术前肠造口定位对于术后造口护理的影响

术前肠造口定位对于术后造口护理的影响

张建华

绵阳市中医医院，四川省绵阳市，621000

摘要：目的 研究分析术前肠造口定位对于术后造口护理的影响。方法 选择医院中2022年6月至2023年6月期间的肠造口患者60例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例。在对照组中患者的造口定位是由手术医生在手术室进行，在患者麻醉后术中完成。观察组的患者在手术前通过患者、造口专科护士与手术医生的共同参与进行造口定位。对比两组术后患者自我造口护理能力情况。结果 观察组患者能够完全自理占比显著高于对照组（P<0.05）。结论 通过术前肠造口定位，患者术后对造口的护理能力得到了显著提升，从而有效地提高了患者术后的生活质量。

关键词：术前；肠造口定位；术后；造口护理

随着外科技术的不断进步和肠道疾病患者的增加，术前肠造口定位在术后造口护理中的应用逐渐受到关注。肠造口是一种常见的外科手术，用于治疗或缓解肠道疾病，如结肠癌、炎症性肠病等[1]。而术前肠造口定位作为一种辅助手段，通过在手术前对造口位置进行精准的定位，为术后的护理提供了更为科学和个性化的基础，本文深入探讨术前肠造口定位在术后造口护理中的影响。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2022年6月至2023年6月期间的肠造口患者60例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例。观察组患者男性21例，女性9例，年龄46岁至69岁，平均年龄（61.75±1.69）岁。对照组患者男性20例，女性10例，年龄49岁至70岁，平均年龄（61.43±1.57）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在对照组中患者的造口定位是由手术医生在手术室进行，在患者麻醉后术中完成。相比之下，观察组的患者在手术前通过患者、造口专科护士与手术医生的共同参与进行造口定位。具体而言，患者被安置在平卧位置，被嘱咐抬起头部，眼睛看向足尖。造口专科护士和手术医生通过触摸患者腹部，定位到一条纵向的紧缩肌肉，即腹直肌。预定造口位置位于腹直肌处，具体定位在脐与左髂前上棘连线的中上1/3的交汇点。关键是，这个位置需要调整，以确保患者在不同体位下都能清晰地看到预定的造口位置。此外，预定造口位置周围的皮肤必须保持健康，避免选择凹陷、褶皱、瘢痕、或骨突出等不适宜的区域。这一方法的实施旨在通过更全面的考虑患者的个体差异，提高造口定位的精准性和适用性[2]。

1.3观察指标

术后3个月内采用造口适应量表（OAS）评估两组肠造口患者的适应情况。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

观察组患者能够完全自理占比显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的自我护理能力水平

3讨论

肠造口是利用外科手术方式在腹壁上人为开口,把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便[3]。肠造口术常用于肠癌等的治疗[4]。若造口位置不当会降低病人对造口的适应能力[5],增加造口袋泄漏、造口周围刺激性皮炎、造口旁疝等发生率[6],降低病人生活质量,增加医疗费用[7]。造口定位是指术前选择合适的造口位置并进行标记,准确的造口定位是避免肠造口位置不当的前提和基础[8]。国外早在1978年的文献中就提出了造口定位的概念[9],但目前临床落实情况仍不容乐观,土耳其的一项调查显示只有38.4%的造口病人在术前进行了造口定位[10]

术后造口护理是指在术后，对患者进行特殊照顾以确保肠造口的良好功能并预防并发症的一系列护理措施。这是术后患者全面康复的重要组成部分。（1）术后造口护理的重要性体现在以下几个方面：术后的肠造口易受感染的风险较高，因此护理过程中需要特别关注卫生和感染防控措施，以降低感染的发生率。术后，造口周围的皮肤容易受到刺激和损伤，因此需要进行特殊的皮肤护理，以防止皮肤问题的发生。肠造口的正常功能对患者的生活至关重要。术后护理需要确保肠造口通畅，减少患者出现排泄问题的风险，同时促进其适应新的生活方式。术后造口护理还包括对患者和家属的教育，使他们能够有效地管理造口，并在术后生活中更好地适应和康复[11]。

通过术前准确的造口定位，医护团队能够更精细地规划术后的护理策略。不同的造口位置可能需要不同的护理措施，如伤口清洁、引流管理等。因此，准确的定位为制定个性化、有效的术后护理计划提供了基础。准确的定位有助于预防术后感染和其他并发症。通过考虑患者的具体解剖结构，医护团队可以更好地选择合适的护理措施，减少感染和其他并发症的风险。术后护理计划应根据准确的定位结果调整，以确保患者能够在术后更快、更顺利地康复。定位结果为术后康复阶段的目标制定提供了重要信息

[12]。了解肠道位置和解剖结构有助于医疗团队为患者设定合理的康复目标。例如，根据肠道的位置，医疗团队可以确定康复阶段需要重点关注的问题，如运动康复、营养调整等。定位结果还提供了一个监测康复过程的标准。通过定期检查肠道造口的位置和状态，医疗团队可以了解患者的康复进展，并及时调整康复计划。这有助于在康复过程中发现并解决潜在问题，提高患者的康复效果。定位信息对术后患者教育至关重要。在手术前，患者需要充分了解术前肠造口定位的目的、过程和预期效果。清晰的沟通有助于患者更好地理解手术的必要性，提高其对术后治疗的合作度。定位信息还为患者术后护理的自我管理提供了依据。通过向患者传达定位结果，医疗团队可以培训患者如何正确地进行术后护理，包括伤口清洁、引流管理、并发症的监测等。这种教育有助于提高患者的术后自我护理能力，促进更快的康复[13]。

综上所述，通过术前肠造口定位，患者的术后对造口的护理能力得到了显著提升，从而有效地提高了患者术后的生活质量。

参考文献

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