胆囊炎是个“明星病”，要足够重视！

胆囊炎是个“明星病”，要足够重视！

杨胜凯

柳州市社会福利院（广西 柳州）545000

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

一、胆囊炎的常见病因

1.结石在胆囊管嵌出引起堵塞

胆囊炎最常见的病因是胆囊结石，当胆结石卡在胆囊管或胆囊出口处时，会导致胆汁流出受阻，从而引起胆囊炎症。这种情况下，大量胆汁在胆囊内堆积，浓缩的胆盐会对胆囊内膜不断刺激，引起炎症。

2.细菌感染

除了结石引起的堵塞，细菌感染也是胆囊炎的常见原因之一。在胆囊炎的发病过程中，细菌通过胆道进入胆囊，引发感染。较为常见的致病菌有大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等。

3.化学刺激

高浓度胆汁酸盐刺激胆囊黏膜，导致急性炎症反应，这种刺激可能来自食物中的某些化学物质或药物。

4.免疫力低下造成胆道感染

免疫力低下的人群容易发生胆道感染，进而引起胆囊炎。

5.饮食不当

暴饮暴食、高脂肪和富含胆固醇的食物摄入过多等都可能增加胆囊炎的发病率，饮食不规律、过度饮酒等不良饮食习惯也会对胆囊造成不良影响。

二、胆囊炎的常见症状

胆囊炎的症状包括右上腹疼痛、消化道症状、发热和黄疸表现等。如果患者出现这些症状，应及时到医院就诊，并进行相关的医学检查和治疗。同时，患者应注意饮食调节，避免高脂肪、高糖类、刺激性食物等，以减轻症状并促进康复。

1.右上腹疼痛

右上腹疼痛是胆囊炎的典型症状之一，疼痛部位通常位于右上腹，有时会放射到背部或肩部，疼痛可能呈绞痛或钝痛，严重时可能会影响患者的正常生活。

2.消化道症状

胆囊炎会影响患者的消化道功能，导致一系列消化道症状，患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这些症状可能会影响患者的食欲和营养摄入，导致体重下降。

3.发热

胆囊炎患者可能会出现发热症状，体温可能会达到38-39℃，甚至更高。发热可能是由于感染引起的，需要使用抗生素进行治疗。

4.黄疸

胆囊炎患者可能会出现黄疸，如皮肤、巩膜等部位的颜色逐渐加深，这可能是由于胆结石堵塞胆管或胆囊管，导致胆汁流出受阻所致。如果黄疸症状严重，可能需要手术治疗。

三、胆囊炎的诊断

胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，其诊断主要依赖于病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等方法。

1.病史采集

诊断胆囊炎首先需要收集患者的病史，需要了解患者的一般情况，包括年龄、性别、职业等，以及既往病史和症状出现的时间。患者应回答有关胆囊炎的典型症状，如右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。同时，医生还需要了解患者的饮食和生活习惯，以寻找可能的诱发因素。

2.体格检查

体格检查是诊断胆囊炎的重要步骤，需要进行全面的身体检查，特别是右上腹部的检查。通过触诊和叩诊，可以发现胆囊部位是否存在压痛和叩击痛。此外，还需要测量患者的体温、血压、心率等生命体征，以评估病情的严重程度。

3.实验室检查

实验室检查是诊断胆囊炎的另一种重要方法，可以通过血常规、血生化、胆红素等指标来评估患者的病情。例如，白细胞计数和中性粒细胞比例升高可能表明存在感染，而胆红素升高则可能提示黄疸。此外，尿液分析、肝功能检查等也可以提供有价值的信息。

4.影像学检查

B超、CT、MRI等影像学检查可以直接观察胆囊的形态和周围组织的情况，通过这些检查，医生可以发现胆囊结石、胆囊壁增厚、胆管扩张等异常情况，从而做出准确的诊断。

四、胆囊炎的治疗

胆囊炎的治疗方法取决于病情的严重程度和病因。对于轻度的胆囊炎，医生可能会建议通过饮食和生活方式的改变来缓解症状，如减少油腻食物的摄入和增加运动量等。对于较严重的胆囊炎，可能需要使用抗生素和止痛药等药物治疗，或者进行手术治疗。

1.保守治疗：对于轻度的胆囊炎，可以采取保守治疗。这包括禁食、输液、抗生素治疗等。在保守治疗期间，患者需要密切观察病情，如果症状没有改善或加重，可能需要采取其他治疗方法。

2.药物治疗：药物治疗是胆囊炎的常见治疗方法。药物可以缓解症状、减轻疼痛、控制感染等。常见的药物包括抗生素、消炎止痛药等。

3.手术治疗：对于严重的胆囊炎，或者保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。手术治疗可以有效地治愈胆囊炎，减少并发症的发生。

4.饮食调整：胆囊炎患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免高脂肪、高胆固醇的食物。同时，应该保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饥饿。

5.健康生活方式：保持健康的生活方式有助于预防和治疗胆囊炎。这包括保持适当的运动量、控制体重、避免过度压力等。

五、如何预防胆囊炎

预防胆囊炎需要从多个方面入手，包括饮食习惯、生活方式、健康状况、个人卫生和定期检查等。只有全面、科学地预防，才能有效地减少胆囊炎的发生。

1.保持良好的饮食习惯：饮食应清淡、易消化，避免高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、奶油、动物肝脏等。多吃水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，以促进胃肠道蠕动，预防便秘和胆结石形成。

2.保持健康的生活方式：保持适当的运动量，控制体重，避免过度压力和焦虑等不良情绪。这些都有助于提高免疫力，预防感染和胆囊炎的发生。

3.积极治疗胆结石、胆汁淤积等相关疾病：这些疾病是导致胆囊炎的重要原因之一。如果发现有这些疾病，应积极进行治疗，避免病情恶化导致胆囊炎的发生。

4.注意个人卫生：保持个人卫生，避免肠道感染和胆道感染。注意饮食卫生，避免食物污染和肠道疾病的发生。

5.定期检查：定期进行体检和相关检查，如B超、肝功能等，以便及时发现和治疗潜在的疾病和问题。