小儿急性中毒的处理 这些需要掌握！！

小儿急性中毒的处理 这些需要掌握！！

肖雨桐

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市610091

由于小儿具有较强的好奇心，同时没有辨别能力，抓到东西常常就直接塞进嘴里，所以极易发生中毒的情况，小儿中毒通常都是以急性为主，通常易发生于婴幼儿至学龄期前期，是儿科常见的疾病之一，也是小儿致死的主要原因之一。那么小儿出现急性中毒后该如何进行处理呢？下面我们就一起来看看吧。

一、小儿急性中毒的途径

1、经消化道吸收中毒：小儿最常见的中毒途经就是经消化道吸收中毒，由于小儿的生性特点，对于各种物品都习惯性塞进嘴里，所以常常导致中毒事件的发生。有毒的物质通过嘴巴进入到消化道，会对消化系统产生极大的影响。常见的中毒主要包括药物中毒、食物中毒或农药中毒等，由于大人的疏忽，临床上有很多病例是小儿误服家中爷爷奶奶的降压药物或者其它药物等。

2、皮肤接触中毒：由于小儿的皮肤还没发育完善，皮肤保护屏障较为薄弱，非常容易受到毒物的侵袭，如被有毒的生物叮咬、穿着农药污染的衣物等，这些有毒的物质可通过小儿的皮脂腺和汗腺吸收到体内。

3、呼吸道吸入中毒：气体中毒也是小儿急性中毒的常见类型，尤其是偏远地区的小儿，室内需要使用烧煤取暖，如果室内空气不流通，极易导致一氧化碳中毒的情况，还有误吸有机磷农药等气体。

4、注入吸收中毒：临床常见于误注药物引起中毒，如毒物或过量药物直接注入静脉，被机体吸收的速度最快。

二、小儿急性中毒的处理

1、接触中毒的处理：首先患儿要立即脱去污染的衣服，使用清水冲洗被污染的皮肤，尤其是毛发及指甲部位应反复冲洗。强酸、强碱等腐蚀性毒物可先用大量清水冲洗至少10分钟，然后强酸可用小苏打、强碱用食用醋清洗。毒物溅入眼睛内，应立刻用清水冲洗，然后送医院处理。有机磷可用肥皂水或清水冲洗，敌百虫忌用肥皂水冲洗。

2、对于吸入中毒的处理：最常见的是一氧化碳中毒，也就是常说的煤气中毒，紧急处理是迅速脱离有毒环境，即离开有毒气体的现场；或是迅速打开门窗通风，让空气流通，同时让孩子离开，及时清理呼吸道分泌物，立即进行吸氧。无论中毒的情况是轻是重，都建议及时送医院检查和诊治。

3、经消化道中毒处理：通常情况下，液体的有毒物质在机体内的吸收时间为30分钟左右，固体的有毒物质，如药物、食物等，误服后被人体吸收的时间在1-2小时左右，所以在中毒后立即采取有效的措施，可以有效降低有毒物质对于机体的损伤。可采用催吐的方式，这是排除胃内毒物最简便和最快的方法。如果孩子服用的药物毒性较强，且又无法保证在短时间内得到专业的救护，在维持生命体征平稳的前提下，应尽快催吐，以减少毒物吸收。家长可以用手指或者压舌板刺激孩子的咽喉，让孩子把东西吐出来。如果孩子胃内没有呕吐物，可以让孩子喝大量温水，再刺激孩子咽喉，让其呕吐。适用于年龄较大、神志清醒并且可以配合的患儿，催吐一般在4-6小时内进行；也可采取洗胃的方式，将一定成分的液体或温水、生理盐水通过胃管灌入胃内，再将胃内容物抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃，洗胃前应判定是否存在洗胃的禁忌证，如：昏迷，洗胃时可引起窒息或者吸入性肺炎;强腐蚀剂中毒，有可能引起食管及胃穿孔；休克患者血压尚未纠正者；消化道畸形或有出血者；中毒时间稍久的，毒物主要存留在小肠或大肠，需进行全肠灌洗;对于一些缓慢吸收的药物，如铁中毒等则较为有效。对服腐蚀性毒物者或患儿极度虚弱时，禁忌导泻及全肠灌洗。

4、注入吸收中毒的处理：注射或有毒动物咬伤所致的中毒，在肢体近心端加止血带，阻止毒物经静脉或淋巴管弥散。止血带应每20-30分钟放松一次。

三、如何预防小儿急性中毒

1、远离各种有毒物品，如有机磷杀虫剂、灭鼠药、驱蚊药、去污剂及消毒防腐剂等，避免儿童接触，特别注意不要用饮料瓶来装这些有毒物品、不能用敌敌畏灭头虱。

2、妥善存放家庭中一切药品，如小儿退热药、止咳糖浆、高血压药、糖尿病药、成人避孕药等，不要将外用药物装入内服药的药瓶中，还有家中食用酒或酒精等也一定要妥善存放。

3、购买安全食品，如购买食品前一定要查看生产日期和有效期，不要购买路边流动摊位的食品（如烤火腿肠、烤玉米等）等。

4、要注意婴幼儿奶瓶餐具要定期消毒、家里冰箱要定期清理、尽量不给孩子吃隔夜的饭菜、不吃久放冰箱的汤类等。

5、窒息性气体、刺激性气体等有毒气体也是导致儿童中毒的毒物之一，合理通风有助于减少儿童中毒。装修要使用符合安全标准的装修材料和饰品，装修后要通风一段时间后再让儿童进入活动。儿童居室勿过度装修。燃气热水器要用强排式，不能安装在浴室等密闭的空间内，要加装燃气泄漏报警装置。使用喷雾杀虫剂、蚊香或是居室空气消毒剂后，应通风后儿童再进入。若室内用炭火、煤炉等设备取暖，应注意通风，有取暖炉的房间要安装风斗，以防煤炭不能充分燃烧而产生的一氧化碳在室内积聚导致中毒。

儿童的天性就是喜欢探索，对于任何事物都十分好奇，但是缺乏识别防范能力，所以家长加强监护是避免儿小儿急性中毒的第一道屏障。儿童必须由成年人监管，不能由未成年人看护，看护低龄儿童时，监护人与儿童的距离要伸手可及且专心看管不能分心，这样才能有效避免急性中毒事件的发生，保证儿童健康快乐的成长。