一例肠梗阻术后造口患者的护理

一例肠梗阻术后造口患者的护理

张赟

皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖  241000

肠梗阻患者通常需接受手术治疗，同时还会为患者造口，促使患者身体代谢功能、排泄状态发生短期或长期改变，在此过程中还需护理人员及时根据造口功能性对患者实施相应护理措施，促使其身体症状显著改善，其不仅包含造口护理，同时还包含饮食、运动、情绪等多方面护理措施。因而为促使护理质量可显著提升，本文将主要研究一例肠梗阻术后造口患者的护理，现报道如下：

一、病史摘要

患者男，74岁，主诉：腹痛、腹胀4d。

现病史：停止排气排便6天，于当地医院就诊，全腹CT：肠梗阻，予以对症治疗，未好转。遂来我院就诊，全腹压痛、反压痛、肌紧张。

既往史：高血压、手术史（胆囊切除术）。

体格检查：T：36.5℃；P：68次/分；R：18次/分；BP：158/104mmHg；NRS2002评分：3分；疼痛评分：3分；BRADEN：18分；BMI：20.6kg/m2。

诊断：乙状结肠肿瘤。

二、护理评估

患者全腹压痛、反压痛、肌紧张，血压水平明显较高，BP水平为158/104mmHg，症状较严重。患者需接受多次手术治疗，对其身心影响性明显较大，对此需充分保障护理措施全面性与高质量性，减少对其不良影响。

三、护理问题

（一）造口问题：患者皮肤完整性受损，同时并发症发生率也相对较高，对此需加强护理。

（二）营养问题：患者术后需禁食，同时病症对其身体营养消耗较大、手术治疗也易促使患者机体部分营养物质流失，进而营养水平低下，影响身体恢复。

（三）躯体功能问题：患者术后需长期卧床，易促使其活动无耐力，对此需加强对其重视度。

四、护理目标

（一）帮助患者促进创口高效恢复，避免其产生不良症状。

（二）改善患者营养水平，促进其身体高效康复。

（三）增强患者躯体功能，促进身体高效、快速康复。

五、护理措施

（一）症状护理：患者术后有明显恶心呕吐、血压水平高、疼痛等症状，对此需及时对患者采取高效护理措施缓解其症状。针对其恶心呕吐症状，护理人员及时帮助患者清除呕吐物、漱口，遵医嘱对患者注射药物，合理设定注射速度，同时引导其保持身心放松；针对血压高，遵医嘱引导患者合理用药并加强对其血压水平监测力度，根据患者需求、健康准则进行环境护理，促使患者身心舒适性及血压水平均明显改善；针对其疼痛症状，护理人员通过冷敷、转移注意力等方式缓解患者疼痛感。

（二）排泄护理：患者在造口48-72h后通常开始排泄，护理人员密切观察患者排泄物颜色、性质、量、气味等及不同阶段具体变化，以此对患者具体评估。同时在此过程中对患者进行排泄护理指导，告知其具体操作及注意事项。护理人员密切观察患者情绪反应、学习效果，告知患者，自身对其保密原则；同时告知患者造口在肠梗阻手术治疗中常见性、既往患者情绪及生活状态等，引导家属对其不断鼓励。

（三）造口护理：造口还纳术后，护理人员密切观察患者造口颜色、高度、形状、大小、周围皮肤状态等，针对创口部位坏死组织，及时将其清除，定期测量造口分离高度，利用生理盐水进行造口清洁并涂抹造口粉；对造口处填充敷料并利用防漏贴覆盖，利用腰带进行造口加固，在此过程中需充分保障造口松紧适宜性，以1次/2d频率进行腰带更换。同时根据患者身体状态、既往并发症等对其进行并发症评估，继而实施相应预防措施。

（四）营养护理：患者术后需高水准营养补充作为基础保障，护理人员及时对患者进行血压、血糖、营养水平检测，同时了解其饮食禁忌、既往饮食行为、家庭经济水平，进而对其综合评估。在术后初期，患者需禁食，对此护理人员及时对患者进行营养液输注，在此过程中营养液温度需保证在37-40℃范围内，引导患者保持半卧位，避免其产生误吸症状，及时对鼻饲管进行冲洗，避免有堵管、感染等症状产生；护理人员还需加强对其各项指标监测力度；在患者可接受进食后，护理人员对患者进行既往饮食行为分析，告知既往饮食利弊，进而对患者进行饮食方案制定。先引导患者进食流食，其后逐渐向半流食、普食过渡，食物需充分保障其清淡、易消化、柔软等，同时还需引导患者养成少食多餐的习惯，促使其饮食健康性可高效保障。在此过程中还需充分保障饮食卫生，避免患者因此产生不良症状。

（五）运动护理：患者术后需长期卧床，促使并发症发生率明显升高，对此护理人员及时告知身体运动的作用性与必要性，术后初期，引导患者进行踝关节活动，500-1000次/d，同时利用弹力带、握力器对患者进行四肢肌功能训练。术后1d时，护理人员引导患者扶床行走，其后逐渐独立行走，在此过程中不断鼓励患者，同时对其具体运动指导，促使其身体活动功能不断提升。

（六）情绪护理：患者病症对其心理状态造成严重影响，同时多次手术治疗、身体不适反应、造口功能等也对患者心理状态造成严重影响。对此需护理人员及时采取相应情绪护理措施，首先，护理人员及时告知肠梗阻病症特点、不同阶段治疗措施，告知患者对其实施根治术、造口术、造口还纳术的必要性与作用性。在此过程中护理人员引导患者倾诉内心想法并对患者表示充分理解。其次，护理人员根据患者内心症结进行具体疏导，告知造口还纳术后预后状态，引导家属共同对其不断鼓励，同时对其兴趣爱好培养，促使其注意力有效转移；最后，密切观察患者症状变化、加强对其关怀力度，及时根据患者身心状态进行护理措施调节，引导患者感受身心状态变化等，促使其情绪状态可高效改善。

六、护理评价

患者经此护理后身心状态显著改善，生活质量明显改善，经医生综合评估后准许出院。

七、分析讨论

本次研究中患者症状较严重，且需经历多次手术治疗，促使其风险性明显较高，对护理质量要求明显较高。在此过程中护理人员及时根据患者具体症状实施相应措施，可促使患者症状明显缓解，减少对其身心状态不良影响[1-2]。患者在接受造口术治疗后，护理人员及时对其实施排泄护理，在此过程中还及时对患者实施相应护理指导、情绪安抚等措施，可充分保障患者有良好代谢状态，避免其产生不良症状[3-4]。当患者接受造口还纳术治疗后，护理人员加强对其造口观察力度，及时对其实施相应造口护理、营养护理、运动护理、情绪护理等措施，及时根据患者不同状态实施相应护理措施，可充分保障护理措施质量性，促进患者身体状态显著恢复[5-6]。

同时，护理人员对以往接诊的4例肠梗阻患者实施术后综合护理后，其身心状态恢复效果均显著，且无不良症状产生。通过问卷调查可知，患者对护理措施满意度均明显较高。

综上所述，通过对肠梗阻患者实施术后造口综合护理的效果显著，可促使患者身心状态均显著改善并避免其产生不良症状，减少对患者不良影响。因此，在对肠梗阻患者实施术后造口护理时，还需及时将综合护理高效运用其中，确保护理质量显著提升。

参考文献

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[2] 赵雪梅. 护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的护理观察[J]. 实用临床护理学杂志,2020,5(5):22-23.

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[4] 白羽. 康复外科护理对永久性结肠造口术后预防肠梗阻效果影响[J]. 临床医药文献杂志,2020,7(40):138-139.

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