肛瘘术后创面愈合的中医学研究

肛瘘术后创面愈合的中医学研究

宋攀

达州市中西医结合医院肛肠科 四川达州63500

肛瘘作为肛肠科常见疾病，其治疗过程中术后创面的愈合一直备受关注。手术是当前治疗肛瘘的主要方法，然而术后创面的二期愈合过程往往伴随着不同程度的疼痛、感染、创面不愈合等问题，严重影响患者的生活质量。因此，如何加速肛瘘术后创面的愈合成为临床肛肠科医师亟待解决的问题之一。传统中医学在处理创伤和创面愈合方面积累了丰富的经验和理论体系。中医中药治疗作为中医学的核心内容之一，具有独特的治疗思路和方法，已在多个领域展现出良好的疗效。近年来，越来越多的研究关注中医药在肛瘘术后创面愈合中的应用，尝试通过中药口服、外用药膏等方式，促进创面愈合，减轻患者的疼痛和不适。本文旨在对肛瘘术后创面愈合的中医学研究进行探讨，总结不同中医治疗方法在创面愈合方面的应用情况，分析其优势和局限性，为中医药在肛瘘术后创面愈合中的应用提供有益的借鉴和探讨。

一、中药内服

在治疗肛瘘术后创面愈合时，我们可以通过中药内服的方法，让药物进入体内，从而影响创面的恢复。尽管创面只在局部，但它的形成、发展和变化与身体内部的脏腑功能紧密相连。在肛瘘手术后，可能会有湿热毒素未被清除干净，创面也很难愈合。一些情况下，肺和脾的功能会变得虚弱，气血也不足，这通常是一种“本虚标实”的情况。中医主要采用三种方法来治疗：消、托、补。首先，我们有一些方法来“消”除问题。比如，我们可以使用托里消毒饮，它包含黄芪、银花、连翘、白术等成分，能够促进血液循环，改善创面周围微小的血液循环，从而帮助肛瘘术后创面更快愈合。其次，我们可以“补”充身体的不足。比如，愈创汤中含有黄芪、怀山药、炒白术、丹参等成分，它们能够通过合理的搭配，既能补充气血，又能排毒，从而有助于健脾、补益、排毒的作用。这些方法都支持了“早期补托生肌不致成瘢”的中医观点，有助于肛瘘术后创面的修复[1]。

二、中药外治

在帮助肛瘘术后创面愈合的过程中，中药外治发挥着非常重要的作用。我们可以将这种治疗方法想象成是将有益的中药药物直接应用在受伤的地方，就像是在创面上进行了“药物治疗”。这个方法非常实用，因为它能够让药物直接作用在创面上，从而加速愈合。而且，中药外用的作用是多方面的，它可以通过一系列的调节，帮助创面迅速愈合起来。其中，中药熏洗法是一个常见的应用方法。这个方法最早可以在古代文献《五十二病方》中找到。它的原理是通过对伤口的蒸腾和洗涤，使药物的药性和温热作用直接传递到伤口上，以达到治疗的效果。通过药物的温热刺激，可以促进伤口周围的血液循环，改善血液的流通，从而减轻伤口周围的炎症反应和渗出物，促进局部的康复[2]。采用肛瘘术后坐浴熏洗的方法，有助于让药物更好地被皮肤吸收，充分发挥药效。在目前的临床实践中，中药外用于熏洗的药物主要以清热、燥湿、活血祛瘀、促进新肉生长、消肿止痛为主要目标。例如，一些研究表明，使用愈康洗液（其中含有紫草、熟石膏、大黄、槟榔等成分）或者促愈熏洗方（含有虎杖、蒲公英、苦参、五倍子等成分）能够在术后创面愈合的时间和术后疼痛消失的时间方面都取得良好的效果。同时，对于年龄较大或身体较弱的患者，专家还提出了湿热敷的建议。这种方法是将药物液体倒在湿热的毛巾上，然后敷在创面上，保持10到15分钟。这样的方法可以减少伤口的分泌物，促进伤口的愈合，同时也有助于软化瘢痕，保护肛门术后的功能。

三、中药外敷

中药掺药外敷，古称散剂、现称粉剂，是一种古老治疗法。可以将药粉掺入膏药或油膏中，涂抹在创面上，也可直接涂抹、插入创口，或扑于病变处。白竭散有助于愈合，减少疤痕。复方甘石创愈散对细菌有杀灭作用，减轻炎症，促进肉芽生长。复方珍珠散减轻痛苦，缩短愈合时间[3]。金玄痔科熏洗散改善血液循环，促进愈合。痔瘘宁散减轻炎症，缓解疼痛，促进愈合。生肌散促进愈合，减少愈合时间。这些方法可以直接影响创面康复，有助于愈合。

四、总结

中医在治疗肛瘘术后创面愈合方面具有一些优点，中医治疗强调整体平衡，可以帮助调理身体的脏腑功能，提高机体的免疫力和自愈能力，从而促进创面的愈合过程。中医辨证施治注重个体差异，根据患者的体质、病情等因素制定个性化的治疗方案，能够更好地适应不同患者的需求。中医治疗不仅关注创面的表面愈合，还注重内部组织的修复，具有多层次、多方位的疗效。尽管中医在肛瘘术后创面愈合中有一定的应用历史，但现代科学研究对其中药物和方法的作用机制和疗效还需要更多的深入研究和验证。而且中医治疗在药物的配方和使用上较为个性化，缺乏统一的标准化指导，可能导致治疗效果的不稳定性。因此未来中医治疗肛瘘术后创面愈合可以借助科技、标准化和整合医疗等手段，不断提高治疗效果，为患者提供更好的康复体验。

参考文献

[1]张晶晶,王坚,罗观洋等.中医外治法促进肛瘘术后创面愈合的研究进展[J].中国民间疗法,2021,29(04):124-125.

[2]蔡雨芩.肛瘘术后创面愈合的中医治疗进展[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(32):64-65.

[3]郑春菊,王业皇.肛瘘术后创面愈合的中医学研究进展[J].世界中西医结合杂志,2014,9(02):207-209.