产后出血知多少

产后出血知多少

王晓丹  蒋维贞通讯作者

成都市妇女儿童中心医院  四川省  成都市  610000

生孩子自古以来就是女性一大难关，其中产后出血更是孕产妇是死亡的首要原因。那么对于产后出血大家了解多少呢？了解产后出血的原因及如何采取有效的临床处理措施对于降低产后出血的发生率和保障产妇的健康至关重要。

一产后出血的定义及危害

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml（顺产）或者1000ml（剖宫产），是分娩期严重的并发症。产后出血可致孕产妇贫血，增加产褥感染的风险，甚至可能导致孕产妇出血多器官功能障碍、休克等危及生命，必要时需输血、手术治疗，甚至有部分需切除子宫。

二产后出血的原因

1、子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。影响子宫收缩和缩复功能的因素都可能导致子宫收缩乏力性出血。常见因素包括：产妇精神过度紧张、疲劳、恐惧，产程时间过长、体力消耗太大、前置胎盘、胎盘早剥等妊娠并发症，产前使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等药物，子宫发育不良、子宫过度膨胀、子宫肌瘤等子宫本身病变等，均可能引起子宫收缩乏力，进而导致产后出血。

2、胎盘因素是导致产后出血的另一个重要原因。包括胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘植入等情况都可能导致产后出血。

3、软产道裂伤也是导致产后出血的原因之一。产妇年龄过大、分娩次数过多、子宫颈或阴道有炎症、会阴弹性较差、会阴静脉曲张、胎儿偏大、胎位异常等，都可能增加软产道损伤的风险。此外，产妇在分娩过程中的心理状态和配合程度也会影响软产道损伤的发生率。

4、凝血功能障碍是产后出血原因之一，较前三者少见，但不容忽视。如果产妇本身患有血小板减少、再生障碍性贫血等，或产前服用了抗凝药物，可能导致凝血功能障碍，引发产后出血。

三产后出血的预防及处理

预防措施：针对可能引起产后出血的因素，在产前、产时、产后采取相应的预防措施，如指导孕产妇在孕前孕期检查积极治疗相关疾病，指导产妇合理饮食、适当运动、补充铁剂纠正贫血，分娩过程指导产妇配合，避免产程过长、胎儿体重过大；规范使用产钳、胎吸等助产技术；及时处理胎盘异常；对于存在产后出血高危因素的孕产妇积极使用宫缩剂等。

保守治疗：对于轻微的产后出血，可采用保守治疗。包括使用缩宫药物（缩宫素、前列腺素等）来加强子宫收缩；使用抗生素预防感染；补充血容量以维持正常血压；保暖、吸氧等。

手术治疗：对于保守治疗无效的严重产后出血，需采取手术治疗。包括宫腔填塞术（压迫止血）、B-Lynch缝合术（压迫止血）、血管结扎术（阻断血流）、介入手术等。必要时可能需要进行全子宫切除术以保全生命。

输血治疗：如果产妇出血量大，甚至出现严重贫血或休克症状，需要进行输血治疗。可迅速补充血容量，改善贫血症状。

心理支持：产后出血会给产妇带来极大的心理压力和恐惧感。因此，在处理产后出血的同时，也要关注产妇的心理状态，给予必要的心理支持和安慰。

预防感染：产后出血可能导致产妇抵抗力下降，容易引发感染。因此，在处理产后出血的过程中，要注意预防感染，使用抗生素等药物来预防感染。

病情监测：在处理产后出血的过程中，要对产妇的病情进行密切监测。观察产妇的血压、心率、呼吸、体温、阴道流血情况等，及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，各位宝妈们做好孕前、孕期检查及保健，在分娩过程中积极配合医务工作者，提前了解产后出血的原因及采取有效的预防措施，做到充满信心、沉着冷静，在大家的共同努力下，一定能平安的诞下健康伶俐的宝宝。