胃溃疡科普知识

胃溃疡科普知识

雷亚丽

盐亭县人民医院消化内科   四川绵阳  621600

胃溃疡是一种较为严重的消化科疾病，胃溃疡的发病率非常高，在我国，胃溃疡的人群发病率约为10%，且近年来有上升趋势。胃溃疡对患者的生活质量和身体健康可产生较大的负面影响，因此，我们必须重视胃溃疡，必须认识、了解胃溃疡。

一、什么是胃溃疡？

胃溃疡是指发生于胃黏膜表面的一种慢性炎症性疾病，此病多发于中老年人群，且发病率随着年龄的增长而上升。对患者进行胃镜检查，可以观察到患者胃脏上出现一个明显的溃疡面，提示胃黏膜发生严重损伤，并有炎症反应。

专家们认为，多种原因均可能诱发胃溃疡。

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种能在胃酸中生存，且以人类为唯一宿主的细菌，它能够破坏胃黏膜层和粘膜细胞，破坏粘液-碳酸盐屏障，导致胃酸和胃蛋白酶反流到胃粘膜，并逐步消化胃粘膜，从而形成溃疡。

2.药物副作用：某些药物（如阿司匹林、红霉素、乙酰螺旋霉素等）的成分可能会刺激胃酸分泌或损伤胃粘膜，长期服用这些药物有可能诱发胃溃疡。

3.食物刺激：长期摄入刺激性饮料（如咖啡、浓茶、酒）可能增加胃酸分泌，加重对胃粘膜的腐蚀，有可能诱发胃溃疡。有些人爱吃硬的食物，也可能对胃粘膜造成物理损伤。

4.胃酸过多：现在，打工人工作压力大，工作时间长，睡眠时间短，许多人为了工作，往往不吃早餐；到了晚上六七点钟，暴饮暴食。这种不科学的饮食习惯会促使胃酸在短时间内大量分泌，侵蚀胃粘膜，造成胃溃疡。

5.内分泌失调：现在，“压力大”已经成为城镇居民的常态：职场打工人普遍承受着较大的工作压力，高校学生普遍承受着较大的考试压力。许多人长期熬夜、许多人长期处于高度紧张的状态当中，感到压抑、焦虑，又无处宣泄。长期积累负性情绪，可影响人的内分泌，并导致身体产生应激反应，引发应激性胃溃疡。

二、胃溃疡的分类及症状表现

胃溃疡根据其发病程度，可分为三类：

1.隐性胃溃疡：无明显症状，发展速度缓慢，往往需要胃镜检查才能发现。

2.急性胃溃疡：患者在进食后出现明显症状，发展速度较快，病情凶险，可能导致胃出血、胃穿孔等严重并发症。

3.慢性胃溃疡：症状相对较轻，病程较长，但有可能发展成为胃癌。

胃溃疡的症状表现，主要有：

1.胃痛：胃溃疡患者最常见的症状是胃痛，多表现为钝痛、隐痛或烧灼感。疼痛部位常位于胃部右侧，有时可扩散到左侧或背部。疼痛程度不一，可能轻微，也可能较剧烈。这些症状可能会在饭后或夜间加重。

2.反酸：胃溃疡患者常伴有胃酸分泌过多，导致胃内食物逆流至食管，从而引发反酸、烧心等症状。

3.胃部不适：患者可能出现胃部不适、饱胀、胀气等症状。

4.消化不良：胃溃疡可导致消化不良，表现为厌食、食欲不振、体重减轻等。

5.便秘或腹泻：由于肠道运动异常，胃溃疡患者可能出现便秘或腹泻。

6.胃出血及黑粪症：胃溃疡加重时，可能导致胃出血，表现为呕吐物带血或便血，严重时可导致黑粪症。

7.急性弥漫性腹膜炎：胃溃疡穿孔后，可能引发急性弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹壁紧张、压痛、反跳痛等。

三、胃溃疡的并发症

胃溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、梗阻和癌变。

1.出血：胃溃疡患者可能会出现出血的症状，通常是由于溃疡侵蚀胃血管所致。出血量可大可小，小量出血仅为大便隐血阳性，大量出血可导致休克。

2.胃穿孔：胃溃疡患者如果暴饮暴食或服用非甾体抗炎药等，可能会诱发急性穿孔，这是一种严重的并发症。胃穿孔后，胃内容物流入腹腔，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等表现。

3.梗阻：胃溃疡患者可能会出现幽门梗阻或狭窄的情况，导致食物无法顺利通过。这会引起反复的恶心、呕吐和腹胀，影响患者的营养吸收和正常生活。

4.癌变：虽然胃溃疡本身不会直接导致癌变，但长期慢性炎症刺激可能会增加癌变的风险。如果胃溃疡经久不愈或反复发作，可能会出现癌变的情况。

四、胃溃疡的诊断、治疗和预防

下面，我们来了解胃溃疡的诊断、治疗和预防。

1.胃溃疡诊断

诊断胃溃疡，医生通常会进行胃镜检查，这是一种直接观察胃黏膜病变的检查方法。同时，医生还会进行幽门螺杆菌检测、血常规、便常规等检查，以了解患者的病情和制定合适的治疗方案。

2.胃溃疡治疗原则：

胃溃疡治疗原则，包括抗酸、抗菌、止痛、修复黏膜。

抗酸：指的是通过中和胃酸，降低胃内酸度，减轻胃酸对溃疡黏膜的损伤，促进溃疡愈合。

抗菌：针对幽门螺杆菌感染，使用抗生素药物进行抗菌治疗，以消除病因，促进溃疡愈合。

止痛：对于疼痛较重的患者，可使用解痉药或镇痛药来缓解疼痛。

修复胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，促进溃疡黏膜的修复和再生，加速溃疡愈合。

3.胃溃疡药物治疗：

药物治疗主要是使用抗酸药、抗生素、胃黏膜保护剂等药物来缓解症状、抑制胃酸分泌和促进胃黏膜修复。胃溃疡药物治疗，可使用多种药物。

质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，它们可以抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，缓解疼痛。

抗生素：如克拉霉素、阿莫西林等，用于抗菌治疗，消除幽门螺杆菌感染。

胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铋剂等，促进溃疡黏膜的修复和再生。

4.胃溃疡手术治疗：

对于严重病例或药物治疗无效的情况，可能需要进行手术治疗。手术治疗主要用于严重胃溃疡患者，以及出现胃穿孔、胃出血等严重并发症的患者。手术治疗包括胃大部切除术、迷走神经切断术等，以达到根治溃疡的目的。

5.胃溃疡预防措施：

根除幽门螺杆菌：通过检查发现幽门螺杆菌感染时，应及时进行根除治疗，以预防胃溃疡的发生。

合理用药：避免长期使用非甾体抗炎药等对胃黏膜有损伤的药物，如必须使用，应同时使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等保护胃黏膜的药物。

调整生活习惯：保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食方面要定时定量，避免暴饮暴食和刺激性食物，如咖啡、浓茶等。戒烟限酒也是预防胃溃疡的重要措施之一。