急性荨麻疹导致喉头水肿的急救护理措施有哪些？

急性荨麻疹导致喉头水肿的急救护理措施有哪些？

第一作者：徐静   第二作者：邓彦君

单位：四川省泸州市人民医院

科室：急诊医学部

邮编：646000

急性荨麻疹人体一种保护性的速发性免疫反应，多因局部毛细血管扩张及渗出增加所致。喉头水肿是急性荨麻疹诱发的危重型并发症，病情凶险，需要立即就医展开紧急救治，否则不仅会导致呼吸困难，还会诱发气道阻塞性窒息等严重症状，威胁患者的生命安全。下面就急性荨麻疹导致喉头水肿的急救护理措施进行科普。

1.基本急救护理措施

入院后，先为患者实施高流量吸氧，同时将床头适度抬高，连接心电监护仪，使用呼吸球囊与面罩。由于急性荨麻疹并发喉头水肿患者大多会影响正常呼吸，因此，医护人员需指导其进行缩唇深吸气，并利用膈肌与腹肌的力量发出爆破音，促进有效咳嗽，顺利排痰。与此同时，责任护士还需准备负压吸引器进行吸痰，并使用听诊器对肺部进行检查，查探是都有明显湿啰音[1]。除此之外，还需在医师的指导下，使用地塞米松、氨茶碱等相关药物，为患者展开平喘、消肿的治疗。

2.喉头水肿的早期识别及动态观察

对于喉头水肿的早期识别，主要侧重于以下几点，首先观察患者是否出现声音嘶哑，询问其是否存在剧烈喉痛，其次，观察其是否出现面色发绀、呼吸困难等症状，同时，还应关注患者的血氧饱和度变化。若患者明显出现喉头水肿现象，则护理人员应立即备好简易呼吸器，随后改为面罩吸氧，并及时对氧流量进行合理调节[2]。遵医嘱合理应用相关药物。在药物干预过程中，还应密切关注患者的动态病情变化，查看其意识变化、面色、呼吸频率以及血氧饱和度等指标及生命体征的改变情况，根据各项指标及体征的变化，了解患者的症状是否有所改善。

3.紧急气道的建立

急性荨麻疹导致喉头水肿极易造成呼吸困难、甚至窒息等严重症状，因此，临床需要建立人工气道，以确保有效通气[3]。在患者出现面色紫绀、呼吸不畅及血氧饱和度严重下降时，护理人员立即为其使用简易呼吸器，并在上报医师的同时先行开放气道，利用简易呼吸器球囊为患者缓解症状。若采用上述方式依然无法为患者缓解呼吸困难等症，且血氧饱和度持续下降，则需要临床医师立即在征得家属同意的前提下实施环甲膜穿刺术。具体操作如下：使用注射器（20ml）针头刺入环甲膜，再使用简易呼吸器通过自创装置（针栓处接拔出活塞的 10mL注射器，内置7.5号气管插管导管，导管气囊充气封闭注射器内壁）以10L/min的氧流量进行氧疗。在高级人工气道建立后连接呼吸机辅助通气，同时对患者的面色、神志、呼吸频率以及血氧饱和度等体征进行监测[4]。

4.气道湿化与给氧

借助气道湿化机与中心供氧系统连接予以给氧，并保持匀速、加温、持续的为气道进行湿化，控制好氧流量。有效的气道湿化不仅能缓解痰液粘稠现象，还能有效避免痰 痂的形成。在湿化过程中，护士应保证湿化机的湿度维持在32℃与35℃之间，并对管道内的冷凝水及时清理，同时以痰液粘稠情况为依据对湿化湿度进行合理调节[5]。

5.气道分泌物的清除

气管切开术后，护理人员应指导患者进行自主咳嗽。随着气道分泌物的增加以及痰液的增多，护理人员应为患者佩戴颈托，并协助其保持半卧体位，将上身前倾，缓慢进行深吸气，在屏气约3秒后张口进行咳嗽，在咳嗽过程中将腹肌进行收缩，使腹壁内缩，护理人员也可协助患者对上腹部施压，为其叩背，帮助其咳嗽、排痰。如有必要，也可使用事先备好的负压吸引器进行吸痰，但在吸痰前应先为患者跳大氧流量，并遵循无菌操作的原则[6]。每天都要按照医师的处方为患者配置药液进行雾化治疗，常用药物包括地塞米松、布地奈德悬浮液、硫酸特布他林注射液等，雾化频率通常调整为8h1次，以缓解喉头水肿等不适症状。

6.气管切口护理

在气管切开过程中，责任护士每天都要对气管切开位置进行定时换药，一般每天更换3次，在换药过程中，需要使用生理盐水棉球对气管切开位置及周围皮肤进行擦拭，再使用碘伏进行消毒，及时更换无菌纱布。每日定时对气管切开位置进行查看，观察是否出现红肿、渗液及瘢痕现象，并予以详细记录和妥善处理[7]。

7.心理护理

由于急性寻麻症导致喉头水肿病症起病较急、病情较为危重，且会导致呼吸困难，因此，患者及家属均会产生不同程度的不良情绪，进而对患者的依从性及治疗效果产生负面影响。对此，护理人员除了要密切配合医师的各项急救工作之外，还需密切关注患者及家属的心理变化。待患者病情稳定后，为其实施必要的知识宣教与健康指导，为其讲解疾病诱发的主要原因，症状表现，对身体的危害性以及主要治疗方法等，也可为其列举治疗成功的病例，为患者增强信心，打消疑虑，使其能坦然面对疾病，积极接受治疗[8]。此外，还要通过与患者的深入交流，了解其真实想法与实际需求，并在条件允许且不违反规定的情况下，最大限度的满足患者需求，给予其足够的安全感，构建和谐护患关系。

参考文献

[1]何林,赵慧昂,聂姗姗等.基于网络药理学与分子对接技术探讨马齿苋治疗急性荨麻疹的作用机制[J].黑龙江科学,2023,14(10):91-97.

[2]彭梦佳,王娟,沈元弟.1例左氧氟沙星氯化钠注射液致急性荨麻疹伴喉头水肿的高原患者护理[J].医学食疗与健康,2022,20(23):152-154+163.

[3]潘展砚,金城,董达科.外周血嗜酸性粒细胞计数在急性荨麻疹住院患者中的临床意义[J].检验医学与临床,2021,18(15):2169-2172.

[4]金芳草,李旭阳,董娟等.急性荨麻疹患者降钙素原与糖皮质激素应用的相关分析[J].皮肤性病诊疗学杂志,2021,28(03):194-196+201.

[5]李秀华,吴越秀.优质护理服务在小儿急性荨麻疹中的应用效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(04):675-676.

[6]李腾龙,孙邦梅.小柴胡汤加减结合刺络拔罐治疗急性荨麻疹伴发热临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2021,23(02):79-81.

[7]孙晓辉.小柴胡汤加减联合左西替利嗪治疗急性荨麻疹疗效及对患者单核细胞TLR4、TLR2水平的影响[J].中国处方药,2020,18(06):131-133.

[8]胡枫,陈柳青.非甾体抗炎药诱发急性荨麻疹和血管性水肿18例临床分析及炎性因子检测[J].临床急诊杂志,2020,21(05):359-362.