神经肌肉电刺激联合针刺治疗脑卒中患者吞咽障碍疗效分析

神经肌肉电刺激联合针刺治疗脑卒中患者吞咽障碍疗效分析

郭兴科

浙江省台州市临海市杜桥镇临海市第二人民医院317016

【摘要】目的：分析神经肌肉电刺激联合针刺治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效。方法:本次选择120例患者，时间为2021年9月份至2023年5月份，分成三组，每组40例患者，对照组1：低频电刺激；对照组2；针刺治疗；观察组：针刺联合低频电刺激；分析三种患者的吞咽功能、治疗效果、神经功能、日常生活能力；并发症的发生率。结果：观察组患者的治疗效果更佳，吞咽功能、神经功能以及日常生活能力明显得到提升，并发症发生率下降，P<0.05。结论：对于脑卒中吞咽障碍功能患者提供神经肌肉电刺激联合针刺治疗，可以提高患者的治疗效果，提升患者的吞咽功能、改善患者的神经功能，日常生活能力得到提升，并发症发生率下降，值得提倡。

【关键词】神经肌肉电刺激；针刺治疗；脑卒中；吞咽障碍；

    吞咽指的是食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的动作或整个过程。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。吞咽障碍如得不到及时有效的治疗，轻者会影响患者的进食，严重患者甚者不得不倚赖鼻饲流食及静脉补液来供给营养，给患者的康复和生活质量带来重大影响，甚至危及生命【1】。吞咽障碍还容易引起吸入性肺炎，是脑卒中后吞咽障碍患者的主要死亡原因之一，占脑卒中死亡总人数的 35％。本文就脑卒中后吞咽障碍患者提供神经肌肉电刺激联合针刺治疗的效果进行分析，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究的患者数量为120例，时间为2021年9月份至2023年5月份，患者年龄在40-75周岁之间，平均年龄为59.24±1.67岁,女性患者55例，男性患者65例。分析我院在此期间患者的各项资料，差异性不大，P>0.05。

1.2方法

三组患者均提供基础治疗；对照组1给予低频电刺激治疗；设置波幅0~25mA（±10%），波宽700ms，双向方波，连续性收缩；依据患者分期确定电极的放置位置，咽喉期，在患者的舌骨上方放置通道I电级，1和2；甲状软骨切迹沿患者正中线垂直放置通道Ⅱ电极3、4；处于口腔期时，选择患者舌骨上方水平方向放置通道I电级1和2；处于瘫痪一侧的脸颊部位，放置通道Ⅱ电极3、4；依据患者的耐受度，调整通道振幅【2】。对照组2提供针刺治疗：消毒患者针刺穴位，首先对患者的太阳、四神聪、百会和印堂穴进行针刺，得气后留针半小时拔针。之后对患者的咽后壁、舌尖、金津、玉液提供长针点刺，若存在少量出血时，不做处理，无需留针，沿患者的咽喉方面对患者的廉泉，左右两侧使用1-1.5寸针，捻转3-5下，迅速拔针。配穴最后针刺，明确患者的悬雍垂颜色位置确定穴位。若位置偏右，添加双侧风池、双侧翳风、水沟，以及右侧的丰隆、足三里、液门、外关、地仓、尺泽、颊车、太溪[3]。若位置偏左，用长针点刺悬雍垂不必出血3~5下。观察组提供针刺联合低频电刺激治疗；三组患者治疗时间1次/d，5次/周，连续治疗8周，随访半年。

1.3实验指标

比较两组患者的治疗效果；治疗前后吞咽功能；吞咽能力；神经功能以及日常生活能力；分析并发症的发生率；

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。

2  结果

2.1观察组患者的治疗效果更佳，p<0.05。

2.2观察组患者治疗效果更佳，p<0.05。

2.3观察组患者的并发症发生率更低，p<0.05。

3  讨论

脑卒中后吞咽障碍患者，影响患者进食，严重的会导致患者出现营养不良，降低患者免疫力，严重的会导致才出现营养不良。而吞咽障碍作为脑卒中患者死亡的危险因素，对患者有效的干预，改善患者的临床症状，可以促进患者的恢复。

为患者提供电刺激治疗，可以促进患者细胞的新陈代谢能力，对患者受损的神经递传导有效的修复，使得患者的神经功能有效的改善，联合针刺治疗，可以对患者的舌咽部的经络进行刺激，使得该部位气血通畅，改善患者的脑细胞功能，促进神经传导的效果，使得患者的喉部神经支配能力提升，改善患者的吞咽障碍。

综上所述，本文通过为患者提供电刺激联合针刺治疗，提高了患者治疗效果，降低患者出现并发症的机率，提高了患者的自理能力，改善吞咽障碍，值得提倡。

参考文献

［1］罗艳群,唐雪琴,张泓,等.吞咽五穴针刺联合神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].中医药导报, 2023, 29(4):5.

［2］李金秋,朱智敏,尹晓晓.针刺法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的临床观察[J].广东医学院学报, 2020, 038(005):624-627.

［3］何子龙，崔芳，孙柳青，熊建美，李剑勇，邵雪.神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,表面肌电图及舌骨喉复合体动度的影响[J].现代生物医学进展, 2021, 021(017):3368-3372.

基金项目：项目神经肌肉电刺激联合针刺治疗脑卒中患者吞咽障碍疗效分析

编号：2021SF10