肝胆外科术后腹腔感染的综合护理
王露
大邑县人民医院 四川成都 611330
一、引言
肝胆外科手术是治疗肝胆系统疾病的重要手段，然而术后腹腔感染却是常见的并发症之一。腹腔感染不仅影响手术效果，还会增加患者的痛苦，甚至危及生命。本文将对肝胆外科术后腹腔感染的综合护理进行深入探讨，以期为临床护理提供参考。
二、肝胆外科术后腹腔感染的原因
肝胆外科术后腹腔感染的原因是复杂多样的，以下是对这些原因的详细分析：
- 细菌感染：
- 手术过程中的细菌污染：手术室环境、手术器械、手术医生的手部等都可能成为细菌的来源。在手术过程中，细菌可能通过各种途径进入腹腔，如手术器械的损伤、手术切口的开放等。
- 术后肠道细菌移位：肠道内存在大量的细菌，当肠道内的细菌发生移位，尤其是肠道屏障功能受损时，细菌可能进入腹腔，引发感染。常见的移位细菌有大肠杆菌、肠球菌等。
- 病毒感染：
- 肝炎病毒：肝炎病毒如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等可在肝脏内复制，引发肝炎，进一步可能引发腹腔感染。
- 巨细胞病毒：巨细胞病毒可在肝脏内复制，引发肝炎和感染。这类病毒感染通常与免疫功能低下有关。
- 化学物质刺激：
- 在肝胆外科手术中，常常会使用到一些化学物质，如胆汁酸、胆盐等。这些化学物质可能对腹腔组织产生刺激，引发炎症反应。此外，某些化学物质还可能对肠道产生刺激，导致肠道屏障功能受损，增加细菌移位的风险。
- 免疫功能低下：
- 患者的免疫功能低下是腹腔感染的一个重要原因。免疫系统是人体抵御外来病原体入侵的重要防线，当免疫功能低下时，这道防线就变得脆弱，容易发生感染。常见于老年人、儿童、孕妇、身体虚弱或营养不良的人群。
- 其他因素：
- 手术操作不当：如手术过程中的操作不规范、止血不彻底等，可能导致术后腹腔感染的发生。
- 术后护理不当：如切口护理不当、引流管护理不当等，也可能引发感染。此外，术后患者的体位、咳嗽排痰等行为也可能影响感染的发生。
三、肝胆外科术后腹腔感染的综合护理措施
针对以上原因，肝胆外科术后腹腔感染的综合护理措施主要包括以下几个方面：
- 常规护理：
- 保持病室环境清洁、安静，为患者提供舒适、安全的休养环境。定期进行空气消毒，保持室内适宜的温度和湿度，减少人员流动，避免交叉感染。
- 保持腹部切口敷料干燥、清洁。定期更换敷料，观察切口愈合情况，有无红肿、渗出等感染征象。
- 观察患者的生命体征、腹部体征等情况。监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标，观察腹部有无压痛、反跳痛等体征，及时发现感染迹象。
- 根据病情需要，给予吸氧、心电监护等护理措施。对于严重感染的患者，密切监测生命体征，及时处理病情变化。
- 引流管护理：
- 腹腔引流是预防和治疗腹腔感染的重要措施。护理人员应定期检查引流管的通畅情况，避免引流管受压、扭曲或脱落。
- 观察引流液的颜色、性状和量，记录引流液的变化情况。如发现引流液浑浊、有异味或伴有高热等症状，应及时报告医生进行处理。
- 定期更换引流袋，保持引流袋放置在患者腹部的低位，以利于引流。注意无菌操作，避免交叉感染。
- 饮食护理：
- 术后饮食不当是引起腹腔感染的重要原因之一。护理人员应根据患者的病情和医生的建议，指导患者合理饮食。
- 患者应遵循高蛋白、低脂肪、易消化的原则，避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重病情。同时，保持足够的水分摄入，以利于毒素排出体外。
- 对于不能进食的患者，给予肠外营养支持，保证营养供给。
- 疼痛护理：
- 术后疼痛可导致患者呼吸抑制、咳嗽无力等并发症，进而引发肺部感染和腹腔感染。护理人员应评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物。
- 指导患者采取正确的体位和呼吸方式，如半卧位、深呼吸等，以减轻疼痛和改善呼吸功能。同时，可协助患者进行适当的活动和锻炼，促进身体的康复。
- 心理护理：
- 术后腹腔感染会给患者带来很大的心理压力和恐惧感。护理人员应关注患者的心理状态，与患者保持良好的沟通，给予患者安慰和支持。
- 向患者及家属介绍有关腹腔感染的知识，提高患者对治疗和护理的依从性。同时，向患者及家属介绍腹腔感染的预防措施和注意事项，预防感染的再次发生。
- 药物治疗：
- 根据患者的病情和医生的建议，给予适当的抗生素治疗。在使用抗生素的过程中，护理人员应观察患者的过敏反应和其他不良反应。如发现过敏反应或严重不良反应，应及时报告医生进行处理。
- 注意药物的配伍禁忌和用药顺序，确保药物的有效性和安全性。同时，根据药物的性质和作用特点，合理安排用药时间和方式。
- 其他护理措施：
- 根据患者的具体情况，可采取其他有效的护理措施。如局部物理治疗（如热敷、按摩等），可促进炎症的吸收和消退；中药灌肠等可改善肠道功能、减轻肠道刺激症状；呼吸功能锻炼可改善呼吸功能等。这些措施可促进腹腔内炎性渗出物的吸收和排出，缓解患者的症状。
- 对于长期卧床的患者，加强皮肤护理和床上活动，预防压疮和深静脉血栓形成等并发症的发生。
四、结论
肝胆外科术后腹腔感染是一种常见的并发症，对患者术后的康复和生活质量产生严重影响。通过对肝胆外科术后腹腔感染的原因进行深入分析，并采取综合性的护理措施，可以有效预防和控制腹腔感染的发生发展。在临床实践中，护理人员应关注患者的病情变化和自身认知情况，与医生密切配合，为患者提供全面、专业的护理服务。同时，加强健康教育和宣传工作，提高公众对肝胆外科术后腹腔感染的认识和预防意识，以降低感染的发生率。通过不断努力和完善护理措施，我们有望为肝胆外科手术患者提供更加优质、安全的护理服务。
