急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会

急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会

陈静

上海市嘉定区安亭医院急诊   上海市 201805

摘要：目的：观察优质护理在急性心肌梗死合并心力衰竭(AMI合并HF)中的护理效果。方法：选取本院2022年5月至2023年5月收治的130例AMI合并HF患者为研究对象，随机均分为两组。对照组65例采取常规护理，试验组65例采取优质护理。对比两组出入院时心功能各项指标变化，统计两组住院时间、心衰纠正时间、满意度评分。结果：入院时，两组患者LVDD、LVEF、CO、LVDS等心功能指标对比无明显差异(P＞0.05)；两组出院时各指标与入院时对比均显著改善，P＜0.05。出院时，试验组患者各项指标均优于对照组，P＜0.05。试验组住院时间、心衰纠正时间均少于对照组，满意度评分高于对照组，P＜0.05。结论：优质护理从心理、饮食、环境等多方面关注到患者的需求，有助于纠正患者AMI合并HF情况，缩短住院时间，满意度高，值得推广。

关键词：急性心肌梗死；心力衰竭；护理

前言：急性心肌梗死合并心力衰竭属于当前常见的危重症疾病，该疾病由多因素而导致，发病后血压灌注异常，心脏循环受阻，诱发相关心脏疾病。急性心肌梗死合并心力衰竭致残率、致死率高，若急救不及时，有生命危险。为此，临床可通过有效方式控制病症并减低患者病死率，使患者及时康复。高效、优质的护理可提高临床疗效，尽早纠正心衰，及时恢复心功能，心血管科护理中应用优质护理效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院2022年5月至2023年5月收治的130例AMI合并HF患者，以随机方式分为两组。对照组中男33例、女32例，年龄55~76岁，平均(65.82±7.45)岁，病程在1~5年，平均(3.04±1.33)年，24例糖尿病、17例高脂血症、33例高血压。试验组中男35例、女30例，年龄在50~75岁，平均(63.45±6.85)岁，病程在1~6年，平均(3.30±1.47)年，19例糖尿病、20例高脂血症、35例高血压。两组资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准

1）符合AMI合并HF诊断标准：具有AMI证据、SBP＜80mmHg，存在末梢循环不良、出汗、尿少、心率快等休克情况；排除其他心源性休克原因。2）有自理能力，神志清楚，能独立或在家属协助下完成满意度评价者。3）签署知情同意书者。

1.2.2排除标准

1）合并有心理疾病、精神疾病者。2）中途转院或退出研究者。3）满意度评价填写不完全者。

1.3方法

对照组：常规护理。

试验组：优质护理。

1）治疗护理，医护人员结合医嘱对患者及时、定量用药，监测患者的体征情况。病症危重者开展介入治疗，控制好时间。医护人员全程陪同患者接受介入治疗并保证静脉通路通畅，密切监测患者生命体征，并做好抢救准备。

2）做好心理护理疏导，急性心梗死合并心力衰竭患者病症危重且一些患者伴随疼痛感和濒死感，易让患者焦虑、恐惧等心理。医护人员要主动和患者沟通，结合患者体征情况，其提出针对性护理措施，了解患者内心身心情况，积极和患者交流，让其顺从医护行为。如可对患者和家属讲解疾病发病因及临床医护工作流程和注意细节。

3）做好饮食护理管理，医护人员针对患者的饮食情况，制定合理有效的饮食护理管理计划，日常饮食多以低盐、低脂、易消化为主。增加患者机体内的膳食纤维和维生素，患者要戒烟酒辛辣刺激食物，饮食不易过饱。

4）体位护理管理，医护人员让患者及时卧床休养且保持良好体位。医护人员要定期观察患者穿刺部位，帮助患者及时摆好体位，帮助更换体位并限制肢体活动，减少感染。医护人员为患者科普压疮等相关并发症和医护知识。

6）做好并发症防护，医护人员动态监测患者身心情况，及时帮助患者叩背咳痰。做好身心体征检测，若有并发症风险要及时上报医生，并结合患者体征科学用药，预防疾病发展。

1.4观察指标

于入院时、出院日监测患者心功能指标，包括左心室舒张末期内径(LVDD）、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、左室收缩末期内径(LVDS)。记录并比较两组心衰纠正时间、住院时间，心衰纠正标准：患者呼吸困难、肢体肿胀、心慌、头晕、少尿或等临床症状明显好转，心脏彩超显示EF值升高超过50%，脑钠肽明显降低。

参照邵荣雅编写的住院患者满意度调查表，该表分为11个维度，共28个条目，总分为100分，分数越高表示对护理工作越满意。

1.5统计学

实验数据录入SPSS20.0统计学软件处理，计量资料以方差（±s）表示，t检验，当P＜0.05时表示两者差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出入院时心功能改善情况

入院时，两组患者LVDD、LVEF、CO、LVDS等心功能指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；出院时各指标与入院时对比均显著改善，P＜0.05，出院当日，试验组各项指标均优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表 1  两组患者出入院时心功能改善情况（±s）

2.2两组患者住院时间、心衰纠正时间、满意度评分对比

试验组患者住院和心衰纠正时间都少于对照组，患者满意度评分高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者住院时间、心衰纠正时间、满意度评分对比（±s）

3讨论

入院时，两组患者LVDD、LVEF、CO、LVDS等心功能指标对比无明显差异(P＞0.05)；两组出院时各指标与入院时对比均显著改善，P＜0.05；出院当日，试验组患者各项指标均优于对照组，P＜0.05。这说明，相较于常规护理而言，优质护理对于改善患者心功能，可促进患者早期康复。

另外，试验组患者住院和心衰纠正时间均少于对照组，患者满意度评分高于对照组，P＜0.05。这说明，优质护理的实施对缩短患者住院时间、促进心衰纠正比常规护理更好。同时，根据患者病情，制定各个阶段的康复运动，促使患者尽快康复，最终达到缩短住院时间的目的；而优质护理也得到了患者一致的肯定。所以，应用优质护理能显著改善心衰患者心功能指标，提升患者满意度，值得推广。

结束语：

优质护理从心理、生理、病理、饮食、环境等多方面关注到患者的需求，有助于纠正患者AMI合并HF情况，缩短住院时间，且满意度高，值得推广。

参考文献：

[1]欧丽惠.优质护理在急性心肌梗死并心力衰竭患者临床护理中的应用分析[J].中国社区医师,2020,36(6):2.

[2]张莹.循证护理对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心理状况的影响[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(7):14-16