古方散偏汤加减结合循经针刺对偏头痛患者脑血流动力学影响的临床研究

古方散偏汤加减结合循经针刺对偏头痛患者脑血流动力学影响的临床研究

李敏  李江姝  樊露芮  杜宪  马琪琳

齐齐哈尔市第一医院  黑龙江齐齐哈尔  161000

【摘要】目的：探究古方散偏汤加减结合循经针刺对偏头痛患者脑血流动力学的影响。方法：将2021年9月～2022年9月我院收治的80例偏头痛的患者，按照入院的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组给予古方散偏汤加减结合循经针刺治疗。比较两组患者治疗后大脑前动脉（ACA）、中动脉（MCA）、后动脉（PCA）血流速度。结果：观察组患者的ACA、MCA、PCA血流速度均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于偏头痛的患者采用古方散偏汤加减结合循经针刺治疗，可有效的改善患者的脑血流动力学指标，在临床治疗中值得推广。

【关键词】古方散偏汤；循经针刺；偏头痛；脑血流动力学

偏头痛属于慢性神经血管性疾病，临床的典型表现是单侧或双侧反复发作性、脉搏性头痛，患者常伴有恶心、畏光、呕吐等症状，给患者的生活和工作造成了严重的影响[1]。目前，临床还无法明确偏头痛的发病机制，但有病因学说认为偏头痛的发生与神经、血管及神经递质等多种因素有一定的关联[2]。因此，西医常用血管扩张药物治疗此病，常见的有盐酸氟桂利嗪胶囊，此药具有减轻头痛的效果，但是长期用药会对患者的胃肠功能、中枢神经系统等造成损伤。中医学认为偏头痛应该是气滞血瘀造成的，治疗应以活血化瘀为主要手段，我院应用古方散偏汤加减结合循经针刺在治疗偏头痛方面取得了较好的疗效，现将报告呈下。

1.资料及方法

1.1一般资料

将2021年9月～2022年9月我院收治的80例偏头痛的患者，按照入院的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各40例。所有选择的对象均是通过头颅CT或MRI等检查，符合偏头痛的诊断标准，患者及家属对研究内容清楚，自愿加入且签署了知情同意书。其中对照组患者中男23例，女17例；年龄23～62岁，平均年龄（42.13±5.96）岁；观察组患者中男19例，女21例；年龄24～61岁，平均年龄（42.09±5.87）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予患者盐酸氟桂利嗪胶囊（生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H10930003；规格：5mg/粒）进行治疗，服用方法：睡前口服，每日一次，每次10mg，连续服用一个月。

观察组的患者是采用古方散偏汤加减结合循经针刺治疗。具体的治疗方式为患者在疼痛发作时先针刺健侧足临泣，进针深度0.5寸；等待气至后，再使用2寸毫针沿皮平刺患侧丝竹空，进针1.5寸后透向率谷，待针感传至颞部，进行15～20min留针操作。患者除过穴位针刺外，还需要配合内服古方散偏汤加减治疗，药方为：白芍15g、川芎25g、香附10g、白芥子10g、白芷6g、郁李仁6g、生甘草3g、柴胡6g。加减变化：若患者疼痛剧烈可以加白芍至45g；若患者合并偏两侧疼痛加蔓荆子15g、黄芩10g、白蒺藜15g；若患者合并头顶痛加藁本10g；若患者合并恶风寒加防风10g、桂枝10g、苏叶10g；若患者合并头晕的现象加天麻10g、菊花15g；若患者合并失眠加炒枣仁30g、夜交藤30g。服用方法：水煎两次，去渣取汁100ml，每日早晚温服，1剂/日，连续服用一个月。

1.3观察指标

采用经颅多普勒彩超仪检测患者治疗后的双侧大脑前动脉（ACA）、中动脉（MCA）、后动脉（PCA）的血流速度。

1.4统计学分析

文中数据采用SPSS23.0版本的统计学软件进行处理，P＜0.05则表示差异具备统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组患者的ACA、MCA、PCA血流速度均低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者脑血流动力学指标比较（cm/s,）

3.讨论

偏头痛在中医学中认为是“头风”范畴，是由痰湿、风寒、淤血等原因造成经络阻塞，在治疗的上应主张活血化瘀[3]。对此，本研究采用古方散偏汤加减结合循经针刺治疗患者的偏头痛症状，且取得了良好的效果，古方散偏汤中重用川芎进行活血行气，祛除风寒止头痛，而现代药理学研究川芎具备舒张血管，缓解痉挛，改善微循环，调节血流的速度的功效；白芍、香附和柴胡可补肝体，具有养血舒郁的功效；白芷属辛温，可通窍止头痛；白芥子具有消痰利气的功效；郁李仁与白芍合用佐制诸药；甘草与白芍合用有缓解血管平滑肌痉挛的功效。足临泣是八脉交会穴之一，具有清肝火、舒肝郁、化淤血的功效。丝竹空是手少阳三焦经之终止穴，同样也是足少阳经气的所发之处。率谷属于足少阳的胆经之穴，丝竹空透率谷可以疏通少阳经气，达到通络止痛的效果。本文观察组的患者采用古方散偏汤与穴位针刺联合的方法治疗偏头痛，结果显示，治疗后，观察组患者的ACA、MCA、PCA血流速度均低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于偏头痛的患者采用古方散偏汤加减结合循经针刺治疗，可有效的改善患者的脑血流动力学指标，在临床治疗中值得推广。

【参考文献】

[1]贺新泽,杨佃会.耳穴综合疗法在偏头痛患者中的应用效果及对预后的影响研究[J].中医外治杂志,2022,31(06):56-58.

[2]史秀丽,贝令娜,朱莉.铜砭刮痧联合穴位热痛刺激治疗慢性偏头痛的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2022,26(19):46-49+54.

[3]邓凯烽,李雪,陆惠玲,等.针刺对偏头痛患者疼痛及脑血流动力学的影响：随机对照研究[J].中国针灸,2021,41(02):115-120.