神经源性膀胱的新视角：了解与关爱

神经源性膀胱的新视角：了解与关爱

向琴

乐山市市中区人民医院  四川乐山  614000

神经源性膀胱是一种由中枢神经系统疾病引起的尿路功能障碍，影响着许多人的生活质量。尽管医学界对此已有深入研究，但公众对其了解还不够。通过本文，我们希望能帮助读者更全面地了解神经源性膀胱，提高对患者的关爱。

1神经源性膀胱的基本概念

神经源性膀胱是由大脑、脊髓或神经疾病引起的尿路功能障碍。这些疾病包括脑瘤、脊髓损伤、多发性硬化症、脑卒中等。它们可能导致膀胱的储尿和排尿功能失调，表现为尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等症状，严重影响患者的生活质量。而且，由于尿液在膀胱内滞留，患者易发生尿路感染和膀胱结石等并发症。

2神经源性膀胱的诊断

神经源性膀胱的诊断主要依赖于病史询问、体格检查和一系列的辅助检查。首先，医生会详细询问病史和症状，如尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等。同时，医生也会关注病患的神经系统疾病或手术的历史。

接着，医生会进行腹部和泌尿系统的体格检查，以及神经系统的检查，旨在评估是否存在可能的神经损伤。如果怀疑存在神经源性膀胱，可能还需要进行神经系统的专科检查。综合这些信息，医生可以做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。

3间歇导尿：神经源性膀胱排空的金标准

间歇导尿是协助神经源性膀胱患者排空膀胱的“金标准”，但并非“唯一标准”。神经源性膀胱是神经系统疾病导致的膀胱功能障碍，患者可能无法自主控制尿液的排放。间歇导尿是通过定期插入导尿管，帮助患者排空膀胱，以防止尿液滞留和感染。

间歇导尿的实施时间和次数取决于患者的具体情况。通常每6小时需要间歇导尿一次，每次导出尿液总量不得超过400～500ml，同时要求膀胱内压力不得超过40cmH2O。根据残余尿量的多少，导尿的频率可能需要调整。例如，当残余尿量约为300ml时，每8小时导尿一次；当残余尿量约为200ml时，每日导尿2次；当残余尿量约约150ml时每日导尿1次。如果残余尿量约低于或等于100ml，可以根据具体情况暂停导尿。

尽管间歇导尿是神经源性膀胱患者排空膀胱的首选方法，但患者同时也需要配合膀胱功能再训练，以促进膀胱自主排空，避免感染，保护肾脏功能，提高生活质量。再训练的方法包括行为技巧、反射性排尿训练、代偿性排尿训练（Valsalva屏气法和Crede手法）、肛门牵张训练及盆底肌训练等。

4间歇导尿的实施及注意事项

实施间歇导尿的过程中，必须谨记一些关键事项以确保该程序的安全和效果。

首先，保持导尿管和周边环境的清洁至关重要。这意味着在操作前后要彻底清洁双手，并使用无菌的导尿管。导尿管的储存环境也应保持清洁、干燥，防止细菌滋生。在导尿的过程中，尽可能避免导尿管与非无菌物体接触，以减少感染的风险。其次，定期更换导尿管也是必要的。长时间使用同一根导尿管可能使细菌在导尿管上繁殖，增加尿路感染的风险。因此，根据医生的建议，定期更换新的导尿管是非常重要的。

最后，在实施间歇导尿的过程中，如果患者感到任何不适，如疼痛、尿频、尿急、尿痛、发热等，或者发现尿液变浑或有血丝，应立即停止操作，并尽快联系医生。这些可能是尿路感染或其他并发症的早期警告信号，需要及时的医疗干预。

5神经源性膀胱的日常管理与生活质量改善

对于神经源性膀胱患者，日常管理和生活质量改善至关重要。这包括适当的膀胱护理、合理的饮水和饮食、定时排尿、防护尿路感染等。患者和他们的家人应接受相关的健康教育，学习如何在家进行膀胱护理和自我监测，以及如何处理可能的并发症。心理支持也是非常重要的，因为神经源性膀胱对患者的心理和情绪产生重大影响。通过参加康复训练和心理咨询，患者可以更好地应对疾病带来的压力，改善其生活质量。

综上所述，神经源性膀胱是一个复杂的医学问题，需要我们从多个角度去理解和关爱。作为医疗工作者，我们应积极推动神经源性膀胱的研究，提供更好的诊断和治疗方法。作为社会成员，我们应提高对神经源性膀胱的认识，提供必要的支持，帮助患者改善生活质量。