骨折了，到底要不要做手术

骨折了，到底要不要做手术

邹鹏

大英县玉峰中心卫生院  629505

骨折是否需要手术确实涉及众多因素。骨折类型、部位、严重程度、患者的个体情况，以及手术的风险和益处都是关键考虑因素。这是一个高度个体化的决策，需要由医生综合考虑，并与患者一同讨论以制定最佳的治疗方案。

一、骨折类型

开放性骨折通常需要更紧急的手术干预，因为伴随皮肤创伤的情况下，有感染风险，手术可以帮助清洁伤口、减少感染风险，并恢复骨折的位置。而闭合性骨折通常可以根据骨折的性质和位置来决定是否需要手术，医生会评估骨折的稳定性、位移程度以及患者的整体健康状况来制定最佳治疗计划。

二、骨折部位

1.髋骨骨折：髋骨骨折通常需要手术干预，因为它们可能导致长期的行动受限，康复期漫长，且可能引发其他并发症，如深静脉血栓形成。

2.脊椎骨折：脊椎骨折可能会影响神经系统，导致截瘫或瘫痪。在这种情况下，手术通常是必要的，以稳定脊椎并预防神经损伤的进一步恶化。

3.脑震荡：脑震荡通常不涉及手术治疗，但需要密切监测和适当的医疗护理，以确保大脑的恢复。

三、骨折的严重程度

1.骨折的稳定性：不稳定的骨折意味着骨头没有自行保持在正确的位置，而是容易移位。这种情况通常需要手术来通过内固定装置（如金属钉或钢板）来稳定骨骼，以确保骨折在愈合过程中不再移位。

2.骨折的位移程度：位移程度指的是骨头错位的程度。如果骨头明显错位，手术通常是必要的，以将骨头重新放置在正确的位置，促进正确愈合。

四、患者年龄和健康状况

1.年轻患者： 年轻患者通常更容易康复，因为他们的身体更有修复能力，骨骼也更容易愈合。手术可能对他们来说是合理的选择，特别是对于需要恢复高度功能的活动或职业的患者。

2.老年患者： 对于老年患者，手术决策需要更加谨慎。老年人可能伴随有慢性疾病、心血管问题或免疫系统较弱等健康挑战，这可能增加手术风险。医生需要综合考虑患者的年龄、健康状况和生活质量，以确定是否进行手术。

3.慢性疾病： 如果患者患有慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病或免疫系统疾病，手术风险可能更大，因为这些疾病可能影响手术后的康复和愈合。

五、手术的风险和益处

1.手术的益处

（1）确保正确愈合： 手术可以通过内固定装置（如钢板、螺钉和钢钉）来稳定骨折部位，确保骨头恢复到正确的位置。这有助于加速愈合过程，减少愈合不当或非愈合的风险。

（2）减少功能障碍： 手术可以帮助降低骨折后出现功能障碍的风险。通过确保骨骼正确愈合，患者更容易在康复期间保持正常的骨骼功能。

（3）改善生活质量： 对于需要恢复高度功能的活动或职业的患者来说，手术可以提高生活质量。这包括能够行走、工作和进行日常活动，从而降低了生活质量的下降风险。

2.手术的风险

（1）感染： 任何手术都伴随着感染的风险。外科手术在皮肤下引入细菌的机会，因此感染可能会发生。医生采取措施来最小化感染的风险，但这一风险仍然存在。

（2）出血： 手术期间和术后可能发生出血。严重出血可能需要额外的处理，如输血或再次手术。

（3）麻醉反应： 麻醉药物可能引发不良反应，尽管这种情况相对较少见。这包括过敏反应或麻醉后恶心和呕吐。

（4）手术后疼痛： 手术后可能伴随疼痛，需要适当的疼痛管理和康复计划。

（5）并发症： 手术可能导致其他并发症，如血栓形成、神经损伤或器官受损。这些并发症的风险虽然较低，但仍需谨慎考虑。

总之，骨折是否需要手术是一个复杂的决策，取决于多个因素。骨折的类型、部位、位移程度，患者的年龄、整体健康状况，手术的风险与益处都需要综合考虑。通常，不稳定、开放性骨折或位移明显的骨折可能需要手术，以确保正确愈合和减少功能障碍。对于老年患者或有慢性疾病的患者，手术风险更高，可能需要更细致的权衡。最终的决策应由医生和患者一同制定，以最大程度地维护患者的健康和生活质量。