教育患者等方式帮助患者控制血压。同时，患者自身也需要积极参与，遵循医疗团队的建议，以确保血压得到有效管理，提高生活质量。通过医护团队和患者的共同努力，血液透析期间的血压管理可以更加有效和可控。