老年人如何预防VTE?

老年人如何预防VTE?

田小非

成都市第八人民医院   四川  成都   610083

随着社会的发展和医疗条件的改善，人们的寿命也得到了显著延长。然而，随着年龄的增长，老年人面临着一些健康问题，比如说血管脆性增加、骨质疏松、静脉血栓栓塞（VTE）等，其中VTE是一种严重的疾病，一旦出现了VTE，容易导致导致一些严重疾病的发生，如肺栓塞等，对患者的身体健康及生命安全造成严重的威胁。那么你知道老年人应该如何预防VTE吗？下面将介绍一些预防VTE的措施。

一、什么是VTE？

VTE，全称为静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism），指的是血管内的血液不正常凝结，导致静脉完全或不完全堵塞，进而引发静脉回流障碍。VTE是一种常见但又常常被忽视的健康问题，它主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）两种病症。其中深静脉血栓形成是指在深静脉内形成血栓，通常发生在下肢，但也可能发生在其他部位，如手臂或盆腔。这种血栓会阻塞血液回流，导致肿胀、疼痛和局部发红。最危险的情况是血栓脱落并随血液流入肺部，引发肺栓塞。当血栓堵塞肺动脉或其分支时可导致肺栓塞的发生，容易引发肺组织缺血和坏死，严重时可危及生命。VTE的年发病率为极高，每10万人之中就有100-200人为VTE患者。在欧洲，每年死于VTE的患者有50万之多，现如今，VTE成为了仅次于脑卒中与缺血性心脏病的第三大心血管问题。由于VTE的发病具有一定的隐匿性，因此获得了“沉默的杀死”的称号。

二、VTE的危害性有哪些？

（一）影响下肢深静脉的血液循环

当深静脉血栓形成时，它会阻塞血液回流，导致下肢深静脉血液淤积和静脉壁炎症反应。这不仅会引起下肢肿胀、疼痛和压痛等症状，还可能导致下肢静脉曲张和溃疡等严重并发症。如果深静脉血栓脱落并进入肺动脉系统，就会引发肺动脉栓塞，造成肺部循环的严重障碍。

（二）导致肺栓塞的发生

当血栓脱落并堵塞肺动脉或其分支时，会引起肺循环的血流阻塞。这会导致肺部血流量减少，氧合功能多下降，甚至引发肺组织坏死。严重的肺动脉栓塞可导致呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血等症状，甚至危及生命。

三、老年人预防VTE的措施有哪些？

（一）保持适度的运动

长时间的久坐或久站会增加VTE的风险，因此老年人应该定期进行一些轻度的身体活动，这些活动可以包括散步、慢跑、太极、瑜伽等。这些运动不仅可以促进血液循环，还可以加强肌肉和骨骼的健康。此外，老年人还可以尝试一些简单的伸展运动，如环泵运动、环绕运动、脚丫操等，这些动作可以帮助缓解身体的紧张和僵硬，减少血液在下肢的聚集，有效预防VTE的发生。

踝泵运动：用力屈伸踝关节，每次50下，多次练习。

环绕运动：伸展下肢、放松大腿，以踝关节为中心，做360°的环绕，运动过程中动作幅度尽量大。

脚丫操：（1）采取坐位，在地板上放一条毛巾，然后将双脚放在毛巾上，然后用脚趾来抓毛巾，在一抓一放之间锻炼脚趾的灵活度，并促进具有血液循环。（2）采取坐位，双脚离地，用力的勾脚趾，然后放松，多次重复同样的动作。（3）采取坐位，绷脚尖，其中一只脚离地，到达最高位时保持10s，然后放下，接下来抬起另一只脚，保持10s再放下，双脚交替进行。（4）采取坐位，双脚脚离地顺时针或逆时针绕圈，也可以双脚交替进行。

（二）养成健康的饮食习惯

均衡营养，每天摄入的食物应包含定量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质是身体维持正常功能所必需的，可以选择鱼、瘦肉、豆类和坚果作为蛋白质的来源。碳水化合物是提供能量的主要来源，应选择全谷类食物、蔬菜和水果。脂肪也是必需的，但应尽量选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果。此外，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和奶制品，能够增强免疫力和维持血管的健康。

过量的盐和糖摄入会导致水分潴留和血糖波动，增加血液黏稠度，从而增加形成血栓的风险。因此，应尽量减少加工食品、咸味零食和含糖饮料的摄入。取而代之的是，选择新鲜的食材，用少量的盐和糖烹饪，以保持饮食的健康。

纤维素能够帮助消化系统正常运作，减少便秘的发生，同时还能减少胆固醇的吸收，降低血脂水平。可以通过多食用全谷类食物、蔬菜和水果来增加纤维素的摄入。

足够的水分摄入可以稀释血液，减少血液黏稠度，从而降低形成血栓的风险。建议每天饮水量为八杯（约2升），可以适量增加在高温、运动或者干燥环境下的饮水量。

（三）养成健康的生活习惯

老年人应该养成健康的生活习惯，规律作息，早睡早起。同时避免长时间保持同样的姿势。要勤活动，适时起身活动，促进身体的血液流动。同时要纠正不良姿势，如葛优躺、二郎腿等。穿着应该尽量宽松，让血液流通更加舒畅。如果老年人手术后或长期卧床，应该勤翻身，给上下肢进行按摩，尽早下床活动。

（四）按照医嘱服用抗凝药物

抗凝药物的主要作用是抑制血液凝结过程，从而阻止血栓形成。对于那些有高风险的患者，如长时间卧床、手术后、严重肿胀或曾经患有VTE的人来说，医生可能会建议使用抗凝药物进行预防。这些药物可以帮助维持血液的流动性，减少血栓形成的风险。过量或不足的用药都可能导致不良反应或无效预防，患者需要严格按照医生的指示和剂量来服用药物。并且服药的过程中，应该定期检查血液指标，确保药物的疗效和安全性。

（五）使用辅助装置

如果老年人需要长期卧床或手术后，应该在医生的建议下使用间歇性充气加压装置、弹力袜等辅助装置，促进下肢的血液回流，避免血液在下肢堆积而导致VTE的发生。

（六）避免长途旅行

长途旅行中，久坐和缺乏运动会增加VTE的风险。因此老年人应该避免长途旅行。如果一定要去旅行时，应该在有限的条件下做一些活动，如踏步运动、站立走动等，以促进血液循环。

结论：老年人血液流速慢，容易发生VTE。因此老年人应该通过运动、饮食、药物等方法预防VTE的发生。