冠脉搭桥术后护理注意事项有哪些

冠脉搭桥术后护理注意事项有哪些

吴勇

攀枝花市中心医院 四川省 攀枝花市 617000

冠脉搭桥手术是一项高难度的医疗技术，术后护理环节同样至关重要。保证患者尽快康复，减少并发症的风险，都依赖于精心、细致地术后护理。因此，了解并遵循冠脉搭桥术后的护理注意事项，对于护理人员和患者家属来说，都是一项必不可少的任务。合理的护理不仅能提高患者的生活质量，更能为医疗效果提供坚实的保障。在接下来的内容中，我们将深入探讨这些注意事项，帮助大家更好地应对术后护理的各种挑战。

一、什么是冠脉搭桥术

冠脉搭桥术，也称为冠状动脉搭桥手术，是一种常用于治疗冠心病的外科手术方法。其基本原理是利用患者自身的一段血管，通常是取自于乳内动脉、桡动脉或大隐静脉，将其移植到冠状动脉上，以替代因动脉粥样硬化而狭窄或阻塞的血管段，从而恢复心肌的血液供应，缓解心绞痛等症状。

冠脉搭桥术的适应症主要包括严重的冠心病患者，尤其是那些药物治疗效果不佳或无法控制症状的患者。具体而言，包括左主干病变、三支或多支血管病变、伴有心功能不全或有心肌梗死病史的高危患者等。对于这些患者，冠脉搭桥术可以显著改善心肌的血流灌注，提高生活质量，并降低心肌梗死和死亡的风险。

二、冠脉搭桥术常见并发症

冠脉搭桥术与任何手术治疗一样，都存在各种的术后并发症，会对患者的恢复造成一定的影响，那么常见的并发症有哪些呢，我们需要让患者多多注意，当并发症出现时不要对其造成过大的心理压力。

感染：任何手术都存在感染的风险，冠脉搭桥术也不例外。手术过程中需要采取严格的消毒措施来降低感染的风险，同时在术后服用抗生素。术后避免探访者过多：术后初期，尽量限制探访者的数量，以降低感染传播的风险。确保探访者了解并遵守医院的感染控制措施。

出血：有时术后可能会出现渗血或血肿。如果发现出血情况，可以采取止血治疗。

肾功能不全：冠脉搭桥术可能会影响肾脏的正常功能，导致肾功能不全。这通常是由于手术期间使用的药物或造影剂对肾脏造成损伤所引起的。因此，在手术前，医生通常会评估患者的肾功能，并在术后密切监测患者的尿量、尿量变化、出入量、体重变化等指标，发现异常情况及早处理。

呼吸系统问题：由于手术期间对呼吸系统的影响，或术后长时间卧床导致患者出现肺炎等呼吸系统疾病。

血栓：手术期间和术后长时间卧床，导致血液循环不畅所引起的血栓也是常见问题。因此血栓的监测和预防也显得尤为重要，需要为患者进行必要的VTE基础预防。

三、冠脉搭桥术术后护理注意事项

写到这里，如果你或你的亲人刚刚经历了冠脉搭桥手术，那么术后需要一段时间的恢复。在此期间，正确地护理是非常重要的，此时应该注意哪些护理事项呢？

（一）密切监测生命体征

术后，患者的心率、血压、呼吸等生命体征都需要得到密切的监测。护理人员应定时记录患者的生命体征数据，以及时发现并处理任何异常情况。此外，还应观察患者的意识状态、皮肤颜色、温度等，以评估其循环状况。脉压差增大可能表示出血，而减小可能与休克有关（心源性休克），脉压缩小谨防心包填塞。应严密监测并记录ABP(有创血压)，及时挤压引流管，出引流液，并与医生沟通。

（二）管理伤口与引流管

冠脉搭桥术后，患者通常会有伤口和引流管。护理人员应定期检查伤口的愈合情况，观察有无红肿、渗液等感染迹象。同时，要确保引流管的通畅，记录引流液的量和性质，以评估患者的恢复情况。例如：清澈或微黄的引流液通常是正常的，红色可能表示出血，浑浊可能有感染。浓稠的引流液可能表示感染，而沉淀物可能是坏死组织。引流液的量也是评估患者状况的重要指标。突然增加或减少都可能意味着并发症的发生。

（三）优化疼痛管理

术后疼痛是常见的症状，会影响患者的休息和康复。护理人员应根据患者的疼痛评分，给予适当的镇痛镇静药物，并采取其他非药物性的措施，转移注意力如音乐疗法、按摩等。

（四）预防并发症

由于患者面临感染、出血、血栓、肺炎等并发症的风险。要严格执行无菌操作，定期更换敷料，以预防感染；密切观察伤口和引流情况，及时发现并处理出血；给予抗凝药物，并进行肢体活动，以预防血栓的形成。指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，患者取平卧位或端坐位，双臂自然下垂，吸气时腹部保持放松状态，提升腹内压，呼气时缓慢经口吐气。

（五）合理饮食与营养支持

患者的饮食应根据其身体状况进行调整。护理人员应指导患者选择低盐、低脂、高纤维的食物，保持水分平衡，并提供必要的营养补充，如维生素和矿物质。对于不能进食的患者，应给予肠内或肠外营养支持。

（六）心理支持与康复教育

患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应提供心理支持，与患者建立信任关系，帮助其应对手术带来的压力。让患者尽量保持积极地心态，相信自己能够渡过难关。例如可以与亲朋好友交流，倾诉内心的担忧和感受；寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持和帮助，他们可以给予你鼓励、理解和建议。另外尝试一些放松身心的活动，如冥想、瑜伽等。这将有助于减轻焦虑和紧张情绪。同时，应进行康复教育，护理人员可以指导患者进行适当的运动和功能锻炼，以促进身体的恢复。例如：术后，根据患者实际情况尽早进行床旁、坐位、座椅等训练，尽早下床活动，如步行、上下楼梯等。训练前，给予患者控制心率药物并监测患者心率，观察患者意识、呼吸、面部表情等，运动量应适宜，时间控制在每天40 min以内。

（七）出院指导与随访

当患者出院时，医护人员应给予详细地出院指导，包括饮食、运动、用药等方面的建议。同时，应安排随访计划，定期与患者联系，了解其恢复情况，并提供必要的帮助和支持。患者如果在随访过程中发现任何异常情况或疑虑，应及时进行沟通并寻求建议。

最后，冠脉搭桥术后的护理注意事项有很多方面需要我们关注和执行。从伤口护理到合理饮食、适度运动、心理调适以及定期随访等方面都需要我们用心去呵护自己的身体哦！希望这篇文章能给你带来帮助和鼓励！