纵隔肿瘤术后要注意什么？

纵隔肿瘤术后要注意什么？

邓学芳

宜宾市第二人民医院 四川省宜宾市644000

说到纵隔肿瘤，大家可能比较陌生，纵膈它不是指身体的某一个器官，它是一个解剖的区域。想要了解纵膈肿瘤的相关知识，首先我们要知道纵膈在哪里，究竟什么是纵膈肿瘤？所有的纵膈肿瘤都需要手术治疗吗？那么在手术后需要注意哪些问题呢？下面我们就带着这些问题一起来看看吧。

一、什么是纵隔肿瘤

纵隔实际上是一间隙，前面是胸骨，后面是胸椎，上面连接着我们的颈部，下面终止于隔肌，在机体的左右两肺之间，用通俗易懂的话来概括就是我们胸腔里左、右肺部中间的地方就是纵隔。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织等，纵隔是一个空间概念，指的是左右纵隔胸膜及其间所夹的器官和组织的总称。而纵隔肿瘤，顾名思义就是指长在这个区域的肿瘤。一般而言，大部分纵隔肿瘤无明显的临床症状，多数是体检中无意发现的。纵隔肿瘤虽然名称听起来吓人，但实际上恶性概率并不高，大家不要听到得了肿瘤就开始慌张。小部分情况是恶性肿瘤，恶性肿瘤通常具有侵略性，患者会在肿瘤较小时就出现明显症状，良性纵隔肿瘤症状较轻，当肿瘤较大时可产生压迫症状。如果压迫食管患者会出现吞咽困难的情况；如果压迫到气管或肺，患者会出现呼吸困难、胸闷等症状；如果压迫到重要神经，患者会出现疼痛、呃逆、声音嘶哑等症状；如果压迫到上腔静脉，会导致患者的面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张；同时胸腺肿瘤也可能伴发重症肌无力，胸骨后甲状腺肿瘤可伴发甲亢等症状。纵隔肿瘤的治疗方式取决于肿瘤的大小、位置，以及手术的复杂性和可行性。一般情况下，对于绝大多数的原发性纵隔肿瘤及囊肿，医生会推荐以手术切除作为首选方案，即使是良性纵隔肿瘤，也可能逐渐增大，压迫周边重要器官，并且存在癌变风险；包膜完整的纵隔肿瘤采用手术治疗，一般可一次性将瘤体完整切除。如肿瘤外侵严重，可行包膜内切除，肿瘤可能无法完整切除，术后需要结合放疗或化疗进行治疗。

二、纵膈肿瘤术后注意事项

1、注意体位：术后患者清醒后要给予半卧位，该体位有利于引流液的引流；引导患者采取腹式呼吸，早期主要以卧床休息为主，每两个小时翻身一次，适当的活动四肢，以防形成静脉血栓。待机体恢复后，可下床进行活动，以促进肠道的蠕动，预防便秘的情况。病情稳定后可根据自身情况进行合理的有氧运动，以增强自身的心肺功能，如散步、慢跑、瑜伽、游泳等都是不错的选择。

2、合理饮食：患者的术后饮食要从清流质饮食开始，食物要以清淡、细软、易消化吸收为主，因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成，应根据每一位患者手术大小、术后身体恢复状况来选择。术后6小时可开始饮水，12小时后可进流食。术后8-24小时的饮食，主要是恢复消化道功能，最好不要服用牛奶、果汁类食物，前者容易引起腹胀，后者如不新鲜、保存方法不当，还容易导致腹泻；术后第一日的早餐，就可以开始进半流食，当然要以清淡稀饭、稀菜粥为好，如面片面条汤、稀菜粥或鸡蛋羹，菜汤、米汤、藕粉等。患者家属一定要根据患者常年养成的饮食习惯，确定食谱，特别是患者多年养成的早餐习惯。切忌手术后第一天，就开始服用滋补的浓肉汤、浓鸡汤；术后第二日起，饮食可逐渐由粥过渡到软面条、疙瘩汤、小馄饨等，增加蔬菜的摄入，无糖尿病的患者两餐之间可以增加水果如：苹果、香蕉、梨等应季水果，既可以补充维生素，同时水果中还有丰富的膳食纤维，可以促进肠道蠕动和排便，预防便秘的发生；术后排便后可由半流食改为普食，以易消化食物为主；不吃或少吃刺激性食物，包括油炸食品。纵隔肿瘤患者术后饮食上要保证营养全面,提倡高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食，平时进食定时定量,少食多餐，每2-3小时进食一次，每日6-7餐。

3、进行深呼吸训练：部分患者术前存在长期吸烟、慢阻肺等问题，导致术后痰液增多，排痰困难，还有一些患者术后切口疼痛，不敢深呼吸，不敢用力咳嗽咳痰，导致肺功能减弱，从而出现运动耐力和生活质量下降等问题，严重者可能出现呼吸衰竭。因此，在手术后要和足以进行有效的深呼吸训练，进行有效的咳嗽排痰，对于减小术后肺功能损伤、加快术后康复具有重要意义。深呼吸训练：患者取坐位，身体前倾，怀抱软枕，合上嘴巴，由鼻深吸气至无法吸气为止，稍屏气一到两秒，缩唇，如吹口哨那样由口缓慢呼出，吐气时完全排空，每做五次深呼吸锻炼后休息一下，如此重复15回合，手术前每天训练两次，术后每天训练四次，坚持一个月。有效咳嗽训练：在排痰前轻轻咳几次，使痰松动，再用鼻深吸一口气，屏气，稍停片刻，短促而有力的咳两次，直至痰液咳出为止。

4、注意伤口：纵隔肿瘤临床通常采取胸腔镜微创手术，术后创口小，给予无菌敷料包扎。在术后密切观察切口恢复情况，保持伤口的干燥清洁，定时进行换药。由于手术的创伤会导致术后切口疼痛，多于在翻身活动或咳嗽时双手按压保护切口。

纵膈肿瘤的具体病因目前尚不明确，预防的办法就是定期体检，保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒，保持良好心情，注意锻炼身体，增强机体抵抗力。如有胸部的不适症状，如疼痛、咳嗽等，且症状长时间存在，需到医院进行必要的检查，做到早发现、早治疗。