抗阻训练联合双心治疗慢性心衰合并焦虑状态的疗效观察

抗阻训练联合双心治疗慢性心衰合并焦虑状态的疗效观察

杨锋  王祥贵

赣州市人民医院心血管化内科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究抗阻训练联合双心治疗慢性心衰合并焦虑状态的临床疗效。方法 选择2021年1月-2022年12月于我院心血管内科收治的82例慢性心衰合并焦虑状态患者作为研究对象，以随机数字表法分观察组和对照组，各41例。对照组患者接受常规CHF治疗，观察组在对照组基础上采用抗阻训练联合双心治疗。观察两组焦虑情况(SAS评分)、日常生活活动能力(Barthel指数)以及心功能指标情况的差异。结果治疗前，两组SAS评分的比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SAS评分显著低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组Barthel指数评分、CO、SV及6-MWT的比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组Barthel指数评分、CO、SV及6-MWT均显著高于对照组（P＜0.05）。结论慢性心衰合并焦虑状态患者采用抗阻训练联合双心治疗具有显著的临床疗效，可有效缓解患者的焦虑情绪，改善患者心功能指标和日常生活活动能力，值得临床推广应用。

【关键词】 抗阻训练；双心治疗；慢性心衰；焦虑状态

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指因各种原因造成患者心脏结构、功能的异常改变,从而导致以左心室充盈和射血分数降低为主要表现的临床综合征[1]。如今，CHF代表了一种全球流行病，影响全球超过2600万成年人，其在人群中的普遍患病率约为2%，已日渐成为威胁生命的重大公共健康问题[2]。CHF具有反复迁延难愈及需要长期治疗的特点，长期困扰着患者，并且降低了患者的生活质量，患者不断地承受着身心的痛苦和非常沉重的经济负担，长此以往，患者常合并焦虑、紧张的精神表现[3]。抗阻训练是一种保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法，有研究指出抗阻训练可用于CHF患者的治疗[4]。近年来，随着双心医学在心血管疾病诊疗中的发展，CHF合并焦虑等不良情绪的基础与临床研究逐渐深入。本研究旨在探究抗阻训练联合双心治疗慢性心衰合并焦虑状态的临床疗效，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2021年1月-2022年12月于我院心血管内科收治的82例慢性心衰合并焦虑状态患者作为研究对象，以随机数字表法分观察组和对照组，各41例。（1）纳入标准：符合心衰的诊断标准，属轻度心衰者（LVEF 大于 40%且小于 50%），心功能分级在 II-III 级(NYHA)，中医辨证气虚血瘀水结证，且证属轻度焦虑状态（焦虑量表评分在 5-9分）者；18周岁≤年龄≤75周岁；签署知情同意书者。（2）排除标准：确诊为急性心力衰竭者；心衰合并重度高血压（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg）、合并重度心律失常或伴有心源性休克的患者；合并肺、肝、肾、内分泌系统、造血系统（如白血病、恶性贫血等）等严重基础疾病者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者；2周内曾参加其它临床试验者。两组一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者接受常规CHF治疗，即按照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018版》给与常规治疗。观察组在对照组基础上采用抗阻训练联合双心治疗：（1）抗阻训练：首先对患者的个体情况进行评估，测试并记录患者的单次运动最大负荷,并以此为上限制定符合患者实际情况的抗阻训练计划。该训练计划主要围绕等张训练、等长训练和等速训练为目的而开展的拉伸弹簧、哑铃上举、重量训练以及下蹲起立等内容。首先指导患者每次按照规定动作进行10次单项练习，1次/d,一共练习30 d；之后指导患者增加练习频率，按照规定动作增加至15次单项练习，1次/d,一共练习30 d；若患者无不适,则指导患者将规定动作增加至20次单项练习，1次/d，一共练习30 d。（2）双心治疗：给予抗焦虑药物治疗，氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)，丹麦灵北制药有限公司生产，每片含氟哌噻吨0.5 mg、美利曲辛10 mg，每日口服1片。心理干预具体措施为：通过开展CHF知识讲座等途径进行HF健康宣教；帮助患者寻求社会家庭支持；与患者及时沟通其病情，及时消除患者的不良情绪。

1.3观察指标观察两组焦虑情况(SAS评分)、日常生活活动能力(Barthel指数)以及心功能指标情况的差异。其中心功能指标包括：包括心输出量(CO)、左心室搏出量(SV)、6 min步行测试(6-MWT)。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0 软件将所得数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差 (x±s) 表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组焦虑情况的比较 治疗前，两组SAS评分的比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组焦虑SAS评分情况的比较（x±s，分）

2.2两组日常生活活动能力的比较治疗前，两组Barthel指数评分的比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组日常生活活动能力Barthel指数的比较（x±s，分）

2.3两组心功能指标的比较治疗前，两组CO、SV及6-MWT的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CO、SV及6-MWT均显著高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3两组心功能指标的比较（x±s）

3讨论

CHF以呼吸困难、乏力以及外周水肿等症状为主要临床表现，是一种复杂的临床综合征。流行病学调查研究所显示[5]，预计到2030年，心血管疾病患者人数将增加到2330万，慢性心衰的发病率极高，并且与恶性肿瘤相似[6]，慢性心力衰竭也具有5年生存率的特点。近年来心衰的患病率不断增长，是21世纪最重要的心血管疾病之一[7]。氟哌噻吨美利曲辛片是由氟哌噻吨和美利曲辛两种成分所组成的一种复方试剂，在临床上用于抗焦虑治疗。有报道显示，氟哌噻吨美利曲辛可片以有效缓解心血管病合并焦虑患者的焦虑症状[8]。本研究结果显示，治疗前，两组SAS评分的比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SAS评分显著低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组Barthel指数评分、CO、SV及6-MWT的比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组Barthel指数评分、CO、SV及6-MWT均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，慢性心衰合并焦虑状态患者采用抗阻训练联合双心治疗具有显著的临床疗效，可有效缓解患者的焦虑情绪，有助于患者心功能指标和日常生活活动能力的改善，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]崔营营.运动康复治疗对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].中国药物与临床,2018,18(11):102-104.

[2]Hsich E M. Sex Differences in Advanced Heart Failure Therapies[J].Circulation,2019,139(8):1080-1093.

[3]王娘娣,杨琳,刘克菊,等.慢性心力衰竭患者生活质量与社会支持的关系及其影响因素分析[J].现代生物医学进展,2020,20(14):5.

[4]苏媛媛,张伟宏,宋晓月,等.抗阻训练治疗慢性心力衰竭相关性肌少症的研究进展[J].中国康复理论与实践,2017,23(7):799-801.

[5]北京高血压防治协会,北京糖尿病防治协会,北京慢性病防治与健康教育研究会,等.基层心血管病综合管理实践指南2020[J].中国医学前沿杂志,2020,12(8):1-73.

[6]Mamas MA, SPerrin M,Watson MC,et al.Do Patients have worse outcomes in heart failure than in cancer? A Primary carebased cohort study with 10-year follow-uP in Scotland[J].EurJ Heart Fail,2017,19(9):1095-1104.

[7]中华医学会心血管病学分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076-1095.

[8]董汉宁,张庆涛,彭芸娟.氟哌噻吨美利曲辛治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的效果[J].中国处方药,2019,17(6):2.