舒适护理联合术后早期被动运动对肩袖损伤患者术后康复的影响

舒适护理联合术后早期被动运动对肩袖损伤患者术后康复的影响

温丹

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院运动医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究舒适护理联合术后早期被动运动对肩袖损伤患者术后康复的影响。方法 选取2021年5月至2022年12月于我院运动医学科接受治疗的90例肩进行手术治疗的袖损伤患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各45例。对照组接受常规护理，观察组接受舒适护理联合术后早期被动运动。比较两组患者的肩关节评分、住院时间及负性情绪。结果 干预后，观察组的Constant-Murley肩关节功能评分显著优于对照组（P均<0.05）；观察组的住院时间、SAS、SDS均显著小于对照组（P均<0.05）。结论对肩袖损伤患者术后实施舒适护理联合术后早期被动运动，可有效改善患者肩关节功能，缩短住院时间，减少负性情绪。

【关键词】肩袖损伤；舒适护理；早期被动运动肩关节功能；住院时间

肩袖是由覆盖在肩关节前、后、上方的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等肌腱组织构成[1]。肩袖损伤属于临床常见肩关节疾病类型，大多是由于外伤、退变等因素所致，主要症状为肩部疼痛、肌肉萎缩、力弱等[2]。目前治疗肩袖损伤的常用方法就是肩关节镜下的肩袖损伤修补术，可有效缓解患者病痛和恢复患肢功能，且临床效果好。但是它属于侵入性操作，患者会出现疼痛感以及抵触情绪等，所以需要采取护理干预来安抚患者的情绪，从而使患者能更好地配合进行手术，提升治疗效果[3]。研究表明，术后早期运动利于患者康复。基于此，本研究将舒适护理联合术后早期被动运动应用于肩袖损伤患者术后护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年5月至2022年12月于我院运动医学科接受治疗的90例肩进行手术治疗的袖损伤患者为研究对象，依据随机数字表法开展分组，每组各45例。纳入标准：①在相关仪器检查，或试验后，证实是肩袖损伤；②以程度不同活动受限、肩关节疼痛等症状为主要表现；③均接受关节镜手术治疗；④无局部骨质病变；⑤知晓试验目的且试验相关资料无缺失。排除标准：①伴有肝肾功能不全；②伴有心脑血管疾病；③伴有其他关节疾病，如类风湿性关节炎、肩关节骨性关节炎等；④既往有外伤史；⑤研究期间可能会退出者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组实施接受舒适护理联合术后早期被动运动。观察组实施方案具体如下：（1）舒适护理。①安全返回病房之后严密监测患者的生命体征、尿量以及液体引流量，术后部位行冷敷24h，严密观察患者肢体末梢的血液循环情况，体表温度和神经感知是否正常，如果出现异常患者应立刻向主管医师告知。②手术后使患者放置在被动体位，同时在患者肘后垫薄枕，并适当的抬高患肢以降低肩前软组织张力，为了减轻患者痛苦，如果有必要，可以适当加用镇痛药物。此外还需要促进患肢淋巴和静脉的回流、消除患肢的肿胀，减少肩手综合征和肌肉萎缩的风险。对于麻醉还未清醒者，采取去枕平卧的体位；评估患者各项体征在麻醉清醒后，体征平稳的患者可把床头抬高30°，每2h进行翻身1次。放置肢抬高垫于患侧腋下，肩关节处于前屈20°～30°。每隔4～6h评估1次患者的疼痛程度，评分较低的患者采用按摩和局部冷敷等措施，对于评分较高者应报告医师并给予镇痛药物干预，同时给予低流量的吸氧。③处理手术后的并发症：恶心呕吐和呃逆以及尿潴留等情况在术后较为常见，可给予对症处理，以防止出现水电解质紊乱，手术后鼓励患者通过早期活动来预防压疮、肺部感染等并发症的发生。④饮食护理。依据患者基础疾病以及饮食习惯，为患者制订合理的饮食方案，并参考其血液电解质的状况，适量添加营养物质以及膳食纤维，以高钙和高蛋白饮食为主，鼓励患者多食用高纤维的清淡食品以保证饮食营养搭配合理，促进切口快速愈合，同时减少并发症的发生。（2）术后早期被动运动。术后1d进行肩关节康复训练，包括各个方向被动活动、钟摆、画圈等训练，进行肩关节周围肌肉等长收缩，配合手、腕关节、肘关节主动活动，被动活动高度低于肩平面以下。术后2周实施主动助力训练，用大圆枕等工具辅助主动伸展和屈曲训练，逐渐增加肩关节被动活动幅度。术后4周，肩关节向各方向进行主动活动，术后8周训练肌力，进行抗阻锻炼。

1.3观察指标 在干预前和干预后比较，疼痛（有无、轻、中、重度，15分）、功能活动（无痛活动的到达位置、活动水平，20分）、肩关节活动度（外展、前屈、内旋、外旋，40分）以及肌力（0～5级，25分）4个方面采用Constant-Murley肩关节功能评分来评估肩关节功能的改善情况；应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评估患者焦虑或抑郁的主观感受和其在治疗中的变化，分数越低，说明患者的抑郁或焦虑症状越轻微。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1肩关节功能比较干预后，观察组的的Constant-Murley肩关节功能评分显著优于对照组（P均<0.05）。详见表1

表1 肩关节功能比较（x±s,分）

2.2住院时间比较  干预后，观察组的住院时间显著短于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2 住院时间比较（x±s,d）

2.3负性情绪比较 干预后，两组患者的SAS、SDS均明显降低，且观察组显著小于对照组（P均<0.05）。详见表3。

表3 负性情绪比较（x±s,分）

3讨论

肩袖损伤不但会导致患者肌力减退，而且在病情的发展中，还可能导致患者日常生活受到一定影响，术后需要及时进行有效的护理干预，以此缓解疼痛和关节受限等问题，促使患者恢复并减少负性情绪的产生[4]。本研究将舒适护理联合术后早期被动运动应用于肩袖损伤患者术后护理中，结果表明，干预后，观察组的Constant-Murley肩关节功能评分显著优于对照组；住院时间显著短于对照组；观察组的SAS、SDS均显著小于对照组。

综上所述，对肩袖损伤患者术后实施舒适护理联合术后早期被动运动，可有效改善患者肩关节功能，缩短住院时间，减少负性情绪，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]李云,尹会,殷振宇,等.舒适护理在关节镜微创治疗肩袖损伤患者中的应用价值[J].中国医药指南,2022,20(29):1-5.

[2]田梦,祝锐,王思.针对性康复护理对肩袖损伤行关节镜手术患者术后肩关节功能恢复的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(01):70-71.

[3]李焱.快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的效果观察[J].基层医学论坛,2022,26(18):25-27.

[4]李秀娟,胡秀梅.关节镜下肩袖损伤修复术后的康复护理效果分析[J].中国社区医师,2021,37(36):145-146,149.