急性外伤的急诊处理技巧

急性外伤的急诊处理技巧

成云雄

（岳池县人民医院 四川 广安  638300）

引言

急性外伤是日常生活中常见的意外伤害，如切割伤、撞击伤、烧伤等。正确的急诊处理对于减轻疼痛、防止感染和促进伤口愈合至关重要。以下将为您介绍急性外伤的急诊处理技巧，帮助您在遇到意外情况时能够迅速采取正确的措施。

一、急性外伤的类型

1. 切割伤

切割伤是由刀具、玻璃等锐利物体切割皮肤所造成的伤口。这种伤口通常是开放性的，边缘整齐，深度不一。切割伤常见于厨房、工厂、建筑工地等使用刀具或锐利工具的环境。

2. 撞击伤

撞击伤是由撞击或挤压造成的皮肤淤血、肿胀或骨折。这种伤害通常发生在运动、交通事故、跌倒等情况下。撞击伤可能导致皮肤表面的擦伤、淤血，也可能导致更深层的组织损伤或骨折。撞击伤通常伴随着剧烈的疼痛，严重时可能导致休克。

3. 烧伤

烧伤是由火焰、热水、化学物质等造成的皮肤组织损伤。这种伤害的程度取决于热源的温度和接触时间，以及化学物质的性质和浓度。烧伤可分为一度、二度和三度，其中一度烧伤最轻，仅伤及表皮层，表现为红肿和疼痛；二度烧伤伤及真皮层，表现为水泡和疼痛；三度烧伤最重，伤及皮肤全层和皮下组织，甚至伤及肌肉和骨骼，表现为焦痂和无痛感。

4. 撕裂伤

撕裂伤是由撕裂或拉拽造成的皮肤或肌肉损伤。这种伤害通常发生在运动或工作中，如肌肉拉伤、韧带撕裂等。撕裂伤可能导致皮肤表面的裂口或淤血，也可能导致更深层的组织损伤。撕裂伤的疼痛程度取决于伤害的严重程度。

这些急性外伤类型都需要及时的急诊处理，以减轻疼痛、防止感染和促进伤口愈合。在处理不同类型的伤口时，应根据伤口的特点采取相应的处理措施。例如，对于切割伤，应清洗伤口并用创可贴或无菌敷料覆盖；对于撞击伤，应先冷敷减轻疼痛和肿胀，再检查是否有骨折等严重伤势；对于烧伤，应先用冷水冲洗伤口降低皮肤温度，再用无菌敷料覆盖；对于撕裂伤，应清洗伤口并用绷带固定伤肢，以减轻疼痛和防止进一步损伤。

二、急性外伤的急诊处理技巧

1. 切割伤处理

对于较小的切割伤，如伤口较浅，出血不多，可自行处理。首先，用清水或生理盐水清洗伤口，去除表面的污垢和细菌。然后，用干净的纱布或纸巾轻轻擦干伤口。最后，用创可贴覆盖伤口，保护伤口免受外界污染。注意要定期更换创可贴，并保持伤口干燥。

对于较大的切割伤，如伤口较深，出血较多，应进行缝合。这种情况下，应尽快就医。在等待救援时，可用干净的纱布或绷带进行简单的包扎，以减缓出血。到达医院后，医生会对伤口进行清洗、消毒和缝合。

2. 撞击伤处理

对于皮肤淤血和肿胀，可先用冰块冷敷伤处。冷敷可减轻疼痛和肿胀，每次敷10-15分钟，每2-3小时敷一次。同时，要避免过度活动伤处，以免加重伤势。

若怀疑骨折，应固定伤肢并立即就医。在等待救援时，可用夹板、绷带等物品对伤肢进行固定，以减轻疼痛和防止进一步损伤。到达医院后，医生会进行X光检查等进一步诊断和处理。

3. 烧伤处理

首先用冷水冲洗伤口降低皮肤温度。冲洗时间至少10分钟，以减轻疼痛和减少组织损伤。然后，用干净的纱布轻轻擦干伤口。注意不要用冰块直接敷在伤口上，以免加重组织损伤。

对于一度和二度烧伤，可用无菌敷料覆盖伤口。三度烧伤需立即就医，因为这种伤势可能导致严重的感染和休克。在等待救援时，应保持伤者的平躺姿势，避免过度活动，以免加重伤势。到达医院后，医生会进行清创、消毒和包扎等处理。

4. 撕裂伤处理

清洗伤口并用无菌敷料覆盖。若撕裂严重或出血过多，应立即就医。在等待救援时，可用绷带对伤处进行简单的包扎，以减缓出血。到达医院后，医生会对伤口进行评估和处理，如缝合、固定等。同时，要注意观察伤者的生命体征，如出现休克症状应及时进行救治。

这些急性外伤的急诊处理技巧只是初步的应对措施，具体的治疗方案应由医生根据伤者的实际情况进行制定。在处理急性外伤时，应保持冷静和镇定，及时采取正确的处理措施，以减轻伤者的痛苦和促进伤口的愈合。

三、预防感染和促进伤口愈合

1. 定期更换敷料

保持伤口清洁干燥是预防感染的关键。定期更换敷料可以有效去除伤口表面的细菌和污垢，避免感染的发生。更换敷料时，应遵循医生的建议使用无菌敷料，并确保双手已彻底清洁。同时，要注意观察伤口的情况，如出现红肿、渗液等异常现象，应及时就医。

2. 避免触碰伤口

避免用手触碰伤口可以减少感染的风险。手上的细菌和污垢可能导致伤口感染，因此应尽量避免直接接触伤口。在处理伤口时，可以使用无菌手套或干净的纱布进行操作。同时，要避免将伤口暴露在空气中，以免受到空气中的细菌污染。

3. 合理饮食

增加蛋白质和维生素的摄入可以促进伤口愈合。蛋白质是构成细胞和组织的基本成分，对于伤口愈合至关重要。富含蛋白质的食物包括瘦肉、鱼、蛋、豆类等。维生素C有助于胶原蛋白的合成，对于伤口愈合也非常重要。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、草莓、菠菜、西兰花等。此外，锌也是伤口愈合所必需的微量元素，可以从坚果、豆类、全谷类食物中获取。

4. 遵循医嘱

按照医生建议使用抗生素等药物可以预防感染。医生会根据伤口的情况开具适当的抗生素药物，以降低感染的风险。在使用抗生素时，要遵循医生的建议，按照规定剂量和时间服用。同时，要注意观察药物的不良反应，如出现过敏或不良反应应及时就医。

除了以上措施外，还有一些其他方法可以帮助预防感染和促进伤口愈合。例如，保持充足的睡眠和适当的休息可以增强免疫力，有助于身体抵抗感染；避免吸烟和饮酒可以减少对伤口的不良刺激，促进伤口愈合；进行适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于伤口恢复。总之，预防感染和促进伤口愈合需要综合考虑多种因素，采取综合性的措施来达到最佳效果。

总结

掌握急性外伤的急诊处理技巧对于减轻疼痛、防止感染和促进伤口愈合具有重要意义。在遇到急性外伤时，要保持冷静，迅速采取正确的处理措施，并及时就医。同时，要注意预防感染和促进伤口愈合，以促进伤者早日康复。