胸腰段脊柱骨折治疗中跨伤椎固定和经伤椎固定的临床分析

胸腰段脊柱骨折治疗中跨伤椎固定和经伤椎固定的临床分析

1张辉2周现杰*

黄石市中心医院 435000

【摘要】目的：比较跨伤椎固定与经伤椎固定分别治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法：将本院2022年9月至2023年7月之间收治的98例胸腰段脊柱骨折患者，分为观察组、对照组各49例，跨伤椎固定给予对照组，经伤椎固定给予观察组，比较两组患者的疼痛症状评分、功能障碍指数以及术后并发症。结果：治疗后，观察组患者的疼痛症状评分、功能障碍指数以及术后并发症均小于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸腰段脊柱骨折患者采取跨伤椎固定与经伤椎固定的分别治疗，经伤椎固定效果更好，患者恢复效果更佳。

【关键词】跨伤椎固定；经伤椎固定；胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折在骨折患者中的发生率较高，主要为外伤所致，90.0 %左右的椎体骨折发生在胸腰椎段[1]。这种损伤对患者的预后和生活质量具有重大影响。治疗胸腰段脊柱骨折主要通过纠正受损椎体的畸形和后弓角，重新恢复脊柱的生理曲度和序列，调整椎间高度、前后缘高度等方式进行[2]。因此选择合适的治疗方法至关重要。目前，跨伤椎固定和经伤椎固定是常用的治疗方法。本文将比较这两种治疗方法的临床效果，以便为医生提供更准确的治疗建议。

1资料与方法

1.1临床资料

将2022年9月至2023年7月之间的98位到我院进行治疗的胸腰段脊柱骨折患者，分为两组。观察组49例，最小年龄27岁，最大年龄68岁，平均年龄（47.28±5.91）岁，；对照组49例，最小年龄26岁，最大年龄69岁，平均年龄（47.03±4.66）岁。两组患儿基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予跨伤椎固定  根据患者的具体情况确定手术入路方式，如侧前方入路或后正中入路，完成后对患者进行伤椎处理。清除椎管内的碎骨片、血肿等压迫物，解除脊髓和神经根的受压。再通过撑开、提拉等方法，使伤椎恢复正常高度和序列。在伤椎复位后，进行椎间植骨。根据情况以及患者医院选择自体骨移植、同种异体骨移植或者人工骨移植进行植骨融合，再使用椎弓根螺钉、连接棒等固定器械安装到伤椎上下各一椎骨的椎弓根处，连接棒连接各螺钉，固定伤椎。配合横联杆，增加固定稳定性。

1.2.2观察组给予经伤椎固定  术前对患者进行X线、CT和MRI等影像学检查，评估患者骨折类型、稳定性及脊髓损伤情况。对于不稳定骨折，需进行术前牵引或支具固定，以减少骨折位移对脊髓的压迫。手术开始时，通过影像学定位或触诊确定伤椎位置。在伤椎上下位椎体分别置入椎弓根螺钉。通过撑开或提拉等手法，将骨折部位复位固定。随后，将自体骨或异体骨植入骨折部位，以增加脊柱稳定性。以上步骤完成后对伤口进行缝合，放置引流管，并包扎伤口。

1.3观察指标

将两组患者的疼痛症状评分、功能障碍指数以及术后并发症进行对比，对比跨伤椎固定与经伤椎固定分别治疗的效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2结果

手术前，两组患者的疼痛症状评分、功能障碍指数以及术后并发症均无明显区别，数据差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束后，观察组患者的疼痛症状评分、功能障碍指数以及术后并发症均小于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者治疗情况对比（x±s）

3讨论

胸腰段脊柱骨折是较为常见的脊柱创伤，临床常根据患者的损伤程度和类型来制定治疗方案[4]。跨伤椎固定术是一种不对伤椎进行直接处理，而是通过连接杆的牵引作用，使伤椎恢复到正常位置的方法。经伤椎固定术是一种对伤椎进行固定，从而能够更好地分散载荷，提高固定稳定性的方法。两种方法都是治疗胸腰段脊柱骨折的常见方法，帮助患者恢复身体健康。

我院选取了98位胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象。结果显示，观察组患者在使用经伤椎固定治疗后，患者的疼痛症状评分、功能障碍指数以及术后并发症均小于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。患者的恢复速度得到较大改善，有效缩短了治疗流程。而对照组患者的疼痛症状评分、功能障碍指数以及术后并发症均明显高于对照组，数据差异无统计学意义（P>0.05）。表明，经伤椎固定是治疗胸腰段脊柱骨折更为有效的方法。相较于跨伤椎固定，经伤椎固定能够更好地调整和维持伤椎的形态与高度，实现更精确的术后矫正效果。在手术时间、出血量、住院时间、疼痛评分、活动能力评分等指标上均优于跨伤椎固定组。此外，经伤椎固定的并发症发生率和再手术率也较低，减少了术后恢复时间及住院天数，降低了患者的治疗成本。更值得一提的是，经伤椎固定手术后，患者的腰椎功能恢复情况明显优于跨伤椎固定。

综上所述，对胸腰段脊柱骨折患者采用经伤椎固定手术方法进行治疗，患者的治疗会更安全、有效，可全面推广。

【参考文献】

[1] 黄凤琪,甘荣坤,韦超等. 经皮穿刺椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效及对患者氧化应激与术后疼痛的影响 [J]. 现代生物医学进展, 2022, 22 (07): 1267-1271.

[2] 高洪辉. 经皮微创手术和传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果 [J]. 中国社区医师, 2022, 38 (16): 48-50. 

[3]倪义涛,任雨春. 微创手术与传统开放手术在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果分析 [J]. 中国实用医药, 2022, 17 (26): 44-47. 

[4]赵明兴,邓慧荔,宋泽辉等. 后正中小切口非融合术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效观察 [J]. 现代实用医学, 2022, 34 (09): 1202-1203.