成无己学术与养生文化研究

成无己学术与养生文化研究

袁恒勇① 孙玉霞①  谢真真① 刘英菊① 谷万里②

1山东省聊城市茌平区洪官屯镇卫生院 邮政编码252113

2山东省聊城市人民医院中医科邮政编码252000

齐鲁中医药文化研究项目：鲁卫函【2023】178号

提要：成无己宋金时期聊城籍著名的医学家，山东省聊城市茌平区人，为全面注解《伤寒论》第一人，代表著作《注解伤寒论》《伤寒明理论》《药方论》。成无己以《内经》《难经》等经典理论为依据，对《伤寒论》进行全面注释，深入阐发了六经病理法方药的相关机制，系统解析伤寒方义，类证鉴别，昭示张仲景辨证论治的精神和内涵，对后世《伤寒论》的研究产生了极大影响。成无己在九秩之年，诊病百无一失，其既是临床家又是养生家，通过研究成无己学术及养生文化，有利于伤寒学派的发展，学习其养生方法，促进现代人的健康。

关键词：成无己 学术思想 养生文化

成无己生卒及籍里

成无己，生于北宋嘉祐八年（公元1063年），卒于金正隆元年（公元1156年），享年93岁，寿终于临潢，辽都上京，在波罗城，今内蒙巴林左旗的林东县当时称北京①。原籍聊摄，春秋时齐国西疆，前者（聊地）在山东聊城西北，后者（摄地）在茌平之西，初步调查，其家可能在茌平县洪官屯北部成庄②，即山东省聊城市茌平区洪官屯镇成庄人③，宋金时期伟大的医学家。

成无己著作及历史价值

成无己代表著作有《注解伤寒论》《伤寒明理论》《药方论》。成无己家世儒医，博极研精，深造自得，《注解伤寒论》以《黄帝内经》、《难经》等经典理论为依据，对《伤寒论》进行全面注解，随经释义，以经释论，深入阐发了六经病理法方药的有关机制，发明其奥，以辨析区别阴阳，调理脉理；极表里虚实阴阳死生之说，究药病轻重去取加减之意，以此彰明六经隐奥，昭示了张仲景辨证论治的精神与内涵，真得长沙公之旨趣。《注解伤寒论》是历史上第一部全面注解医圣张仲景《伤寒论》的著作，成无己先生以经注论，经论结合是伤寒注家中中肯、理性的大师级人物④，源自经典、传承经典，源头活水，渊源有自，是理论结合临床的典范之作。《伤寒明理论》最早的一部“症状鉴别诊断学”⑤，详解《伤寒论》50个证，定体、分形、析证、深入剖析每一证的含义、表现、病机、病位病性、分型、鉴别及治法，阐明病机，直指辨证之核心机要，理明而法自出。明医贵明理，理法一贯，乃辨证之关键。诚如徐灵胎言：“医者之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通”。《药方论》明确了七方、十剂的含义、制方之体用，对《伤寒论》20首方剂，详解方义，以君臣佐使之义论配伍，以四气五味论功用，开理论解释方剂之先河。汪昂《医方集解》序载：“方之有解，始于成无己。无己慨仲景之书后人罕识，爰取《伤寒论》而训诂之，诠证释方，使观者有所循入。

成无己学术思想：

（一）重视经典理论，活用临证。

成无己为儒医世家，有家学传承，临床经验丰富，可惜其临床医案没有流传下来，只能在著作中发现其临床辨证的思路，“以经释论”是其研究和注解《伤寒论》的主要特点，《注解伤寒论》书中引用有宋以前医学典籍和北宋当代医学文献及部分儒家经典，充分表明成无己深厚得儒学和医学学术功底，历时四十年余年完成著作。文中主要引《内经》原文，约250余条，从第一篇《上古天真论》到第八十一篇《方盛衰论》，约引用了42篇，包括阴阳五行、藏象经络、气血津液、病证脉象、病因病机、治则治法、预后等充分运用《内经》的有关思想，深入地阐释《伤寒论》的学理。如《伤寒例》“凡伤于寒，则为病热，”注解引《内经》曰：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热者，寒在表也。论述风寒之邪侵犯肌表，腠理密闭，因而发热，阐述风寒袭表为病的病因病机。

（二）以经为师，法循仲景

成无己在著作中，还引用很多其他经典著作，如《难经》、《针灸甲乙经》《备急千金要方》等充分体现其遍览群经，博采众方，以经为师的高深造旨。阳明病篇原文“阳明少阳合病，必下利，……脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤”注解引《脉经》曰：脉来疾者为风；脉来滑者，为病食也，又曰：寸口脉洪而大则荣气长，滑数胃气实。下利者，脉当微厥；今脉滑数，知胃有宿食，与大承气汤以下除之。

（三）析证明理辟新径

《伤寒明理论》对《伤寒论》中的五十个证进行，证候表现、病因病机、病位病性、分型、鉴别及治法等详细阐述，并辨别异同。例如：⑪腹满，为里证，多见于阳明病与太阴病，鉴别虚实为腹满减与不减。若腹中满痛，满而不减，为实证，当用下法去其实。若腹满时减，则为虚证，不可功攻。深浅之别，腹满不实，又见恶寒发热，则为表病为除，若见大满大实、坚有燥屎，为邪已入腑。腹满实证虽多用下法，不同病机表现不同。阳明病腹满，若不见潮热，不可与承气汤，若见腹大满不通，可与小承气汤。太阳病下后见腹满时痛，病属太阴，予桂枝加芍药汤；若见腹满，有大实痛，予桂枝加大黄汤，少阴病腹满，并见不大便，宜急予下法。腹满辨寒热要点在阳热者腹满而咽干，阴寒者腹满而吐。又对发汗、吐、下后出现腹满作辨析，三者皆由邪气乘虚内客而致。太阳病发汗后腹满，以厚朴生姜甘草半夏人参汤温散，阳明病邪在胸，若吐后腹胀满，当以调胃承气汤下之，太阳病邪气在表而误下，邪壅胸腹之间，当以栀子厚朴汤吐之，故凡为医者，要识邪气所起所在，审其所起，知邪气之由来，观其所在，知邪气之虚实，发汗吐下之不差，温补针艾之适当

⑫。

（四）制方体用重视脏腑选用药物气味

如白通汤证，少阴病，下利，白通汤主之成无己解释少阴主水，少阴客寒，不能制水，故自利也。白通汤温里散寒。解释⑬白通汤《内经》曰:肾苦燥，急食辛以润之。葱白之辛，以通阳气，姜、附之辛，以散阴寒。又如小青汤证中“咳逆而喘，则肺气逆，《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之，芍药、五味子之酸味，可以收逆气而安肺”。

参考文献：

①②张志远。中医源流与著名人物考【M】北京：中国医药科技出版社，2015;163。

①张海鹏  成无己生卒年考 [J]  中华医史杂志2010,40（4）：256。

②李登岭，李乔，刘新。答关于“大柴胡汤无通里攻下”一文两个问题【J】.国医论坛，2017，32（4：）6。

③任应秋，裘沛然，丁光迪。中医各家学说【M】太原：山西科技出版社，2013：186。

通讯作者：袁恒勇 山东省聊城市茌平区洪官屯镇卫生院