江苏省泰州第二人民医院 225500
摘要:目的:观察在老年肿瘤临终患者临床护理中应用安宁疗护的应用效果,并分析其对负性情绪以及心理应激情况的影响。方法:本文研究选择老年肿瘤临终患者资料50例,选择时间点2022年01月~2022年12月,对照法:奇偶数字等量分配,对照组选取资料25例,选择常规护理干预,观察组选择资料25例,选择安宁疗护。对照不同干预服务的效果,并分析其对患者主观幸福度、心理应激情况、疼痛程度的影响。结果:干预前,相关参数无差异P>0.05;干预后,比较对照组,观察组统计的主观幸福度、心理应激情况的测评结果更优,疼痛测评数值更低P<0.05。讨论:对老年肿瘤临终患者应用安宁疗护,护理价值显著。
关键词:安宁疗护;老年;肿瘤临终患者;主观幸福度;心理应激情况;疼痛程度
时代的更替,经济发展飞速,医疗水平也得到了显著的提升,但同时因环境的恶化,肿瘤癌症发生率也随之不断提升,已经严重威胁到了居民的生命安全[1]。因此,临床针对老年肿瘤临终患者选择常规护理、安宁疗护,以期改善生活质量,详细报告如下陈述。
1.1一般资料
研究收集50例,选择时间2022年01月~2022年12月,选择老年肿瘤临终患者,凭借奇偶数等量对照,每组25例。
对照组,搭配常规护理干预。统计年岁60~90岁,平均统计年岁(75.09±8.28)岁,统计BMI 19.31kg/㎡~22.64kg/㎡,平均统计BMI(20.98±0.89)kg/㎡,性别对照(男:女)15:10,疾病类型:胃癌8例、肝癌6例、肺癌7例、其他4例;观察组,搭配安宁疗护。统计年岁61~90岁,平均统计年岁(75.12±8.30)岁,统计BMI 19.35kg/㎡~22.64kg/㎡,平均统计BMI(21.02±0.92)kg/㎡,性别对照(男:女)14:11,疾病类型:胃癌9例、肝癌7例、肺癌8例、其他1例。获取资料凭借系统处理,相差较小,P>0.05。
选入标准:①经过病理组织、影像科技术、基础项目配合检查,确诊且疾病发展至晚期;②生存期不超过6个月;③经过检查,患者无精神疾病或者认知障碍者;④研究内容经过公示,取得患者和家属允许。
排除标准:①既往精神异常、智力发育不全、认知功能异常者;②估计生存期不超过3个月者;③合并重度心脏、肝肾等器质性疾病者;④对研究的产生抵触情绪者;⑤患有凝血病或者传染疾病者。
1.2方法
1.2.1对照组 运用常规护理干预,内容:根据患者的病情,合理运用临床治疗药物,实施饮食、心理辅助指导,让患者可以维持良好的心情,配合临床服务,同时密切观察患者身体的各项数值变化,以防止并发症的出现,进而加重患者的病情,威胁患者的生命。
1.2.2观察组 运用安宁疗护干预,内容:(1)舒适指导。因受到肿瘤疾病、高龄等因素的影响,为了提高患者的舒适度,病房内环境安静、舒适、温馨,同时做好病情跟进,合理调整病房内部的湿度、温度,另外对患者、家属讲解医院内部的规章制度,及时解决患者的疑问,同时满足他们的合理需求。(2)病情分析。结合患者的病情和身体状况,综合评价结束且确认无法治愈后,按照患者和家属的承受能力,逐一将详细病情告知他们,并分析病情预计发展,强化护士与患者、家属之间的交流沟通,并及时为患者提供开导处理,以防止患者思想进入死胡同。(3)死亡教育。了解患者家庭经济、宗教信仰、人生经历等情况,待掌握后,设计符合患者实际情况的死亡教育方案,以便保证实施方案与患者的实际情况相匹配,实施针对性的护理服务,让患者可以自然面对死亡,缓解对死亡的恐惧、悲伤等负面情绪,建立正确的死亡观念。(4)疼痛指导。因癌痛、老年患者疼痛耐受度低等因素的影响,临床采取三阶段止痛干预法,科学安全使用止痛药物,以防止不良事件的发生,同时尽量将患者的注意力转移,以缓解患者对疼痛的感受。(5)心理指导。强化与患者家流利度,详细了解患者内心的欲望和想法,努力帮助患者实现所想,纠正消极思想;再者与患者家属沟通、沟通,帮助他们正视心理并逐渐克服,为患者创造一个温暖、舒适的环境,让他们享受生命的最后阶段。另外因老年患者自身状况的影响,他们易产生焦虑、抑郁、暴怒等情绪,且不信任临床相关诊疗措施,造成他们的诊疗依从性差,为临床相关服务的展开增加了难度。因此,有必要加强与患者、家属的沟通力度,注意语言行为和表达方式,态度真诚,以获得他们的信任,帮助他们建立友谊桥梁,形成良好的护患关系。同时,积极引导患者的心理问题,消除负面情绪。(6)饮食护理。结合患者的身体状态,设计健康、合理的饮食方案,尽量满足患者的合理饮食需求,同时多鼓励患者饮水,改善消化道黏膜的程度,坚持少食多餐原则。
1.3观察指标
1.3.1主观幸福度 运用总体幸福感量表,综合性分析患者的主观幸福程度,获取的数值高表示患者的总体幸福度高,测评时间定于干预前、干预后。
1.3.2心理应激情况、疼痛程度、生活质量 分别定于干预前、干预后,应用临床通用应激量表,合计15个条目,获取分分值越高表示患者的心理应激反应越严重;疼痛程度应用视觉模拟评分法,测评数值高相当于疼痛严重。
1.4统计学意义
通过统计学系统SPSS25.0,研究参数对照分析,参数属于正态性模式,表述形式(),检验法运用两独立样本t,若参数属于非参数模式,表述形式(n,%),检验法选择
检验,参数经过分析,P<0.05,视为研究具备统计学意义。
2.1主观幸福感对照分析
干预前,相关参数对照,差异不显著P>0.05;干预后,比较对照组,观察组统计的主观幸福感获取的结果明显更优,P<0.05,参数见表1。
表1 主观幸福感对照分析(,分)
组别 | 例数 | 正性情绪 | 负性情绪 | 健康状态 | 总体幸福感 | ||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
对照组 | 25 | 12.92± 2.53 | 16.28± 1.26 | 32.81± 2.85 | 29.71± 1.62 | 31.78± 1.57 | 36.78± 6.08 | 61.88± 5.69 | 65.59± 6.30 |
观察组 | 25 | 12.95± 2.55 | 19.62± 2.13 | 32.84± 2.87 | 26.22± 1.65 | 32.02± 1.03 | 43.60± 5.34 | 61.90± 6.21 | 71.28± 6.62 |
t | -- | 0.0418 | 6.7481 | 0.0371 | 7.5465 | 0.6391 | 4.2140 | 0.0119 | 3.1132 |
P | -- | 0.9669 | 0.0000 | 0.9706 | 0.0000 | 0.5258 | 0.0001 | 0.9906 | 0.0031 |
2.2心理应激情况、疼痛程度对照分析
干预前各项参数比较,差异不具有统计学意义P>0.05;干预后,比较对照组,观察组获取的心理应激情况更优,疼痛测评数值低,P<0.05,参数见表2。
表2 心理应激情况、疼痛程度对照分析(,分)
组别 | 例数 | 心理应激情况 | 疼痛程度 | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
对照组 | 25 | 16.88±4.23 | 14.15±5.21 | 5.39±1.25 | 3.46±0.58 |
观察组 | 25 | 16.90±4.25 | 11.15±3.31 | 5.40±1.27 | 1.05±0.71 |
t | -- | 0.0167 | 2.4301 | 0.0281 | 13.1437 |
P | -- | 0.9868 | 0.0189 | 0.9777 | 0.0000 |
肿瘤疾病属于临床致死率高、高发性疾病范畴,这种疾病具有发展迅速、隐匿性等特征,一旦确诊,给患者和家属造成了毁灭性的灾难,严重威胁到了患者的生命健康[2]。因肿瘤疾病的特殊性,大多数中老年病人经过肿瘤病变后均发展成为恶性疾病,此过程对患者的身心十分煎熬,而家属也要面临亲人受到病痛折磨和即将失去亲人的痛苦,导致患者心理应激反应和负性情绪愈发严重化[3]。既往临床护理服务均选择常规护理法,这种护理服务无法监护患者、家属的心理问题,忽视了肿瘤临终患者的详幸福度,不利于临床相关服务的落实[4]。本研究选择安宁疗护,结合老年患者的实际状况,给予有目的、针对性的服务内容,有效改善了患者的生活质量。安宁疗护属于新型护理范畴,尊重每位患者,贯彻以人为本的服务理念,给予患者心理、舒适、病情、疼痛、死亡教育及饮食指导等措施,有效协助患者建立正确的死亡理念,减他们的恐惧感,使他们可以维持平和的心境[5-6]。研究结果显示:干预后比较对照组,观察组统计的主观幸福感、心理应激情况及疼痛程度显著改善,P<0.05。
综上所述,对老年肿瘤临终患者应用安宁疗护,护理效果十分明显,改善了患者幸福感,消除负面状态。
参考文献:
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