鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的应用探究

鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的应用探究

张诗菡

四川省遂宁市安居区人民医院  629000

摘要:目的：对功能性鼻内镜鼻窦手术患者进行鼻腔冲洗护理，随后比较效果。方法：选择该时段内我院60例鼻内镜鼻窦手术患者，常规组采用常规治疗，冲洗组采用鼻腔冲洗方式进行治疗。结果：冲洗组慢性鼻窦炎患者的治疗有效率为93.33％，常规组慢性鼻窦炎患者的有效率为83.33％（P＜0.05）。常规组并发症发生率为33.33％，冲洗组出现并发症发生率为13.33％，经比较，二者具有明显差异（P＜0.05）。结论：对功能性鼻内镜鼻窦手术患者进行鼻腔冲洗护理，能够有效改善创面，减少并发症效果较好。

关键词：鼻内镜；鼻腔冲洗护理；效果

鼻窦内镜手术作为当前常见手术，当前在临床疾病中，鼻窦炎鼻息肉作为中常见疾病，如果发病病程影响相对严重[1]。在患者发病后，临床症状较为明显同时头痛感觉剧烈，并会出现头痛、流涕等不适症状，同时还会出现病情难以治愈的情况。本文通过采用鼻内镜治疗方式，随后进行鼻腔冲洗护理随后进行比较，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间，2022年9月至2023年9月，选择该时段内我院60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，常规组男女患者比例（22：8，年龄（65.7—82）岁，平均（75.6±1.7）岁。冲洗组男女患者比例（20：10，年龄（66.3—81）岁，平均（74.7±1.3）岁。所有患者均不存在先天性呼吸器官缺损，未合并严重特殊感染。经比较，两组患者资料差异不大。

1.2方法

采用常规手术治疗。采用传统鼻窦炎、息肉切除手术，首先应选取平卧位并给予鼻窦炎患者麻醉。从患者的鼻甲后半部分进行切开，随后应完成暴露患者的窦口并且切除患者的蝶窦部分，并暴露其筛房位置。在进行病变组织清除后随后将患者的窦口部分进行切除，随后扩大其颌窦自然口部分[2]。

常规组采用常规护理方式。

冲洗组鼻窦内镜患者采用鼻腔冲洗等护理。在术后第一天应做的工作即为取出鼻腔内纱布条，随后进行鼻腔冲洗。在进行鼻腔冲洗中主要药物为生理盐水（500ml）+庆大霉素+地塞米松（10ml），其中生理盐水浓度为0.9％，在整个摇匀后随后进行喷洒，并按压手柄，次数应在3次左右从而保证能够完全排出管内的空气。在拉长喷头的同时，确保整个水流能够完全喷出去并呈现柱状。在喷洒过程中应切斜，并保证能够进行呼吸，在确保水能够进入患者鼻腔的同时从而从两侧交替排出。在整个过程中应保证患者能够张嘴，从而避免出现冲洗液误入起到从而保证整体效果较好。如果在这个过程中液体流入口腔也不必惊慌，直接吐出即可。在选择薄荷油滴入鼻中进行辅助治疗的同时，确保效果更加，整个过程应保证1天1次，每次的时长应在3分钟左右即可[3]。

1.3观察指标

（1）有效率情况。（2）并发症情况。

2.结果

通过比较，冲洗组鼻窦手术患者的治疗有效率为93.33％，常规组慢性鼻窦炎患者的有效率为83.33％（P＜0.05）。

表1.常规组和冲洗组治疗效果比对

经比较，常规组采用手术方式出现并发症的感染、血肿、鼻漏人数分别为2例、2例、3例，冲洗组鼻窦手术患者出现并发症的人数分别为1例、0例、1例，常规组并发症发生率为33.33％，冲洗组出现并发症发生率为13.33％，经比较，二者具有明显差异（P＜0.05）。

表2.常规组和冲洗组治疗后并发症情况

3.讨论

鼻窦炎、鼻息肉在鼻科疾病中作为一种常见多发病，一般情况下难以根治。功能性鼻内镜手术作为一种微创手术，整体创伤小，但采用此种方法容易造成黏膜损伤，因此需要有效的护理措施进行清理，否则直接影响护理效果。鼻炎作为常见多发病症，主要发病原因是由于引流不畅造成的，为减少鼻窦炎患者痛苦，容易形成异常分泌物的堆积，直接造成通气障碍。

在临床上使用慢性鼻窦炎息肉进行分析的过程中，由于病情长同时未及时治疗将会造成严重影响，因此需要选用有效方式治疗。慢性鼻窦炎和鼻息肉患者在进行治疗的过程中，手术相对较好[4]。在微创技术的不断发展中，采用鼻内镜治疗能够有效改善患者的鼻窦通气情况，并较好的进行鼻端暴露。在对患者进行观察的同时，对于部分鼻腔解剖变异的情况也能进行干预，同时治疗相对彻底。在进行治疗的过程中，在细心分离患者的黏膜等的同时从而能够进行妥善引流，并能够减少并发症。在术后为保证患者的情况良好，应积极使用抗生素进行应用避免感染等不良情况[5]。

作为当前耳鼻喉科的常见病症，主要治疗新术式即为鼻内镜鼻窦手术，能够有效进行通气引流，改善鼻腔功能。但对于此种手术来说，如果解决不良情况例如鼻腔黏连等具有重要效果。对于鼻窦内镜手术患者，采用此种术式整体视角相对广阔，在能够清除患者鼻窦部位不良情况的同时能够有效清除遗留组织，整体效果好。随后开展相关冲洗，能够有效改善患者的鼻腔局部血液循环，从而起到良好的清洁作用。在做好相关清理降低炎性因子的同时能够提升依从性、减少痛苦，并促进患者恢复，整体临床价值较好。如果在术后过早的进行清理，容易出现并发症并造成创面、鼻粘膜损伤，在加入生理盐水进行消毒的同时，能够去除炎症，减少水肿等不良情况，通过比较，冲洗组鼻窦手术患者的治疗有效率为93.33％，常规组慢性鼻窦炎患者的有效率为83.33％（P＜0.05）。常规组并发症发生率为33.33％，冲洗组出现并发症发生率为13.33％，对功能性鼻内镜鼻窦手术患者进行鼻腔冲洗护理，能够有效改善创面，减少并发症效果较好。综上所述，对老年慢性鼻窦炎比内镜患者进行鼻内镜治疗，效果较优。

参考文献

[1]李连友. 分析功能性鼻内镜鼻窦手术对老年慢性鼻窦炎治疗有效性、安全性[D].天津医科大学,2019.

[2] Zhang Xuewen. Clinical efficacy of nasal endoscopy in the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps in J]. elderly Disaster medicine and rescue (electronic version),2018,7(02):73 75.

[3]张芬.鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果[J].现代养生,2017(20):106-107.

[4]崔跃,郑岩.鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12339.

[5]Ahmet Kutluhan,Hüseyin Çetin,Hayati Kale,Özmen Kara,Halil İbrahim Mişe,Tolga Oğuzhan,Kadir Şinasi Bulut. Comparison of natural ostiodilatation and endoscopic sinus surgery in the same patient with chronic sinusitis[J]. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology,2020,86(1)