护理干预在128排螺旋CT冠状动脉CTA检查对图像质量的影响

护理干预在128排螺旋CT冠状动脉CTA检查对图像质量的影响

肖素新

凉城县医院   013750

【摘要】目的：探究护理干预在128排螺旋CT冠状动脉CTA检查对图像质量的影响。方法：选取我院2021年5月至2023年5月收治的冠状动脉患者共40例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采取护理干预，比较观察组和对照组图像检查质量以及患者对护理的满意度。结果：观察组图像检查质量等级显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在128排螺旋CT冠状动脉CTA检查过程中，护理干预必不可少。细致、科学和有效的护理措施对于改善冠状动脉CTA检查图像质量具有非常关键的作用。

【关键词】护理干预；128排螺旋CT；冠状动脉；CTA检查；图像质量；影响

冠状动脉粥样硬化（Coronary atherosclerosis）是临床上最为普遍的一种心脑血管疾病，具有高致残率和高致死率，对人体的健康产生极大的危害[1]。冠脉CTA是目前最常用的诊断方法，但是患者在检查时心理状态会对检查的结果和图像的品质产生很大的影响，在检查时要做好护理工作就显得尤为重要[2]。我院于2021年5月至2023年5月开展护理干预在128排螺旋CT冠状动脉CTA检查对图像质量的影响研究，现将研究报告总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年5月至2023年5月收治的冠状动脉患者共40例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20例。观察组冠状动脉患者男性10例，女性10例。年龄在52-79岁，平均年龄为（62.74±5.76）岁。对照组冠状动脉患者男性12例，女性8例。年龄在53-78岁，平均年龄为（62.71±5.35）岁。本次研究获得我院伦理委员会批准，两组冠状动脉患者临床资料无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）60周岁以上；（2）对本次研究认知清楚，愿意参加；所有患者均接受128排螺旋CT冠状动脉CTA检查。

排除标准：（1）伴有其他严重器官疾患；（2）缺乏完整的临床数据。

1.2方法

1.2.1检查方法：

使用日立 SCENARIA128层CT设备，从患者的气管隆嵴下到心房间隔层进行全层CT扫描。以美国NEWYORK11590型高压注入器为高压注射器，以370 mg/ml为对照，以50-70ml、5-6ml/秒的速度作为非离子型造影剂。选取患者上肢肘正中静脉或贵要静脉留置20 G静脉留置针行碘敏感实验。在完成扫描之后，采用心电图门极化技术对图像进行分析。

1.2.2护理方法

对照组给予常规护理，主要是询问患者病史，了解患者用药史，指导其术前用药及饮食，合理休息。

观察组除进行常规护理外，还将检查过程中存在的各种问题告诉患者，并对其进行具体说明，比如注射对比剂后患者会有全身发热、会阴部发痒，甚至还有尿意等症状。要多说些鼓舞人心的话，让患者紧张、害怕、焦虑等负面情绪得到缓解，从而更好地配合检查；对于精神紧张的患者可以服用安定或者是肌肉注射安定5 mg，避免患者因为精神因素而出现呼吸、心率异常增快，从而影响影像的成像效果。在检查过程中，对比剂的流速可以随心跳而变化，如果心跳较慢，则可以降低对比剂的流速；心跳加快时应加快注入速度，防止对比剂灌注过少而影响成像效果。对心跳大于70次/分的患者，如果没有使用倍他乐的适应证，可服用12.5-75mg的倍他乐克，或5-10mg美托洛尔，然后静滴，同时进行低压输氧术。在检查过程中，护士要透过观察窗口密切注意患者的身体有没有任何的异样，一旦发现有任何不正常的地方，马上终止输液，并及时采取相应的措施。90%的药物性休克出现在服药后30分钟以内，因此，对患者进行检查后，最少要对患者进行30 min的观测，防止出现迟缓过敏，同时嘱咐患者24小时之内要进行充分的水化，以便对比剂的排出。

1.3观察指标

比较观察组和对照组冠状动脉患者影像质量：按照Van Hoe LR, De Meerleer KG, Leyman PP,等人提出的质量标准，将重构后的影像品质划分为5个等级。5级：完全没有伪影；4级：只有一节干性病变，但只有一节干性病变，对确诊没有限制；3级：可见中度伪影，其中一条分支超过1/2的部分被遮挡，但仍能确诊；2级：表现为明显的伪迹，其中一条分支的总长度界限不清或界限不清，影响对病变的诊断；1级：无法区分骨干，无法作为确诊依据。5级的影像学重建可以清晰地反映出主、支以及重要分支，100%符合临床诊断标准，图像质量等级优秀；3-4级影像能够反映出主支，但是影像模糊，80%符合临床诊断标准，图像质量等级良好；1~2级不符合临床的诊断标准，图像质量等级无效。

对比观察组和对照组冠状动脉患者护理满意度。护理满意度=（非常满意+比较满意）÷总数×100%

1.4统计学处理

通过SPSS13.0对所有的数据进行分析，用x2来检验计量资料，P<0.05为有显著差别。

2结果

2.1观察组和对照组图像检查质量等级评分比较

观察组图像检查质量等级显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1观察组和对照组图像检查质量等级评分比较（n%）

2.2观察组和对照组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2观察组和对照组患者护理满意度比较（n%）

3讨论

由于医疗水平的不断提高，冠脉CTA已经逐渐成为诊断冠心病的一种主要方法，但是在检查过程中，患者必须处于良好的心理健康状况，这样可以最大程度地确保患者的护理措施的有效性和合理性[3]。冠脉CTA具有成像速度快，成像效果好，并发症低，经济实惠等优势，是目前临床上最常用的一种非侵入性心血管疾病诊断方法，但该方法对患者的身体状况有很大的需求，因此检查前的监护就显得格外重要。本研究结果显示：观察组图像检查质量等级显著高于对照组（P＜0.05），表明采用护理干预措施可显著提升图像检查的质量，帮助患者掌握检查前的注意事项，从而更好地配合检查。观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），表明针对性护理干预能够消除患者不安的情绪，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]陈海红,易涛玲,李文琴等.心理疗法对冠状动脉CT血管造影检查患者心理情绪及检查结局的影响[J].护理实践与研究,2023,20(20):3102-3106.

[2]黄丹佳,王幼芳,洪宝珊等.基于前馈控制的护理干预在减少麻醉胃肠镜检查术后不良反应的应用[J].中国老年保健医学,2023,21(05):158-160.

[3]朱梅.针对性护理干预在无痛胃肠镜检查患者护理中的效果[J].当代临床医刊,2023,36(05):110-112.