64排螺旋CT对肺空洞性病变的诊断价值分析

64排螺旋CT对肺空洞性病变的诊断价值分析

徐丽娜

吉林省结核病医院（吉林省传染病医院）医学影像中心  吉林省，长春市  130500

【摘要】目的：分析64排螺旋CT在对肺空洞性病变的诊断价值。方法：以2022年11月至2023年10月间112例肺部空洞性病变患者为研究对象，对所有患者进行螺旋CT扫描，并对其影像结果进行分析。结果：在不同肺空洞病变CT中，肺癌、肺脓肿疾病多发于右肺，肺结核常见于右肺下叶与左肺上叶。结论：不同肺空洞病变患者在CT影像成像各有特点，对于疾病鉴别具有临床意义。

【关键词】64排螺旋CT；肺空洞性病变；诊断价值

近年来，随着医学影像技术的迅速发展，螺旋CT在肺空洞性病变的诊断中日益被重视。相比传统X线胸片，螺旋CT具有更高的分辨率和灵敏度，能够更准确地显示肺组织的结构与变化[1]。而且，螺旋CT还能够提供三维重建图像，有助于医生全面、立体地评估肺空洞性病变的形态、大小、位置等信息。肺空洞性病变是影像学中对肺部疾病相关描述，病变可由多种疾病引起，不同疾病在CT成像中均有不同特征，本研究通过对相关病例分析研究，比较不同疾病的成像特征，以此判断CT在对不同病变诊断的准确性，为临床医生提供更可靠的诊断方法，提高肺空洞性病变的早期诊断率和治疗效果。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    本次研究时间为2022年11月至2023年10月份，以112例经病理诊断证实及临床确诊肺空洞性病变者为研究对象，其中男性69例，女性43例，年龄在39-72岁，均龄值为55.51±2.07岁。患者临床均表现为发热、咳嗽、呼吸困难。经临床确诊后可知，肺结核58例、肺癌22例、肺脓肿27例、肺真菌感染5例。

1.2方法

    64排螺旋CT检查：患者检查前需要取下身上金属饰品，平躺在扫描床上，扫描参数：扫描层厚：一般选择1mm层厚，可以提供更高的空间分辨率。如果需要快速成像，可选择2-3mm层厚。层间间隔：通常选择与扫描层厚相同的间隔，以保证覆盖全肺。扫描宽度：一般选择30-40cm的宽度，以覆盖患者的整个胸部区域。扫描速度：通常选择0.5s/圈或更短的扫描时间，以获得更高的时间分辨率。曝光量：通常根据患者的体重和病情选择适当的曝光量，以获得清晰的图像质量。在进行CT扫描时，患者需要保持静止，并按照指示深呼吸或憋气。围绕患者进行圆周扫描，记录患者胸部的断层图像。

1.3观察指标

对所有患者进行64排螺旋CT肺部扫描，以成像特点进行疾病诊断判断。

2 结果

对112例患者进行CT检测后，不同病变均有不同成像。肺癌、肺脓肿疾病多发于右肺，肺结核常见于右肺下叶与左肺上叶。具体成像特点如下：

肺癌22例：动态观察肺部阴影逐渐增大，密度增高，呈现为肺内球形或不规则的肿块。肿块通常具有边界清晰的实性结构，边界呈分叶状，有切迹或毛刺，表面可以有结节状突起。其空洞壁较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，可伴有液气平面。肺癌的周围肺组织常常受到浸润和破坏，易侵犯肋骨，引起骨质破坏。

肺结核58例：呈现为多发或单发的空洞和结节影。空洞呈圆形或不规则形状，其形态和大小不一，可呈圆形、卵圆形，不规则形和多房形等，根据空洞性质及洞壁情况，常见薄壁空洞、纤维厚壁空洞、干酪厚壁空洞、无壁空洞、张力性空洞、净化空洞，[2]内部可能有液体或干酪坏死物质。结节影通常是不规则的，可呈云雾状、片状、斑片状阴影，可以出现钙化；纵隔窗部分或大部分病灶消隐，仅留少部分密度较高病灶。周围炎性改变和纵隔淋巴结增大也是肺结核的特点。

肺脓肿27例：肺脓肿好发部位为上叶后段及下叶背段，右侧多于左侧，CT显示早期脓肿形成前表现大片状浓密模糊浸润阴影；肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，呈现为边缘较清晰的圆形或椭圆形实性区域。脓肿内部可以有液体、坏死组织和气体积聚（液气平面）。周围肺组织常常出现炎性改变，有肺叶或肺段的脓液引流，感染累及胸腔或脓肿破入胸腔可形成脓胸。

肺部真菌感染5例：肺部真菌感染呈现为多发性结节或肿块。结节影通常是不规则的，可以出现空洞、囊变和边缘模糊。肺实质周围和纵隔内的淋巴结增大也是真菌感染的特点。

3 讨论

64排螺旋CT是一种高分辨率影像技术，具有较高的诊断精度和准确性。可提供详细的肺部解剖结构信息，并能清晰显示肺内病变的特征[3]。对于肺空洞性病变的诊断具有一定的诊断价值。64排螺旋CT能够提供高分辨率的三维影像，能够更好地显示肺内病变的形态特征[4]。其原理是利用螺旋式扫描和多行探测器阵列，通过连续扫描收集大量数据，然后使用计算机重建数据以生成三维图像。相比传统的CT扫描，64排螺旋CT具有更高的时间分辨率和空间分辨率，可以提供更清晰、更准确的图像。肺空洞性病变常常呈现为团块状或空洞性病变，传统的平片检查可能无法明确显示病灶的形态，导致诊断不明确。而64排螺旋CT可以提供清晰的横断面图像，能够准确显示病变的大小、形态以及与周围结构的关系，有助于对肺空洞性病变进行鉴别诊断

[5]。64排螺旋CT具有更短的扫描时间和更高的图像质量，可以在较短的时间内获得更多的图像信息。对于对病情的快速评估和早期诊断非常关键。对于急性肺空洞性病变，如肺脓肿、肺真菌感染等，及时的诊断可以避免并发症的发生。64排螺旋CT还可以进行多平面重建和三维重建，使医生可以在不同的视角观察病变。为医生提供了更全面的观察和分析角度，有利于对于肺空洞性病变的细致分析[6]。通过多平面重建和三维重建，医生能够更准确地评估病变的形态、密度、分布等，帮助诊断和治疗决策。

综上所述，64排螺旋CT可以避免影像重叠，显示密度差异较小的组织结构和病变，精确地测量组织及病变的密度值，提供高分辨率的影像，准确显示病变的形态特征，帮助医生准确诊断肺空洞性病变，指导进一步的治疗方案制定。

参考文献：

[1]李建发,钱伟军. 多层螺旋CT在肺癌空洞与肺结核空洞诊断中的价值 [J]. 实用临床医学, 2023, 24 (02): 62-66.

[2] 肖东楼，实用肺结核病影像学诊断图谱.IV.R521.04-64：49

[3] 阮丽萍. 肺部空洞性病变多层螺旋CT的影像诊断分析 [J]. 实用医学影像杂志, 2022, 23 (05): 520-523.

[4] 李发洲,李本美,张方园等. 多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的价值分析 [J]. 中外医学研究, 2021, 19 (15): 81-83.

[5] 裴天龙. CT空洞征象在肺部疾病定性诊断中的价值研究 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (A5): 25-26.

[6] 王开宇,邹学广,荣阳. 肺空洞性病变的CT鉴别诊断与影像学研究 [J]. 中国医药指南, 2017, 15 (23): 161-162.