康复训练结合针刺治疗中风后膝过伸的有效性评价

康复训练结合针刺治疗中风后膝过伸的有效性评价

周镀

长沙市八医院（长沙市中医医院）  410100

【摘要】目的：评价康复训练结合针刺治疗中风后膝过伸的有效性。方法：研究时间定为2021年01月-2023年08月，选取此时我院治疗的中风后膝过伸患者52例并随机分组，26例/组。参照组：执行针刺治疗，治疗组：执行康复训练结合针刺治疗。比较各组的膝过伸次数、平衡功能、运动能力、治疗疗效。结果：比较膝过伸次数、平衡功能、运动能力，治疗后治疗组第一项少于参照组，后两项明显更高（P＜0.05）。比较治疗疗效，治疗后治疗组高于参照组（P＜0.05）。结论：执行康复训练结合针刺治疗，可以提高治疗疗效，使中风后膝过伸患者的膝过伸次数减少，改善平衡功能，恢复运动能力，推荐使用。

【关键词】康复训练；针刺治疗；中风后膝过伸；治疗疗效

膝过伸是中风患者常见后遗症，主要是指腿部缺少屈膝动作，站立或行走时重力线落在膝前方，膝关节被动伸直的状况[1]。若未积极治疗，长此以往，可出现软骨损伤、下肢运动障碍，为患者日后生活带来巨大不便。对于此类患者而言，针刺治疗与康复训练较为多用，各有不同的治疗效果。本文对康复训练结合针刺治疗中风后膝过伸的有效性进行评价分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

于2021.01-2023.08期间我院治疗的中风后膝过伸患者中选取52例展开分析，对其随机分组，参照组26例中男女患者之比=15：11，年龄由低至高依次为55-73岁，平均（64.15±3.89）岁；治疗组26例中男女患者之比=16：10，年龄由低至高依次为56-72岁，平均（63.91±4.22）岁。比较各组基础信息，结果未见差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：执行针刺治疗，具体如下：选取患者的曲池穴、手三里穴、阳陵泉穴、太冲穴、人中穴、足三里穴、极泉穴、血海穴等作为针刺穴位，进行常规消毒，选取华佗牌针灸针进行穴位针刺，头部处的穴位进行平刺，其余部位的穴位进行直刺，得气后留针30min，并可进行捻转提插操作，一日治疗两次。治疗时长：4周。

治疗组：执行康复训练结合针刺治疗，具体如下：针刺方法同前组维持一致，同时，予以患者康复训练治疗，包括以下几种训练内容，①进行小腿肌肉牵张训练，减轻肌肉痉挛情况；②进行床边桥式运动，以此促进下肢功能恢复；③进行直腿抬高训练，改善膝关节功能，增加负重耐受性；④进行床旁站立训练，利于恢复平衡能力；⑤展开弓步训练，缓慢进行膝关节的屈伸运动，改善其活动度，利于膝关节功能恢复；⑥进行室内步态训练，对于出现膝过伸现象者，则需进行屈膝步练习，减少对膝关节的损伤，避免病情加重；⑦使用低频脉冲治疗仪治疗，将电极放于患者的肱四头肌肌腹与小腿的前外侧两处，根据患者实际情况调节脉冲频率与电流相关参数，每次时长30min，一日一次，治疗时长4周。

1.3 观察指标

对各组的膝过伸次数、平衡功能、运动能力、治疗疗效进行观察分析。平衡功能参考Berf平衡功能量表的标准，总分56分，且越高越好。运动能力参考Fugl-Meyer运动功能量表的标准，总分100分，且越高越佳。治疗疗效中显效：治疗后膝过伸现象消失，且能够平视行走50m；改善：治疗后膝过伸现象得到缓解，且能够平视行走50m。无效：不符合以上标准。治疗疗效（%）=显效（%）+改善（%）。

1.4 统计学分析

各组数据均输入到SPSS24.0软件系统中进行处理，以（均数±标准差）表示的膝过伸次数等数据实施t检验；以（n%）表示的治疗疗效实施X2检验。比较各组研究数据，结果可见差异（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较各组的膝过伸次数、平衡功能、运动能力

治疗后，治疗组的膝过伸次数少于参照组，且平衡功能及运动能力均较高（P＜0.05），如表1。

表1  膝过伸次数、平衡功能、运动能力比较（）

2.2 比较各组的治疗疗效

治疗后，治疗组的治疗疗效高于参照组（P＜0.05），如表2。

表2  治疗疗效比较（n%）

3. 讨论

中风患者由于病情影响，常出现步态不稳、偏瘫情况，致使下肢主要肌群力量不足，膝关节稳定性下降，容易产生膝过伸现象[2]。另外，中风患者本体感觉障碍或缺失，无法清晰感受膝关节，也会出现膝过伸情况。在临床上，常应用针刺治疗，通过对多处穴位进行针刺，达到强筋健骨、疏通经络、调节气血的作用，以此改善下肢血液循环，解除肌肉痉挛，促进肌力恢复，增强膝关节的稳定性。康复训练主要是通过对下肢及肌肉进行一系列训练，改善肌肉功能，减少关节僵硬，降低膝过伸发生频率，同时，配合低频脉冲治疗，有助于恢复膝关节的本体感觉，改善膝关节功能。将以上方法联合应用，治疗效果明显扩大，有效减少膝过伸次数，促进下肢运动能力恢复，尽早回归健康生活。本研究表明，治疗组的膝过伸次数少于参照组，且平衡功能、运动能力及治疗疗效均较高（P＜0.05）。

综上所述，为研究患者执行康复训练结合针刺治疗的疗效较确切，能够减少膝过伸次数，加快患者平衡功能与运动能力恢复，值得应用。

参考文献:

[1]王忠林;沈俊明;罗君;黄婉苹;黄明勇.电针联合等速肌力训练治疗脑卒中后膝过伸的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(19):3630-3634.

[2]尹中懿;林宇煌;李长君;陈伟.康复训练结合针刺治疗中风后膝过伸[J].长春中医药大学学报,2023,39(08):889-893.