直肠癌肠造口术后该如何护理？

直肠癌肠造口术后该如何护理？

王小梅

眉山市人民医院 四川省眉山市620020

近年来，随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变，直肠癌的发病率已呈上升的趋势。说起直肠癌想必大家都不陌生，其是消化系统常见的恶性肿瘤，患病者多需通过直肠癌肠造口手术进行治疗，术后其排泄方式会发生改变，需要终身采用人工肛门，并会直接影响患者的日常生活，那么直肠癌肠造口术后患者该如何进行护理呢？下面让我们一起来看一看吧！

一、院内护理

1、心理疏导：由于术后患者的肠内容物、粪便等会不由自主的排出体外，易污染衣物，同时也会有严重的异味，不仅会对周围皮肤造成损伤，还会给患者的社交、家庭大量诸多的不便，同时患者的心理压力也较大。所以，应多给予患者耐心、关心、鼓励，多与患者进行沟通、交流，使患者接受肠造口的事实，并给予其心理上的疏导，多给予其生活上的照顾；而患者在自身情况允许下也应多进行一些社交活动，多与亲朋来往、沟通，以改善自身负面心态。此外，应尊重患者的隐私，更换人工肛门袋或是换药时，应注意遮挡，以维护患者的尊严。

2、肠造口的护理：（1）术后应尽早为患者换药，并使用凡士林纱布保护肠管周围的皮肤，直至切口愈合；一般情况下，术后2-3天肠功能即可恢复并开放；开放后协助患者去左侧卧位，注意保护腹部切口，避免粪水造成污染；（2）注意观察造口肠黏膜血循环，掌握造口回缩、坏死、出血等情况；（3）注意保护造口皮肤，可使用含碘消毒液、生理盐水或温开水碱性清洗，以确保造口周围皮肤的干净、干燥；清洗后再造口周边皮肤涂抹红霉素软膏、氧化锌软膏等，避免肠内容物刺激周围皮肤，尽量降低局部炎症、糜烂等并发症的发生。此外，需要注意观察造瘘口周围皮肤，查看是否有充血、水疱、破溃等情况，严禁碱性肥皂，以免对皮肤造成刺激；（4）定期进行2-3个月的扩肛操作，避免肠道过于狭窄，不利于排便；（5）叮嘱患者剧烈咳嗽、打喷嚏时，要对人工肛门以及切口进行保护，从而避免腹压增加等不利因素。

3、饮食护理：患者术后应养成规律饮食、定时排便的好习惯；同时要告知患者及其家属饮食卫生的重要性；鼓励患者多进食新鲜的果蔬、多喝水；避免进食辛辣、油腻、易产气的食物，其中韭菜、洋葱、豆类、汽水、啤酒等易产气且气味较大的食物应尽量少吃或不吃；而啤酒、不干净的蔬菜、未熟透的水果等易造成腹泻，也应注意避免进食；此外，一些黏腻、坚硬、不好消化的食物还有易导致造口阻塞的食物等也应尽量避免食用。

4、并发症的护理：（1）皮肤：造口周围的皮肤很容易受粪便、消化液刺激而诱发湿疹，甚至糜烂；所以，应加强观察，确保造口周围皮肤的干燥、清洁。患者在每次排便后，应使用清水进行擦洗，并在周围皮肤涂抹保护剂；若是已经出现了湿疹，则应注意保持皮肤的干燥、清洁；若是局部出现了糜烂，则应通过饮食等方式改变患者的大便形态，同时确保造口周围的干爽；若是糜烂程度较为严重，则应使用派瑞松软膏等改善病情。（2）水肿：术后一段时间内，可因创伤或是一定的刺激，导致造口处黏膜出现轻度的水肿，多在3-5天内消退；若未消退，则需进一步的检查。（3）肠疝：受患者年龄大、手术缝合严密性不佳、机体功能较差、腹压增加的影响，患者易出现肠疝。此时应叮嘱患者注意避免弯腰、剧烈运动，避免增加腹压的动作；站立是需佩戴腰带；若是已经发生了肠疝，则需通过手法复位；若是脱出肠管出现淤血坏死、嵌顿等，应及时通知医生并配合处理。

5、自我护理：教会患者如何进行自我护理，可对患者进行示范，并指导其参与到自我护理的模式中，指导患者可独立完成1-2次操作，确保患者在出院前学会自我护理，以利于其在家中独立完成操作。

二、日常护理措施有哪些？

1、穿衣与饮食：（1）穿衣：患者应穿着宽松、舒适的衣物，避免紧腰的衣物与裤子，避免压迫到造口；（2）饮食：日常饮食应坚持少食多餐，由稀到稠，由简单到复杂；通常术后7-8天可进食软食，如：粥、面条、豆腐等，每天应确保3-4餐；术后1个月，可逐渐过渡至普食，确保营养的摄入，以少渣、少异味、无刺激的食物为主。

2、排便：当排泄物达到袋子三分之一的时候，就需要更换造口袋，避免其产生异味；定期对肠造口进行灌洗，以确保肠道可正常活动；晨起最后喝一杯温开水，以确保排便顺畅。

3、沐浴：可淋浴，淋浴时可佩戴口袋；若是正好需要更换造口袋时，可先摘除造口袋再淋浴，淋浴后再更换新的造口袋即可。

4、运动与工作：日常生活中，患者可适当进行活动锻炼，但要避免剧烈运动以及有身体接触的运动，平时散散步、打打太极即可；待身体状况恢复良好时，可正常工作，但应避免从事重体力劳动，以免导致旁疝、造口脱垂等情况的发生。

5、外出：患者可在机体状况良好时外出，或是旅游，但应注意出行前将需要的物品准备充足；若是出去外地旅游，需要紧急处理造口时，可在当地医院就诊，并向医生详细说明身体情况。

以上关于直肠癌肠造口术后患者的护理内容就为大家简单介绍到这里，希望对各位患者有所帮助！