四川省遂宁市安居区人民医院 629000
摘要:目的:对功能性鼻内镜鼻窦手术患者进行鼻腔冲洗护理,随后比较效果。方法:选择该时段内我院60例鼻内镜鼻窦手术患者,常规组采用常规治疗,冲洗组采用鼻腔冲洗方式进行治疗。结果:冲洗组慢性鼻窦炎患者的治疗有效率为93.33%,常规组慢性鼻窦炎患者的有效率为83.33%(P<0.05)。常规组并发症发生率为33.33%,冲洗组出现并发症发生率为13.33%,经比较,二者具有明显差异(P<0.05)。结论:对功能性鼻内镜鼻窦手术患者进行鼻腔冲洗护理,能够有效改善创面,减少并发症效果较好。
关键词:鼻内镜;鼻腔冲洗护理;效果
鼻窦内镜手术作为当前常见手术,当前在临床疾病中,鼻窦炎鼻息肉作为中常见疾病,如果发病病程影响相对严重[1]。在患者发病后,临床症状较为明显同时头痛感觉剧烈,并会出现头痛、流涕等不适症状,同时还会出现病情难以治愈的情况。本文通过采用鼻内镜治疗方式,随后进行鼻腔冲洗护理随后进行比较,具体研究情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间,2022年9月至2023年9月,选择该时段内我院60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,常规组男女患者比例(22:8,年龄(65.7—82)岁,平均(75.6±1.7)岁。冲洗组男女患者比例(20:10,年龄(66.3—81)岁,平均(74.7±1.3)岁。所有患者均不存在先天性呼吸器官缺损,未合并严重特殊感染。经比较,两组患者资料差异不大。
1.2方法
采用常规手术治疗。采用传统鼻窦炎、息肉切除手术,首先应选取平卧位并给予鼻窦炎患者麻醉。从患者的鼻甲后半部分进行切开,随后应完成暴露患者的窦口并且切除患者的蝶窦部分,并暴露其筛房位置。在进行病变组织清除后随后将患者的窦口部分进行切除,随后扩大其颌窦自然口部分[2]。
常规组采用常规护理方式。
冲洗组鼻窦内镜患者采用鼻腔冲洗等护理。在术后第一天应做的工作即为取出鼻腔内纱布条,随后进行鼻腔冲洗。在进行鼻腔冲洗中主要药物为生理盐水(500ml)+庆大霉素+地塞米松(10ml),其中生理盐水浓度为0.9%,在整个摇匀后随后进行喷洒,并按压手柄,次数应在3次左右从而保证能够完全排出管内的空气。在拉长喷头的同时,确保整个水流能够完全喷出去并呈现柱状。在喷洒过程中应切斜,并保证能够进行呼吸,在确保水能够进入患者鼻腔的同时从而从两侧交替排出。在整个过程中应保证患者能够张嘴,从而避免出现冲洗液误入起到从而保证整体效果较好。如果在这个过程中液体流入口腔也不必惊慌,直接吐出即可。在选择薄荷油滴入鼻中进行辅助治疗的同时,确保效果更加,整个过程应保证1天1次,每次的时长应在3分钟左右即可[3]。
1.3观察指标
(1)有效率情况。(2)并发症情况。
2.结果
通过比较,冲洗组鼻窦手术患者的治疗有效率为93.33%,常规组慢性鼻窦炎患者的有效率为83.33%(P<0.05)。
表1.常规组和冲洗组治疗效果比对
组别 | 例数 | 治愈率 | 显效率 | 有效率 | 无效率 | |||||
常规组 | 30 | 12(40.00) | 11(36.67) | 3(10.00) | 5(16.67) | |||||
冲洗组 | 30 | 13(43.33) | 10(33.33) | 5(16.67) | 2(6.67) | |||||
经比较,常规组采用手术方式出现并发症的感染、血肿、鼻漏人数分别为2例、2例、3例,冲洗组鼻窦手术患者出现并发症的人数分别为1例、0例、1例,常规组并发症发生率为33.33%,冲洗组出现并发症发生率为13.33%,经比较,二者具有明显差异(P<0.05)。
表2.常规组和冲洗组治疗后并发症情况
组别 | 例数 | 术后感染 | 血肿 | 鼻漏 | |
常规组 | 30 | 2 | 2 | 3 | |
冲洗组 | 30 | 1 | 0 | 1 | |
3.讨论
鼻窦炎、鼻息肉在鼻科疾病中作为一种常见多发病,一般情况下难以根治。功能性鼻内镜手术作为一种微创手术,整体创伤小,但采用此种方法容易造成黏膜损伤,因此需要有效的护理措施进行清理,否则直接影响护理效果。鼻炎作为常见多发病症,主要发病原因是由于引流不畅造成的,为减少鼻窦炎患者痛苦,容易形成异常分泌物的堆积,直接造成通气障碍。
在临床上使用慢性鼻窦炎息肉进行分析的过程中,由于病情长同时未及时治疗将会造成严重影响,因此需要选用有效方式治疗。慢性鼻窦炎和鼻息肉患者在进行治疗的过程中,手术相对较好[4]。在微创技术的不断发展中,采用鼻内镜治疗能够有效改善患者的鼻窦通气情况,并较好的进行鼻端暴露。在对患者进行观察的同时,对于部分鼻腔解剖变异的情况也能进行干预,同时治疗相对彻底。在进行治疗的过程中,在细心分离患者的黏膜等的同时从而能够进行妥善引流,并能够减少并发症。在术后为保证患者的情况良好,应积极使用抗生素进行应用避免感染等不良情况[5]。
作为当前耳鼻喉科的常见病症,主要治疗新术式即为鼻内镜鼻窦手术,能够有效进行通气引流,改善鼻腔功能。但对于此种手术来说,如果解决不良情况例如鼻腔黏连等具有重要效果。对于鼻窦内镜手术患者,采用此种术式整体视角相对广阔,在能够清除患者鼻窦部位不良情况的同时能够有效清除遗留组织,整体效果好。随后开展相关冲洗,能够有效改善患者的鼻腔局部血液循环,从而起到良好的清洁作用。在做好相关清理降低炎性因子的同时能够提升依从性、减少痛苦,并促进患者恢复,整体临床价值较好。如果在术后过早的进行清理,容易出现并发症并造成创面、鼻粘膜损伤,在加入生理盐水进行消毒的同时,能够去除炎症,减少水肿等不良情况,通过比较,冲洗组鼻窦手术患者的治疗有效率为93.33%,常规组慢性鼻窦炎患者的有效率为83.33%(P<0.05)。常规组并发症发生率为33.33%,冲洗组出现并发症发生率为13.33%,对功能性鼻内镜鼻窦手术患者进行鼻腔冲洗护理,能够有效改善创面,减少并发症效果较好。综上所述,对老年慢性鼻窦炎比内镜患者进行鼻内镜治疗,效果较优。
参考文献
[1]李连友. 分析功能性鼻内镜鼻窦手术对老年慢性鼻窦炎治疗有效性、安全性[D].天津医科大学,2019.
[2] Zhang Xuewen. Clinical efficacy of nasal endoscopy in the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps in J]. elderly Disaster medicine and rescue (electronic version),2018,7(02):73 75.
[3]张芬.鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果[J].现代养生,2017(20):106-107.
[4]崔跃,郑岩.鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12339.
[5]Ahmet Kutluhan,Hüseyin Çetin,Hayati Kale,Özmen Kara,Halil İbrahim Mişe,Tolga Oğuzhan,Kadir Şinasi Bulut. Comparison of natural ostiodilatation and endoscopic sinus surgery in the same patient with chronic sinusitis[J]. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology,2020,86(1)