安宁疗护在老年肿瘤临终患者临床护理中对其负性情绪以及心理应激情况的影响

安宁疗护在老年肿瘤临终患者临床护理中对其负性情绪以及心理应激情况的影响

张丹梅

江苏省泰州第二人民医院 225500

摘要：目的：观察在老年肿瘤临终患者临床护理中应用安宁疗护的应用效果，并分析其对负性情绪以及心理应激情况的影响。方法：本文研究选择老年肿瘤临终患者资料50例，选择时间点2022年01月～2022年12月，对照法：奇偶数字等量分配，对照组选取资料25例，选择常规护理干预，观察组选择资料25例，选择安宁疗护。对照不同干预服务的效果，并分析其对患者主观幸福度、心理应激情况、疼痛程度的影响。结果：干预前，相关参数无差异P>0.05；干预后，比较对照组，观察组统计的主观幸福度、心理应激情况的测评结果更优，疼痛测评数值更低P<0.05。讨论：对老年肿瘤临终患者应用安宁疗护，护理价值显著。

关键词：安宁疗护；老年；肿瘤临终患者；主观幸福度；心理应激情况；疼痛程度

时代的更替，经济发展飞速，医疗水平也得到了显著的提升，但同时因环境的恶化，肿瘤癌症发生率也随之不断提升，已经严重威胁到了居民的生命安全[1]。因此，临床针对老年肿瘤临终患者选择常规护理、安宁疗护，以期改善生活质量，详细报告如下陈述。

1. 资料与方法

1.1一般资料 

研究收集50例，选择时间2022年01月～2022年12月，选择老年肿瘤临终患者，凭借奇偶数等量对照，每组25例。

对照组，搭配常规护理干预。统计年岁60～90岁，平均统计年岁（75.09±8.28）岁，统计BMI 19.31kg/㎡～22.64kg/㎡，平均统计BMI（20.98±0.89）kg/㎡，性别对照（男：女）15：10，疾病类型：胃癌8例、肝癌6例、肺癌7例、其他4例；观察组，搭配安宁疗护。统计年岁61～90岁，平均统计年岁（75.12±8.30）岁，统计BMI 19.35kg/㎡～22.64kg/㎡，平均统计BMI（21.02±0.92）kg/㎡，性别对照（男：女）14：11，疾病类型：胃癌9例、肝癌7例、肺癌8例、其他1例。获取资料凭借系统处理，相差较小，P>0.05。

选入标准：①经过病理组织、影像科技术、基础项目配合检查，确诊且疾病发展至晚期；②生存期不超过6个月；③经过检查，患者无精神疾病或者认知障碍者；④研究内容经过公示，取得患者和家属允许。

排除标准：①既往精神异常、智力发育不全、认知功能异常者；②估计生存期不超过3个月者；③合并重度心脏、肝肾等器质性疾病者；④对研究的产生抵触情绪者；⑤患有凝血病或者传染疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组  运用常规护理干预，内容：根据患者的病情，合理运用临床治疗药物，实施饮食、心理辅助指导，让患者可以维持良好的心情，配合临床服务，同时密切观察患者身体的各项数值变化，以防止并发症的出现，进而加重患者的病情，威胁患者的生命。

1.2.2观察组  运用安宁疗护干预，内容：（1）舒适指导。因受到肿瘤疾病、高龄等因素的影响，为了提高患者的舒适度，病房内环境安静、舒适、温馨，同时做好病情跟进，合理调整病房内部的湿度、温度，另外对患者、家属讲解医院内部的规章制度，及时解决患者的疑问，同时满足他们的合理需求。（2）病情分析。结合患者的病情和身体状况，综合评价结束且确认无法治愈后，按照患者和家属的承受能力，逐一将详细病情告知他们，并分析病情预计发展，强化护士与患者、家属之间的交流沟通，并及时为患者提供开导处理，以防止患者思想进入死胡同。（3）死亡教育。了解患者家庭经济、宗教信仰、人生经历等情况，待掌握后，设计符合患者实际情况的死亡教育方案，以便保证实施方案与患者的实际情况相匹配，实施针对性的护理服务，让患者可以自然面对死亡，缓解对死亡的恐惧、悲伤等负面情绪，建立正确的死亡观念。（4）疼痛指导。因癌痛、老年患者疼痛耐受度低等因素的影响，临床采取三阶段止痛干预法，科学安全使用止痛药物，以防止不良事件的发生，同时尽量将患者的注意力转移，以缓解患者对疼痛的感受。（5）心理指导。强化与患者家流利度，详细了解患者内心的欲望和想法，努力帮助患者实现所想，纠正消极思想；再者与患者家属沟通、沟通，帮助他们正视心理并逐渐克服，为患者创造一个温暖、舒适的环境，让他们享受生命的最后阶段。另外因老年患者自身状况的影响，他们易产生焦虑、抑郁、暴怒等情绪，且不信任临床相关诊疗措施，造成他们的诊疗依从性差，为临床相关服务的展开增加了难度。因此，有必要加强与患者、家属的沟通力度，注意语言行为和表达方式，态度真诚，以获得他们的信任，帮助他们建立友谊桥梁，形成良好的护患关系。同时，积极引导患者的心理问题，消除负面情绪。（6）饮食护理。结合患者的身体状态，设计健康、合理的饮食方案，尽量满足患者的合理饮食需求，同时多鼓励患者饮水，改善消化道黏膜的程度，坚持少食多餐原则。

1.3观察指标

1.3.1主观幸福度  运用总体幸福感量表，综合性分析患者的主观幸福程度，获取的数值高表示患者的总体幸福度高，测评时间定于干预前、干预后。

1.3.2心理应激情况、疼痛程度、生活质量  分别定于干预前、干预后，应用临床通用应激量表，合计15个条目，获取分分值越高表示患者的心理应激反应越严重；疼痛程度应用视觉模拟评分法，测评数值高相当于疼痛严重。

1.4统计学意义

通过统计学系统SPSS25.0，研究参数对照分析，参数属于正态性模式，表述形式（），检验法运用两独立样本t，若参数属于非参数模式，表述形式（n，%），检验法选择检验，参数经过分析，P<0.05，视为研究具备统计学意义。

2. 结果

2.1主观幸福感对照分析

干预前，相关参数对照，差异不显著P>0.05；干预后，比较对照组，观察组统计的主观幸福感获取的结果明显更优，P<0.05，参数见表1。

表1  主观幸福感对照分析（，分）

2.2心理应激情况、疼痛程度对照分析

干预前各项参数比较，差异不具有统计学意义P>0.05；干预后，比较对照组，观察组获取的心理应激情况更优，疼痛测评数值低，P<0.05，参数见表2。

表2  心理应激情况、疼痛程度对照分析（，分）

3. 讨论

肿瘤疾病属于临床致死率高、高发性疾病范畴，这种疾病具有发展迅速、隐匿性等特征，一旦确诊，给患者和家属造成了毁灭性的灾难，严重威胁到了患者的生命健康[2]。因肿瘤疾病的特殊性，大多数中老年病人经过肿瘤病变后均发展成为恶性疾病，此过程对患者的身心十分煎熬，而家属也要面临亲人受到病痛折磨和即将失去亲人的痛苦，导致患者心理应激反应和负性情绪愈发严重化[3]。既往临床护理服务均选择常规护理法，这种护理服务无法监护患者、家属的心理问题，忽视了肿瘤临终患者的详幸福度，不利于临床相关服务的落实[4]。本研究选择安宁疗护，结合老年患者的实际状况，给予有目的、针对性的服务内容，有效改善了患者的生活质量。安宁疗护属于新型护理范畴，尊重每位患者，贯彻以人为本的服务理念，给予患者心理、舒适、病情、疼痛、死亡教育及饮食指导等措施，有效协助患者建立正确的死亡理念，减他们的恐惧感，使他们可以维持平和的心境[5-6]。研究结果显示：干预后比较对照组，观察组统计的主观幸福感、心理应激情况及疼痛程度显著改善，P<0.05。

综上所述，对老年肿瘤临终患者应用安宁疗护，护理效果十分明显，改善了患者幸福感，消除负面状态。

参考文献：

[1]张慧荣,姜宏宁,安海燕,等.芳香疗法在安宁疗护中对老年恶性肿瘤患者临终期生命质量的影响[J].北京医学, 2021, 43(4):340-343.DOI:10.15932/j.0253-9713.2021.04.014.

[2]杨雪敏,吕菲,樊海娃.安宁疗护对老年非肿瘤疾病终末期患者的护理效果研究[J].中国药物与临床, 2021, 21(20):3496-3498.DOI:10.11655/zgywylc2021.20.057.

[3]张晓青,吕红玉,黄凯林.个性化安宁疗护对临终前老年肺癌患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复, 2022, 29(11):1365-1368.

[4]雷双燕,王雁,谢娟,等.多学科协作安宁疗护模式对肿瘤患者主要照顾者负性情绪和心理应激的影响[J].中国肿瘤临床与康复, 2021, 28(09):1071-1074.DOI:10.13455/j.cnki.cjcor.2021.09.13.

[5]李彩英,刘苗苗,魏亚红,等.安宁疗护对临终期肿瘤病人心理状态,睡眠状况和生活质量的影响[J].护理研究, 2021, 035(017):3188-3190.

[6]叶佩娟,毛晓芬.安宁疗护对终末期肿瘤患者自我感受负担,生命态度及生活质量的影响[J].医学临床研究, 2021, 38(4):625-627.