人性化护理对提高女性精神病患者治疗依从性及自我认知能力的效果

人性化护理对提高女性精神病患者治疗依从性及自我认知能力的效果

罗璇

（茂名市第三人民医院，广东茂名525200）

摘要：目的：探索以萨提亚为中心的“人性化”的护理的方式，在改善女性精神疾患的治疗顺应性方面的临床上的作用。方法：把129名女性精神病病人分成对照组和干预组，针对入院的前三天（即进行干预治疗之前）和出院之前的一个星期（即进行干预治疗之后）两个时间段，采用社会功能方面的评定量表、外显性攻击举动方面的量表以及自知力及处理心态方面的调查问卷对精神病的病患进行评价。结果：在进行干预治疗之后，病患在攻击行为的总体的次数、SSPI 的评分、MOAS的评分以及ITAQ评分方面有显著性差异。结论：采用以“萨提亚方式”的心理疗法为中心的人性化的护理，可以降低患者在攻击性行为方面的次数，提高女性精神病患者在治疗上的依从性。

关键词：人性化护理；精神病；女性；治疗依从性

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，选择2021年9月-2022年9月在我院封闭式管理病房的女性精神病病人129例。

随机分为对照组64例和干预组65例。

对照小组：平均年龄是37.56+12.31；入院的天数是43.27天+18.77天；有39名是精神分裂症的病人，17名是复发型的精神分裂症，2名是精神分裂症，1名是抑郁症，1名是急性而知暂的精神病性障碍，其余疾病（躯体性疾病引起的精神障碍于）共有4名。

干预组：平均年龄是36~57~11.36；入院的天数是49.56 d+23.44 d；有42名是精神分裂的病人，15名是双相情感障碍，伴有精神病性症状的躁狂发作，2名是精神病分裂症的病人有3名，伴有精神病性症状的重度抑郁发作病患有2名，1名是躯体疾病引起精神障碍的患者。

两个小组的总体数据进行比较，其中的差异均不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在日常生活护理、安全护理、病情观察等方面进行日常护理，并根据病情进行护理，制订护理方案，一旦出现问题，立即处理。

实验组以萨提亚模型为中心，采用“人本主义”的精神疗法，干预期时间为2021年9月-2022年9月，共12个月。采取以下几种方法：

①营造一个舒适的疗养区：使病区内部保持整洁、通风、布置得当。优质的护理：以人性化的态度，让病人体会到温馨的家。

②采取Satya型疗法，一星期一次的群体和个体的精神关怀。护士以萨提亚的方式，透过萨提亚式的四种交流方式（责备、打断等），透过互动的方式来体会病患的情况。

③开展对患者的卫生知识宣传，让患者了解疾病、药物疗效、不良反应和药物的使用，了解药物遵从原则，养成良好的生活习惯。

④开展对患者进行卫生知识的宣传，让患者认识到该病的危害、药品的作用、副作用、使用的方法、注意服用的重要性，养成良好的生活习惯。

⑤积极的加强疗法：对病人良好、正常的行为给予奖励，对不正常行为给予关注。对有良好或符合治疗需要的患者进行奖赏，一星期一次。

⑥情绪支援：鼓励病人的家人给予病人舒适的环境、给予理解和同情，并掌握病人的具体情况。与此同时，要加强与病人的沟通与交流。

1.3 评价方法

由受过培训的护士评定，指定4名专科护士为监督员。两组患者入院前第三天（干预前）和出院前1周（每次干预）进行评估，根据时间要求对每一个量表进行2次评估。包括国内90年代杨文英、张培炎等编制的住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)[5]、修改之后的外显攻击性行为的量表(MOAS)、McEvoy博士在1989年编写的自知力与治疗的态度方面的问卷(I-TAQ)。SSPI包括日常生活能力、活动性和交往情况、社会性活动技能(采用0分-4分计分)，ITAQ包括自知力和治疗态度(采用0分-2分计分)；MOAS量表包括语言攻击、对财产的攻击、自身攻击、体力攻击(采用0分-4分计分，加权后计算总分)。

1.4 统计学方法

使用 SPSS18.0软件对研究院的数据进行了分析，测量数据中的数据以(x±s)表示，2检查显示了计数数据，并对 P进行了检测，若 P低于0.05，则显示了两者之间的统计学差别。

2 结果

2.1 两组MOAS评分及攻击行为发生情况比较

在介入治疗开始之前，两个小组在攻击性行为的总体的数量上不存在显著的差异，而在干预后，控制小组一共发生了18次袭击，其中，发生了3次财物方面的攻击，发生了1次自残，发生了7次物理攻击，其他均为语言方面的攻击；在干预后，干预小组共有2次语言方面的攻击。两组患者发生攻击行为的次数均有统计学意义（P<0.01）。两个不同的小组的 MOAS分数列于表格1中。

表1 两组MOAS评分比较分

2.2 两组ITAQ评分比较

表3 两组ITAQ评分比较分

3 讨论

萨提亚模型是一种精神治疗方面的经验，由美国维琴尼亚·萨提亚所创造的一套系统，它的主要特征是强调人类的自我意识，增进交流，使人们更有人情味，而不仅仅是为了表现。李爱凤的调查显示，接受保健教育的病人接受能力提高，自我认知能力得到提高。余腊英等人认为，萨提亚模型对精神病病人有很高的临床意义。此项调查发现，干预后的事件发生率、MOAS得分、SSPI得分和ITAQ得分差异具有显著性（P<0.01）。与此项调查的结论相符。

4 结论

在介入治疗后，SSPI、ITAQ、MOAS评分显著高于介入前后的干预效果，表明这种护理方式不但可以提高睡眠状态、疾病认知状态，而且可以有效地控制病人的临床表现。

参考文献

[1]杜广涛,杨际兴,冯通.心理护理和语言沟通在精神病患者护理中的应用[J].心理月刊,2023,18(13):145-147.

[2]林绍玲,辛淑芹,戴永花.精神障碍患者实施人性化护理联合心理护理的应用效果[J].心理月刊,2023,18(09):161-163.