冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预研究

冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预研究

朱华梅

江苏省淮安市涟水县人民医院  江苏 淮安  223430

摘要：目的：观察对冠状动脉支架植入术后患者进行心脏康复护理干预的临床效果。方法：研究对象82例为冠状动脉支架植入术后患者，研究起止时间为2020年8月—2022年12月。以奇偶数的方式将患者分为参照组（n=41）与研究组（n=41），分别给予常规护理和心脏康复护理干预，并对比护理效果。结果：研究组生活质量、焦虑程度、心绞痛发作次数均优于参照组，左室射血分数高于参照组，总胆固醇、三酰甘油水平均大于参照组，干预后舒张压与收缩压均低于参照组，并发症发生率也低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对冠状动脉支架植入术后患者进行心脏康复护理效果显著，可明显改善患者生活质量，减轻焦虑情绪，减少心绞痛发作，控制血压与血脂，改善心功能，减少并发症发生。

关键词：心脏康复护理干预；冠状动脉支架植入术；术后并发症

前言：冠状动脉粥样硬化（CAS）是导致冠状动脉病变的重要因素，但目前临床上对CAS的治疗均以疏通狭窄的血管为切入点，尤其是冠状动脉支架，因其微创、便捷等显著优势，在临床上得到了广泛的应用。由于冠心病的病因并没有被彻底清除，因此，大约有20%以上的患者在手术后6个月会有可能发生心肌梗死、心绞痛、心肌缺血等症状，甚至有可能再发生冠心病。另外，因患者对手术和疾病的认识不足，造成了严重的心理问题，从而影响了手术的结果。在治疗过程中进行有效的护理介入，可以提高手术的疗效，减轻患者的症状，减少并发症的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象82例为冠状动脉支架植入术后患者，以奇偶数的方式分为参照组（n=41）、研究组（n=41），研究起止时间为2020年8月—2022年12月。其中参照组男20例（48.78%），女21例（51.22%）；年龄37～73岁，平均（55.08±4.62）岁；病程1～19年，平均（10.19±4.23）年。

研究组男19例（46.34%），女22例（53.66%）；年龄38～74岁，平均（56.02±4.69）岁；病程2～20年，平均（11.36±4.25）年。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①精神正常、神志正常、表达能力正常的患者。②经过临床检查，病理学检查、超声检查等确诊为冠心病的患者。③首次成功进行PCI且不存在术后并发症的患者。④家属同意，自愿签订知情同意书的患者。

排除标准：①排除存在心功能不全、其他脏腑疾病、精神疾病的患者。②家属不同意，中途退出且转院的患者。③临床资料存在问题的患者。④排除依从性较低的患者。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：为患者开展健康宣教，饮食指导和治疗注意事项等护理工作。

1.2.2研究组

心脏康复护理干预：

1）认知方面。为患者开展健康宣教，提升患者对于冠状动脉支架植入术的了解程度，保证预后的效果，提升患者的康复治疗。因此，护士要采用简单易懂的方式，为患者讲解支架置入的相关内容，比如置入作用、治疗方式、注意事项等，以此提升患者的认知程度，增加患者接受治疗的信心，减少焦虑和恐惧等不良心理的影响。

2）生活方式方面。护士要开展个性化的饮食指导工作，改正患者存在的不良生活行为，监督患者戒烟戒酒。同时，要求患者多吃新鲜的水果和蔬菜，并且，控制辛辣刺激性食物的摄入，最后，监督患者按时睡觉，保证患者睡眠的充足性。

3）生命体征方面。在患者回到病房之后，会马上送入重症监护室之中，为患者进行心电、血压和心率等方面的监护工作，并且按照0.5h一次的频率对患者的生命体征进行观察和记录。同时，对患者的足背脉搏搏动情况进行观察和记录，按照1h一次的频率进行。标记好搏动最强处，一旦出现搏动突然减弱的时候，患者可能出现下肢动脉栓塞。并且，要对出入量进行准确的记录。同时，对尿量进行记录，评估患者的肾脏功能，为控制出入量的平衡性提供依据。因患者受到造影剂应用与术中创伤的影响，会致使患者出现失液过多的问题，甚至会对患者的肾脏功能产生影响，所以，在术后，要鼓励患者多喝水，加快排除造影剂的速度。

4）鞘管方面的护理。要求患者处于平卧位的状态，平伸且制动患肢，不要歪曲，避免出现鞘管扭曲或者断裂等问题出现。同时，应用沙袋对患者的穿刺部位进行压迫，对患者鞘管处的渗血情况进行监护，一旦出现渗血情况，要马上采取相应处理措施。

5）康复护理的内容。①护士要结合患者的身体情况、生理基础等，为患者制订科学且个性化的康复技术，按照由弱到强的循序渐进的方式进行运动康复，逐步提升患者的运动能力。在实际进行康复护理的时候，按照住院和出院等方面进行。②在医院之中，进行为期为7d的康复训练，具体操作如下：冠状动脉支架以后股动脉伤口在第2d就可以下床活动，但是前3d要控制，不能走得太多。在2周之中，尽量不要咳嗽和久蹲。存在桡动脉伤口的患者，不要在

2周内用力与负重，2周后逐渐增加运动量，并且每天都要进行步行的锻炼。③出院护理：首先，在1～3周时，进行1min80m的训练，步行2min，1次/d。其次，在4～6周时，进行1min90m的锻炼，步行4min，1次/d。再次，在7～9周时，进行1min95m的锻炼，步行6min，1次/d。然后，在10～12周时，进行1min100m的训练，步行10min，1次/d次。此外，在13～16周时，进行1min135m的训练，步行15min，1次/d。最终在第16周之后，让患者进行1min140m的训练，并进行慢跑训练，时间20min，1次/d。

1.3观察指标

1）观察患者生活质量、焦虑程度、心绞痛发作次数。

2）分析左室射血分数、总胆固醇、三酰甘油，并进行比较。

3）测量血压，对比舒张压、收缩压改善情况。

4）统计并发症发生情况，包括睡眠质量差、脑血管痉挛、心血管系统异常、出血性脑卒中。

1.4统计学分析

SPSS21.0软件处理数据，变量资料以t计算，定性数据用χ2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

研究组生活质量评分较参照组高，焦虑程度评分较对照组低，心绞痛发作次数较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗效果对比（±s）

2.2心脏功能对比

研究组左室射血分数较参照组高，总胆固醇与三酰甘油水平均较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理效果对比（±s）

2.3血压对比

2组干预前舒张压与收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组干预后血压均低于干预前，而且研究组舒张压与收缩压均较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组干预前后血压对比（mmHg，±s）

2.4并发症发生率对比

研究组并发症发生率较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组并发症发生率对比[ n（ %）]

3讨论

本文对冠状动脉支架植入术后患者应用心脏康复护理干预和常规护理的效果进行比较，结果表明，研究组治疗效果、护理效果、血压水平、并发症发生率等指标均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在实际的临床护理过程中，就要重视康复护理的应用，并且根据患者的不同情况，采取不同的护理措施，使患者养成良好的生活习惯，并进行长期的康复锻炼，对降低心脏病的发生率有很大的帮助。尽管康复训练无法根治心脏疾病，但是它在提高心脏功能方面具有显著的作用，可以有效减轻心脏负荷，控制血压，改善疾病。

结束语：

概而言之，对冠状动脉支架植入术后患者进行心脏康复护理效果显著，可明显改善患者生活质量，减轻焦虑情绪，减少心绞痛发作，控制血压与血脂，改善心功能，减少并发症发生。

参考文献：

[1]何燕萍.康复护理促进冠状动脉内支架植入术后患者心脏康复的效果及满意度分析[J].心血管病防治知识，2021，11（23）：52-54.