1例恶性淋巴瘤患者的护理

1例恶性淋巴瘤患者的护理

余美倩

襄阳市第一人民医院 441000

摘  要

目的：本研究旨在探讨恶性淋巴瘤患者的护理措施及其效果。方法：于2023年8月11日选取在本院接受治疗的一例恶性淋巴瘤患者，对其进行系统的护理干预。具体措施包括体温过高护理、活动无耐力的护理等，记录干预前后的生理指标、护理干预效果及并发症发生情况。结果：经过系统护理干预，该恶性淋巴瘤患者的生活状态得到了明显的改善，如体温基本维持正常，了解了疾病相关知识等。并且在护理干预的过程中，未出现任何严重的并发症。结论：对于恶性淋巴瘤患者，系统而有效的护理干预措施能够有效地改善患者的生理指标和心理状态，并降低并发症的发生率。因此，对于恶性淋巴瘤患者的护理工作应该采取个性化、全面、系统的干预措施，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。

关键词：恶性淋巴瘤；护理措施；体温过高

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，它广泛分布于全身淋巴组织，包括淋巴结、脾脏、骨髓和其他淋巴器官。其主要临床表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，伴随全身症状如发热、盗汗、消瘦、瘙痒等。这种复杂而严重的疾病对患者的身体和心理状况都带来了巨大的影响。患者在面对淋巴瘤的治疗过程中，可能会经历多次放化疗、手术和干细胞移植等治疗方法，这些治疗措施对身体产生一定的刺激和副作用。疾病的长期影响和治疗副作用会给患者带来消耗、免疫功能下降、体力减退以及心理上的困扰和焦虑等问题。本文将通过一例恶性淋巴瘤患者的护理案例分析，探讨如何通过全方位、多层次的护理措施来满足患者的需求，减轻其身体不适，维持健康状态，并提高其生活质量。通过深入了解并分析这位患者的实际情况，我们希望能够为临床护理工作提供有益的启示和指导，为其他恶性淋巴瘤患者的护理提供参考和借鉴。

1.临床资料

患者，女，64岁，20余天前因“腹痛及腹部占位”于我院住院，行彩超提示左侧胸腔大量积液，行胸腔闭式引流术，引流出血性液体，胸水细胞学提示可疑肿瘤细胞。患者腹腔包块穿刺活检提示淋巴瘤不能除外，请我科会诊后转入我科后完善相关检查，颈部淋巴结病理检查结果提示EBV+大B细胞淋巴瘤，于7月2日至7月6日行地塞米松10mg治疗5天，并于7月7日开始行R-CHOP方案（利妥昔单抗针645mg静脉滴注D0；环磷酰胺针1300mg静脉滴注D1；长春新碱针2mg静脉滴注D1；多柔比星针80mg静脉滴注D1；泼尼松片100mg口服D1-D5），并给予抑酸护胃、护肝、补钾、补钙、碱化、水化及对症支持治疗，治疗过程中患者出现发热，伴畏寒及寒战，给予抗感染治疗后好转，间断行左侧胸水引流，后患者症状好转出院。5天前患者出现胸闷、气促，伴恶心，间断呕吐，无发热，无明显咳嗽，伴腹胀，无腹痛，无胸闷、胸痛，无尿频、尿急及尿痛等不适，今为求进一步诊治至我院门诊，门诊以“恶性淋巴瘤”收住我科。

2.护理问题

①体温过高：与化疗后骨髓抑制，机体抵抗力下降有关。

②活动无耐力：与血红蛋白低下，营养消耗多、摄入不足有关 

③知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关

④有出血的危险：与血小板低有关

⑤有受伤的危险:与患者年龄偏大、身体虚弱有关

⑥潜在并发症：深静脉血栓形成

3.护理措施

1.体温过高：与化疗后骨髓抑制，机体抵抗力下降有关。

护理目标：体温有效控制

护理措施：

让患者要进行卧床休息，避免剧烈运动和体力活动，以减轻体温升高的可能性。同时，保持环境整洁，定期清理床铺、更换衣物和床单，以避免细菌滋生和感染。确保室温在20~24℃，湿度保持在55%~60%之间，为患者创造一个舒适的环境。当患者大量出汗时，要及时更换湿润的衣物和床单，保持身体的干燥，以防感冒和其他感染。在高热时，首选了物理降温方法，例如使用冰袋降温或给患者进行温水浴，以有效降低体温。此外，鼓励了患者多饮水，每天摄入2000ml的液体，以保持身体水分平衡，预防脱水。

2.活动无耐力：与血红蛋白低下，营养消耗多、摄入不足有关 

护理目标：活动无耐力改善

护理措施：

避免突然改变体位后晕厥，避免跌倒，使患者平稳就位。在患者出现胸闷、心悸、气促等症状时，需要及时给予吸氧治疗，每分钟3升的流量。为患者提供高热量、高蛋白和高维生素的饮食，通过适当的色、香、味烹调方法，增加食物的美味性，促进患者的食欲和营养吸收。

3.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关

护理目标：了解疾病相关知识

向患者提供详细的资料和讲解，解释淋巴瘤的病因、症状、治疗和康复过程，以及可能出现的并发症和不良反应。通过提供准确和易于理解的信息，帮助患者建立正确的认知，积极面对治疗和康复。向患者解释如何保持良好的生活习惯，包括规律作息、适度运动、避免过度劳累和暴露在有害物质中。提供了健康饮食的指导，包括推荐高营养密度的食物，避免生冷食物和刺激性食物，并鼓励均衡饮食，增强免疫力。同时，针对感染预防，对患者及家属进行卫生宣传工作。

4.有出血的危险：与血小板低有关

护理目标：无出血发生

让患者卧床休息，避免剧烈运动和活动，以减少出血的风险。同时，建议患者进食软食，避免食用尖锐刺激食物，如辣椒、坚果等，以防止可能引起出血的伤害。其次，指导患者切忌不可用眼过度，保证充足的休息和睡眠。过度用眼可能会增加眼部血管破裂的风险，这会导致眼部出血。定期观察了患者的全身皮肤粘膜是否出现出血点和瘀斑，遵医嘱及时输注血小板及止血药物，并观察用药效果。

5.有受伤的危险:与患者年龄偏大、身体虚弱有关

护理目标：无跌倒坠床发生

护理措施：

针对该患者我们在床头悬挂了警示标识，提醒医护人员和他人患者需要额外关注和防护。同时，建议患者躺于床中央，并使用床栏，以避免不小心坠床引发受伤。床栏的使用可以提供额外的支撑和保护。协助患者调整卧姿，确保患者的身体不会受到压力过大或不适的情况。通过定期翻身，保持患者舒适，并预防皮肤破损和床疮的发生。告知了患者如何正确使用便器，并确保便器的清洁和及时清理。

6.潜在并发症：深静脉血栓形成

护理目标：无深静脉血栓发生

护理措施：

及时测量患者四肢的皮肤温度、色泽和足背动脉搏动情况，并及时报告医生任何异常。这有助于及早发现可能存在的循环问题，如血栓形成或低灌注状态，并采取适当的治疗措施。通过示范正确的踝泵运动动作，并监督患者进行练习。这有助于减少下肢深静脉血栓的发生风险，并促进循环系统的健康。还关注了患者的饮水量，每日目标饮水量应保持在2000毫升以上。充足的水分摄入对于预防脱水和促进血液循环非常重要。同时，协助患者进行床上的上肢活动，以减少肌肉萎缩和关节僵硬的风险。

4.总结

恶性淋巴瘤是一种严重的肿瘤疾病，需要综合护理和治疗。本文针对在本院的一例恶性淋巴瘤患者进行的护理措施后，患者的身体状态良好。本次案例分析为恶性淋巴瘤患者提供了全面、个体化的护理参考，可促进患者的身体康复和心理健康。

参考文献

[1]何彦.恶性淋巴瘤患者的护理方法有哪些?[J].健康女性, 2021, 013(001):P.116-116.

[2]张凤云,陈燕,马福莲,等.个性化护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后生活质量的影响分析[J].医药前沿, 2022(26).