分析肾结石合并输尿管结石患者的微创伤治疗方案的临床疗效

分析肾结石合并输尿管结石患者的微创伤治疗方案的临床疗效

李威

黑龙江省哈尔滨市宾县人民医院

摘要：目的：针对肾结石合并输尿管结石患者中微创伤治疗方案的应用价值展开探索分析。方法：从2021年11月-2022年11月采集我院收治的肾结石合并输尿管结石患者60例当做具体的研究对象，按照随机选择的方式分成30例对照组与30例治疗组。对照组患者采用传统的手术治疗方式，治疗组给予钬激光微创经皮肾镜穿刺碎石术治疗。研究结束以后，应针对两组患者的结石清除率和并发症发生率开展比较分析。结果：治疗组患者的结石清除率和并发症发生率都要明显高于对照组，两者患者具有明显的差异，具有统计学意义，P结论：对肾结石合并输尿管结石患者实施微创伤治疗方案疗效确切，极大的提高了结石清除率，减少了并发症发生，值得推广。

关键词：肾结石；输尿管结石；微创伤治疗；临床疗效

前言：肾结石合并输尿管结石在临床较为常见，患者通常具有急性。肾功能不全的表现，对其生活质量造成严重的影响，传统手术方式治疗对结石的清除率较低，对患者的创伤较大，临床通常不予采用，随着医疗技术的进步，微创手术获得高度重视，具有十分理想的治疗效果。

1对象和方法

1.1对象

从2021年11月-2022年11月采集我院收治的肾结石合并输尿管结石患者60例当做具体的研究对象，按照随机选择的方式分成30例对照组与30例治疗组。对照组患者中包含17例男性患者与13例女性患者，平均年龄是（53.4±5.5）岁，采用手术治疗，治疗组包含14例男性患者与16例女性患者，患者的平均年龄为（53.4±5.5）岁，给予钬激光微创经皮肾镜穿刺碎石术治疗。两组患者的性别、年龄等一般资料没有明显的差异性，不具备统计学意义（P＞0.05）。每一位患者都要签署知情同意书，而且我院伦理委员会也需要对此次研究知情并且同意。

1.2方法

对照组给予传统手术治疗，患者需保持健侧卧位，全麻，于11肋做切口，游离肾脏，沿输尿管游离肾门，行顿性分离，切开肾盂，将结石取出。若为肾实质内结石，则应避开肾后段动脉取石，采用可吸收线对切口进行缝合。治疗组行钬激光微创经皮。肾镜穿刺碎石术，给予持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，利用输尿管镜将F5放置入输尿管内，患者需保持俯卧位，在其腹部下方放置一软枕，暴露肋部间隙，根据影像学定位穿刺，穿刺肾中盏和肾下盏，进入肾盂，置入斑马导丝，将穿刺点作为中心人路，建立经皮。肾通道，留置F16鞘，后使用钬激光光纤击碎结石，采用脉冲式高压水流对此进行冲洗，取出结石，并观察结石残留情况，术后给予患者抗生素治疗。

1.3观察指标

通过对两组患者的研究，针对两组患者的结石清除率与并发症的发生率开展比较分析。

1.4统计学分析

针对数据分析采用SPSS21.0软件，计量资料采用均属±标准差（）代表，计数资料利用率（%）进行表示，运用t与X2进行检验，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

两组结石清除率以及并发症发生率对比：治疗组的结石清除率高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组差异较大，具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1两组结石清除率及并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

肾结石作为临床之中较为常见的泌尿外科疾病，男性的发病率明显高于女性。本疾病通常是因为尿液中包含了某些成分在肾脏中的生长及聚集，形成结石，致使患者发生各种泌尿系统症状。影响肾结石疾病的病因众多，如代谢异常、尿路梗阻、感染、尿路中存有异物、药物因素等，这种气候条件及饮食条件等均可能会诱发肾结石。而输尿管结石通常是因为肾结石在排出中停留于输尿管导致，而代谢的异常、尿路感染、尿路梗阻、异物、药物因素、饮食不佳等都是引起输尿管结石的重要因素。肾结石合并输尿管结石患者很容易产生腹部绞痛、尿血等不良现象，并且容易加重尿路感染与梗阻，还可能会发生肾积水与肾衰竭等状况，严重影响患者的肾功能。

肾结石合并输尿管结石属于多发性结石，病情十分复杂，并且治疗难度很大。现如今此疾病的治疗中，通常是采用手术治疗方式。以往的开放性手术治疗应采用分期治疗，并且结石清除效果不佳，这属于临床结石治疗的难点问题。而且开放性手术很容易为患者造成很大损伤以及手术中出血量很大，患者手术以后很容易发生并发症并且恢复较慢。如今，伴随医疗科技水平的日新月异，微创技术获得飞速发展，而其伤口小、手术后恢复快、并发症较少、安全性高等优势，在临床众多疾病的治疗中获得广泛运用。而微创伤治疗方式在临床中受到高度认可，尤其是经皮肾镜取石术，在肾结石、输尿管结石患者的治疗中逐渐取代了开放性手术。本手术方式的体位与手术取石通路通常是按照患者的肾脏解剖结构与结石的位置和大小进行明确，在实际操作过程中，利用超声、X线、CT定位辅助之下，能够明确表示结石的相关情况，在配合激光、气压弹道等装置击碎并清理结石，这种方式可更好地将结石清除干净。现如今，经皮肾镜取石术通常被分成标准通道与微通道。标准通道通常指的是22Fr以上的碎石术，在复杂性肾结石疾病的治疗中较为适用。本手术方式的特点就是具有较高的结石清除率以及手术时间短。而微通道通常是在标准通道条件下的优化改善，便于降低为患者带来的创伤，从而提升手术的安全性。

在本次研究中，治疗组的结石清除率以及并发症发生率明显优于对照组，两组对比具有统计学意义，可得知，微创伤治疗方案对治疗肾结石合并输尿管结石疗效确切，显著的提高了结石清除率，减少了并发症发生。

结束语：

综上所述，对肾结石合并输尿管结石患者实施微创伤治疗方案可有效的提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率，更易被患者所接纳，使用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]周志敏.彩色多普勒超声与X线在肾结石合并输尿管结石中的应用价值对比[J].中外医学研究,2022,20(24):82-85.

[2]胡忠,卢国军.复杂性肾结石合并同侧输尿管结石的手术体位及疗效研究[J].浙江创伤外科,2022,27(01):101-102.

[3]肖妍,黄畅,庄楚娟.彩色多普勒超声X线对肾结石合并输尿管结石的诊断效果比较[J].基层医学论坛,2022,26(04):92-94.

[4]尧舜.输尿管硬镜联合微通道经皮肾镜治疗输尿管结石并同侧肾结石的有效性[J].江西医药,2021,56(08):1248-1249+1265.

[5]李树斌.四金化石汤对经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾结石合并同侧输尿管结石患者的临床效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(10):1451-1453.