小儿高热惊厥的急救处理！

小儿高热惊厥的急救处理！

文杰

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市610100

说到高热惊厥，相信很多家长都不会陌生，它是小儿最常见的惊厥之一，通常情况下预后良好。小儿高热很容易出现在年幼的孩子身上，这主要是因为孩子的神经系统完全没有发育成熟所导致，这类情况下也会导致丘脑发出强烈的电波，最终就会导致高热惊厥的出现，要想有效的进行处理，就需要家长掌握正确的急救处理方法，下面我们就一起来看看吧。

一、什么是小儿高热惊厥

高热惊厥是小儿常见病，又称热性惊厥，由发热诱发的惊厥，发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄在6月至3岁，临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5℃-39.0℃以上，该病发病时起病急，病情危重，当惊厥持续时间过长或反复发作时，一旦未给予及时的、正确的抢救，则可导致患儿脑组织不可逆损伤，甚至直接威胁到患儿生命安全。高热惊厥往往无前兆表现，常为突然意识丧失，双眼上翻或斜视，牙关紧闭，四肢僵直抖动，全身性阵挛或强直阵挛发作。引发高热惊厥的原因多见于疾病原因，也可见于非疾病原因。疾病原因如各种感染，主要是病毒感染，最常见于肺炎，非感染性疾病，主要免疫系统异常引起的发热，目前常见于流感或新冠肺炎引起的发热惊厥。但根据其发病机制，主要由于孩子的大脑发育尚未成熟，神经细胞分化不全，分析、鉴别、控制神经信号传导的能力不足，一旦兴奋性刺激过于强烈，就会“一发不可收拾地”往下传导，最终使脑细胞突然异常放电，引起骨骼肌运动异常。     

二、小儿高热惊厥的急救措施

1、保持呼吸道的通畅：患儿出现惊厥后，家长要第一时间迅速让孩子平躺并将头部偏向一侧，松开衣扣，及时将孩子口腔内的食物和分泌物等清理干净，以保持呼吸畅通。为避免孩子抽搐时咬伤口唇，可用毛巾拧成麻花状放置于患儿的上下磨牙之间。切记不可在发热时加盖衣服、被子等，不要认为捂一捂出汗就会退烧，这是一个误区，会导致患儿无法及时散热而高热不散，惊厥持续。

2、保持安静：患儿发生惊厥后，家长一定要保持镇静，切勿惊慌失措，尽量少搬动患儿，以减少不必要的刺激，切勿用力强行牵拉或按压、摇晃患儿的肢体，防止骨折、外伤以及对其造成进一步的刺激。同时要注意此时不可给患儿喂水或者喂药，以免引起食物进入呼吸道导致窒息的情况。

3、及时降温：家长要及时的为患儿进行物理降温，可采取冷敷的方式，在孩子前额、颈部、腋下、腹股沟区放置冷毛巾或使用退热贴。用温水毛巾轻轻反复擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使皮肤发红，以利散热。还可以用手揉搓孩子的四肢，有利于四肢血液循环，利于降温。切记不可将抽搐的患儿放在浴缸中降温，在水中惊厥的患儿极易发生窒息的情况。

4、及时就医：家长在采取紧急措施的同时注意观察，如果超过5分钟还没有环境，就要及时拔打120急救电话或者自行去最近的医院就医，在就医途中不要严密包裹患儿，那样不易观察病情，也容易使孩子发生窒息。同时要注意在患儿惊厥发作时，带患儿就医时不要过分惊慌，家长要保持平稳的情绪，在抱着患儿疾跑的过程中，同样会有导致患儿呼吸不畅或误吸窒息的风险。小儿高热惊厥的症状通常在3-5分钟就能缓解,而且好转以后跟正常孩子无异。很多家长在这个时候就不以为然了，但这是不能掉以轻心，因为部分孩子高热惊厥后还会出现高热，并再次诱发抽搐。所以家长应该在患儿惊厥症状完全停止以后，及时到医院进一步查明惊厥的真正原因。如果最后确认是简单型的热性惊厥，一般没有特别处理，但医生需要检查一下发烧的原因，是否需要进一步做别的检查要由医生检查孩子后再决定。若是复杂型热性惊厥，应在医生指导下合理使用药物预防。

三、如何预防小儿高热惊厥

1、增强体质：高热惊厥常见于体质较差的小儿，所以家长在日常要加强小儿的体质锻炼，多进行户外的活动，以增强机体的免疫能力。加强营养，合理膳食，必要时在医生的指导下服用一些提高免疫力的药物。

2、注意保暖：在季节变化的时候，要注意孩子的保暖，根据气温的变化随时增减衣物，预防上呼吸道感染以及流感的发生。在流感高发季节，要尽量避免带孩子到人群密集的公共场所，如外出时，注意戴好口罩做好防护。同时注意室内每日进行通风换气，以保证空气的新鲜。

3、积极退热：及时退热是预防惊厥发生的关键所在，惊厥通常是发生在患儿发热之时，有的甚至在体温38℃时便发生。所以曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热，二是药物退热。退热的方法有物理降温和药物降温。物理降温为首选，可以头部贴退热贴，同时在大动脉处（如颈部、腋窝和腹股沟等处）冰敷，并配合温水擦浴等，若这些方式不能奏效，尤其是当体温超过38.5℃时，可适当口服退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚口服液等。药物退热很重要，不要等到孩子体温升得很高时才用药，不要不做任何退热处理就抱着孩子去医院，很容易在前往医院路上发生抽搐。

小儿高热惊厥突然发作时，家长务必保持镇静，不可惊慌失措，家庭急救过程中应该遵循就近选择，当患儿抽搐时让他安静、安全地抽搐一会，家长记录抽搐开始的时间、持续的时间、孩子的状态等，惊厥停止后立即送医就诊。