降压药如何正确服用

降压药如何正确服用

童湘露

越西县普雄镇中心卫生院，616650

我国高血压发病率居高不下，有研究数据表明，我国高血压人数已经超过3亿。我国60岁以上老年人群体，70%存在不同程度的血压异常情况。中青年人群生活和工作压力大，作息不规律、饮食不健康，高血压的发病趋势也呈现出年轻化。原发性高血压病占了高血压病的很大比例。高血压病是一类终身性疾病，需长期坚持规范用药控制和改善。目前临床上高血压降压药物太多，如何正确选择和服用很关键。

1什么是高血压？

我国将成年人的循环动脉血压收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，确诊为高血压。高血压的发生是多方面因素共同作用的，与遗传、年龄、生活方式和饮食、精神和心理状态等因素有密切关系。有研究数据表明：40岁以上群体，存在长期精神紧张、烦躁、焦虑、长期饮食作息不规律、经常熬夜且不喜欢运动、长期吸烟和大量饮酒等情况的患者高血压的发生率更大。除此之外，过度肥胖、糖尿病、甲状腺疾病及激素类药物长期不规范使用等也是高血压的诱因和关键危险因素。

2高血压有哪些症状？对健康生活有哪些影响？

在疾病初期的时候，很多高血压患者无特殊症状，大多是测血压时才发现，或者是出现心、脑、肾等并发症相关症状的时候去医院检查才发现高血已升高。除血压升高这一显著特征外，诸如：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状也是因人而异的。缺乏良好的休息、过度劳累、精神过激等会加剧高血压患者病情和症状。当高血压患者血压骤然升高且达到一定数值，会引起患者呕吐、心悸、眩晕、神志不清、抽搐等，特别严重情况下可引起心、脑、肾等器官病变，引起中风、心梗、糖尿病、高血脂、肾衰等疾病发生。

3常见的降压药物有哪些？

临床上的降压药物有很多，每种药物的适用症和效果都不同，需对此有所了解。

（1）利尿剂类降压药。利尿剂是最常见的一类降压药，其中，噻嗪类药物的降压起效相对平稳、缓慢，持续时间长，作用持久，轻、中度高血压患者血压控制都可以采用。但噻嗪类药物使用可能引起低钾血症，可能对血脂、血糖、血尿酸代谢等产生影响，引起乏力、尿量增多等症状，且痛风病人禁用。高血压合并肾功能不全患者控制血压可采用袢利尿剂，但要谨慎使用保钾利尿剂。

（2）β受体拮抗剂类降压药。心率较快的中、青年高血压患者；高血压合并心绞痛、慢性心力衰竭患者；老年人高血压患者控制血压都可以考虑采用普萘洛尔、美托洛尔等β受体拮抗剂降压药。但β受体拮抗剂类降压药使用可能引起服用者心动过缓、乏力、四肢发冷、心力衰竭等不良反应，且长期用药患者突然停药可能引起原症状加重，引起血压反跳性升高、头痛、焦虑等新症状。此外，脂代谢异常患者控制血压要谨慎使用。

（3）钙通道阻滞剂类降压药。钙通道阻滞剂类降压药药物起效迅速，降压疗效强，可与其他降压药联合使用，适用群体广，但部分患者用药也可能引起心率增快、头痛、下肢水肿等不良反应。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。血管紧张素转换酶抑制剂类降压药降压起效慢，存在肥胖，糖尿病，心脏、肾脏靶器官受损等情况的高血压患者可考虑使用，但高钾血症、妊娠妇女禁用。

4、服用降压药物的误区有哪些？

目前仍有很大一部分高血压患者对降压药物的服用方法及注意事项不了解，进而影响降压药物的正确服用，影响最终的降压效果，导致高血压症状反反复复。

（1）降压药有副作用，一旦服药终身都不能停药。

虽然，几乎所有药物长期使用都存在药物副作用，但是高血压患者也要清楚认识到，降压药的使用带来了益处是远超副作用的，早降压早获益。临床上常见的一些降压药都是相对安全的。如果高血压症状得不到有效控制和改善，病情的持续加重和病程延长，将可能导致胸闷、气短、心绞痛，以及心、脑、肾等器官病变，引起中风、心梗、糖尿病、高血脂、肾衰等严重疾病，千万不能因为害怕药物副作用而放弃降压治疗。此外，降压治疗期间，需要每日监测血压变化情况。在专业医生的指导下调整药物使用，如果持续2周测血压都比较稳定且接近正常水平，可以在保证健康规律生活的同时，咨询医生能否逐步减少药物服用。在此期间，也需要继续实时监测血压变化情况，如1周内又出现了上升情况，则说明要继续服药，不能增减药物。

（2）对别人有效的药物，对我也有效。

很多人看别人吃某种降压药非常有效，就觉得自己是不是也可以换这种药，这明显是错误的做法。降压药的选用和用法、用量都是因人而异的，结合降压目的、血压水平和患者情况科学选择，别人适合的药不一定对自己有用，还可能诱发其他药物不良反应。因此，降压药的使用一定要在专业医生的指导下进行，不能随意更换药物，谨遵医嘱用药最关键。

（3）高血压只要吃降压药就可以了，其他不用管。

药物治疗只是高血压患者疾病控制和改善的一种常规手段，除了坚持用药外，还需要患者保持健康生活方式、良好饮食习惯和心理状态。例如，日常生活中要注意加强健康监测，定期测量血压，随时根据身体状况和疾病情况进行调整；饮食上要以低盐、低动物脂肪、清淡为主，严格控制每天热量、脂肪、糖类等的摄入量，适量吃一些有益于血压调节的食物和蔬菜水果；坚持适度运动锻炼，改善和提升免疫力，控制体重，避免配胖；戒烟戒酒；保持良好睡眠，坚持不熬夜，改善睡眠质量；注意控制各种不良情绪，加强日常心理调节等。此外，还需要注意监测药物使用期间身体的一些变化，警惕药物副作用和不良反应。对继发性高血压患者而言，更需要积极治疗其他基础性疾病。

（4）血压正常后，就可以马上停药了。

长期服药是一件非常辛苦的事情，很多高血压患者会因为近年来血压控制得不错，就出现了擅自减少药量或干脆不服药的情况，导致出现一些新的严重情况。一般而言，对缓进型第一期且症状不是很明显的患者，可以不使用降压药，其他一些情况需做到谨遵医嘱用药。高血压患者坚持长期规范用药很关键，在血压正常后立即停药是不正确的。

综上所述，高血压患者一定要坚持科学安全用药，持续控制血压水平，需结合降压目的、疾病情况和自身状况合理用药，谨遵医嘱用药，并选择适合服药时间等。