内分泌调节在肥胖发生发展中的作用及其治疗新进展

内分泌调节在肥胖发生发展中的作用及其治疗新进展

蒋凤1朱静和2通讯作者

1江苏省盐城市滨海县人民医院  江苏盐城   224500    2 江苏省东台市人民医院   江苏盐城  224200

[摘要]目的：探讨内分泌调节在肥胖发生发展中的作用及其治疗研究。方法：检测血清炎症因子（IL-1β、IL-18、TNF-α、IL-6等）和代谢指标（胰岛素、葡萄糖、胆固醇、甘油三酯等）的水平，分析两组间的差异。结果：肥胖患者的血清炎症因子和代谢指标水平均高于正常对照者，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，肥胖患者的BMI、血清炎症因子和代谢指标水平均降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。生活方式干预、减肥药物和减重手术治疗的效果相似，无明显差异（P>0.05）。结论：内分泌调节在肥胖发生发展中起着重要作用，肥胖患者存在炎症和代谢紊乱，通过生活方式干预、减肥药物或减重手术治疗，可以改善肥胖患者的炎症和代谢状态，降低肥胖相关疾病的风险。

[关键词]内分泌；肥胖；炎症；代谢；治疗

肥胖是一种由多种因素导致的慢性疾病，是全球公共卫生问题之一[1]。肥胖的主要特征是脂肪组织的过度增生和慢性炎症，与多种代谢性疾病密切相关，如2型糖尿病、代谢综合征、高血压、心脑血管疾病等[2, 3]。

内分泌系统是由分泌激素的腺体和组织组成的，通过激素的作用，调节机体的生长、发育、代谢、应激反应等多种生理功能[4]。内分泌系统与肥胖之间存在着相互作用和相互影响的关系，探讨内分泌调节在肥胖发生发展中的作用及其治疗研究[5]，对于防治肥胖及其相关疾病具有重要意义。

1. 材料与方法

1.1 研究对象

本研究选取2019年1月至2020年12月在本院就诊的60例肥胖患者（BMI≥28 kg/m2）作为研究组，同时选取60例健康体检者（18 kg/m2≤BMI<24 kg>2）作为对照组。两组均按照性别、年龄进行匹配，研究组和对照组的男女比例均为1:1，年龄范围均为18-65岁，平均年龄分别为（45.3±10.2）岁和（44.8±9.7）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组和对照组均无以下情况：急性或慢性感染、肝肾功能不全、恶性肿瘤、心脏病、甲状腺疾病、垂体疾病、库欣综合征、多囊卵巢综合征等内分泌疾病、使用影响代谢的药物等。本研究获得了本院伦理委员会的批准，所有参与者均签署了知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料的收集

收集所有参与者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、身高、体重、BMI等。

1.2.2 血清炎症因子和代谢指标的检测

所有参与者在空腹状态下采集静脉血5 mL，离心后分离血清，保存于-80°C。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清炎症因子（IL-1β、IL-18、TNF-α、IL-6等）的水平，采用生化分析仪检测血清代谢指标（胰岛素、葡萄糖、胆固醇、甘油三酯等）的水平，按照试剂盒的说明书操作，严格控制质量。

1.2.3 肥胖患者的治疗方法

将研究组的60例肥胖患者随机分为三组，每组20例，分别进行生活方式干预、减肥药物或减重手术治疗。生活方式干预包括低热量饮食、适度运动和心理支持，持续12个月。减肥药物为奥利司他，每次120 mg，每日三次，餐前半小时服用，持续12个月。减重手术为腹腔镜下胃旁路手术，由经验丰富的外科医生进行，术后按照规范化的管理方案进行。治疗前后，分别检测肥胖患者的BMI、血清炎症因子和代谢指标的水平，观察治疗的效果和安全性。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：符合研究对象的条件，愿意参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：有上述不符合研究对象的情况，或在研究过程中出现严重的不良反应或并发症，或中途退出本研究。

1.4 研究指标

主要研究指标：血清炎症因子（IL-1β、IL-18、TNF-α、IL-6等）的水平。

次要研究指标：BMI、血清代谢指标（胰岛素、葡萄糖、胆固醇、甘油三酯等）的水平。

1.5 统计分析

采用SPSS 22.0软件进行数据的统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示。两组间的比较采用t检验或卡方检验，多组间的比较采用方差分析或秩和检验，配对资料的比较采用配对t检验或威尔科克森符号秩检验。相关性分析采用皮尔逊相关系数或斯皮尔曼相关系数。P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 基线资料的比较

研究组和对照组的性别、年龄、身高、体重、BMI等基线资料比较，两组间无明显差异（P>0.05）。

2.2 血清炎症因子和代谢指标的比较

研究组和对照组的血清炎症因子（IL-1β、IL-18、TNF-α、IL-6等）和代谢指标（胰岛素、葡萄糖、胆固醇、甘油三酯等）的水平的比较结果如表1所示，研究组的血清炎症因子和代谢指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（

P<0.05）。

表1 血清炎症因子和代谢指标的比较

3. 讨论

肥胖的发生和发展是一个复杂的生物学过程，涉及遗传、环境、生活方式、内分泌、免疫、神经等多个方面的因素。其中，内分泌调节在肥胖的能量平衡、炎症反应、胰岛素抵抗等方面起着重要作用，是肥胖的重要发病机制之一。

内分泌系统是由分泌激素的腺体和组织组成的，通过激素的作用，调节机体的生长、发育、代谢、应激反应等多种生理功能。

炎症是机体对损伤或感染的防御反应，是一种复杂的生物学过程，涉及多种细胞因子、信号通路和基因表达的调节。炎症因子是炎症反应的重要介质，可以调节机体的免疫、代谢、内分泌等功能。肥胖患者的脂肪组织是一种活性的内分泌器官，可以分泌多种炎症因子，如IL-1β、IL-18、TNF-α、IL-6等，这些炎症因子可以通过循环或局部的方式，影响脂肪组织和其他器官的功能，导致胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、氧化应激、内皮功能障碍等，从而增加肥胖相关疾病的发生风险。因此，炎症因子在肥胖的发生发展中起着重要的内分泌调节作用，是肥胖的重要发病机制之一。

4. 结论

本研究表明，内分泌调节在肥胖发生发展中起着重要作用，肥胖患者存在炎症和代谢紊乱，通过生活方式干预、减肥药物或减重手术治疗，可以改善肥胖患者的炎症和代谢状态，降低肥胖相关疾病的风险。

参考文献

[1]佟玲玲, 马晓燕, 田梅, 等. 青少年骨骼肌质量指数与肥胖代谢表型的关系[J]. 中国当代儿科杂志, 2023,25(5):457-462.

[2]章鸿雁, 王芳, 姚丽丽. 司美格鲁肽对肥胖2型糖尿病合并高脂血症患者脂糖代谢、血管内皮功能的影响分析[J]. 中华保健医学杂志, 2023,25(3):327-330.

[3]李晓晨, 陈佩. 不同肥胖评价指标对运动不足肥胖老年人高血压患病风险的预测研究[J]. 南京体育学院学报, 2023,22(4):50-57.

[4]蔡小丹, 许茜. 循证护理对内分泌失调型肥胖症患者情绪及体重的影响研究[J]. 当代临床医刊, 2023,36(5):102-103.

[5]谭金燕, 李洁凌. 内分泌失调伴肥胖症患者采取针对性护理对患者依从性和治疗效果的影响[J]. 中外医疗, 2021,40(7):159-161.