医学CT 检查的辐射知识普及

医学CT 检查的辐射知识普及

范大学

成都东篱医院   放射医学 四川省成都市  610058

随着现代医学技术的进步，计算机断层扫描（CT）成为了一种常见的医学检查手段。然而，由于CT检查涉及辐射，公众对于CT的辐射安全性普遍存在一定的担忧与误解。本文旨在普及医学CT检查的辐射知识，帮助读者更好地了解CT辐射的相关概念、安全性以及适用范围，以便做出明智的医学决策。

一、CT辐射的基本概念

当我们谈论CT辐射时，我们实际上是在讨论一种被称为电离辐射的现象。这是一种能量形式，其特征在于它拥有足够的能量来移除原子或分子中的电子，从而产生电离。CT扫描机发射出这种辐射，以便从不同的角度穿透身体并获取图像。

1.1 辐射的定义和分类

辐射是一种能量传播的方式，其可以通过波动或粒子来传播。辐射可以分为两类：非电离辐射和电离辐射。非电离辐射包括如可见光、无线电波和微波等，其能量较低，不足以引起电离。而电离辐射，包括X射线、伽马射线以及CT扫描中使用的射线，其能量足够高，能够从原子或分子中移除电子，造成电离。

1.2 CT辐射的来源和特点

CT辐射主要来源于CT扫描过程中的X射线。X射线是一种短波电磁辐射，能够穿透大多数物质，包括人体组织。当X射线通过身体时，不同组织会吸收不同程度的辐射，这种差异会被检测器捕捉并转化为图像。

CT辐射的特点是剂量较高，但是分布均匀。由于CT扫描可以从多个角度获取身体的切片图像，所以其提供的信息比传统X线更为丰富，对于诊断各种疾病具有重要价值。同时，由于CT扫描的速度较快，可以在短时间内完成，因此对于急诊病例尤其有用。然而，由于CT辐射剂量较高，因此在使用时需要充分考虑到辐射防护的问题，以最大程度地降低对患者和医护人员的辐射风险。

二、CT辐射对人体的影响

CT辐射对人体造成的影响是多方面的，经过一系列复杂的生物物理和生化过程，最终可能导致细胞损伤甚至癌症。

2.1 辐射与细胞损伤的关系

辐射的主要影响机制是通过电离造成的直接和间接损伤。直接损伤是指辐射直接击中DNA分子，造成DNA破裂或基因突变。间接损伤是指辐射引起水分子电离，产生自由基，这些自由基可以攻击并破坏DNA。一般而言，大部分辐射损伤是通过间接效应造成的。

2.2 CT辐射对遗传基因的影响

辐射可能导致DNA突变，从而影响基因。这些突变可能导致细胞功能的改变，甚至可能导致遗传病的发生。然而，根据目前的科学数据，CT扫描的辐射剂量对遗传病的风险影响非常小，远远低于自然突变的概率。

2.3 CT辐射对癌症发生的风险

辐射是已知的致癌因素，辐射能引起DNA损伤，如果这些损伤不被正确修复，就可能导致细胞恶性转化，即癌症。然而，癌症的发生是一种需要多种因素共同作用的复杂过程。虽然CT扫描的辐射剂量较高，但是根据大量科学研究，其引发癌症的风险相对较低，且通常远低于因疾病延误诊断和治疗带来的风险。

三、 CT辐射的计量和剂量限制

3.1 CT辐射的计量单位

在CT扫描中，我们通常采用“毫西弗特”(mSv)这个单位来衡量辐射剂量。1毫西弗特等于1毫西弗/厘米，考虑了辐射的类型和受辐射组织的敏感性。比如，一个人接受胸部CT扫描，如果剂量是7毫西弗特，就相当于他在几个月到一年的辐射剂量。对于普通人来说，每年可以接受的辐射量大约是2-3毫西弗特。

3.2 CT辐射剂量的评估方法

在CT扫描中，我们通常使用剂量长度乘积（DLP）和体积剂量指数（CTpol）来评估辐射剂量。例如，腹部CT扫描的CTpol可能是15mGy，扫描长度可能是30cm，那么DLP就是450mGy.cm。然后，通过一个转换系数（腹部CT大约是0.015 mSv/mGy.cm），我们可以将DLP转换为有效剂量，这次腹部CT扫描的有效剂量大约是6.75mSv。

3.3 CT辐射的剂量限制标准

对于放射科的医生，他们每年接受的辐射剂量不能超过20毫西弗，5年内任意一年不超过50毫西弗，对未满18岁人员，每年不超过5毫西弗。如果他们的辐射剂量接近这个限制，可能需要增加防护措施，或者减少接触辐射的时间。而对于公众，年剂量限制通常为1毫西弗。虽然CT检查没有明确的剂量限制，但医生会根据患者的具体状况和诊断需要，选择适当的扫描参数，使得剂量“尽可能低，但足以获取必要诊断信息"，即所谓的“ALARA”原则（As Low As Reasonably Achievable）。例如，对于年轻的患者或者孕妇，医生可能会选择更低的扫描参数，或者考虑使用其他无辐射的影像检查方法，如超声或MRI。

四、 CT辐射的安全性控制措施

4.1 CT设备的质量控制

质量控制是确保CT设备正常运行并产生高质量图像的关键。这包括定期对设备进行维护和校准，以确保图像质量和辐射剂量的准确性。例子包括系统性能测试（如空间解析度和低对比度可见性测试），以及对图像重建算法的验证。此外，设备的机械安全性和电气安全性也需要定期检查，以防止任何可能导致人员受伤的故障。

4.2 CT检查的适应症和禁忌症

4.2.1适应症

(1) 病人的病史和症状:例如,一位患有严重头痛和神经系统症状的患者,可能需要进行头部CT扫描以排除脑部病变;患有胸痛和呼吸困难的患者可能需要进行胸部CT检查以检测心脏病或肺部疾病。

(2) 预期的诊断收益:如果临床医生认为CT检查很有可能提供确定诊断或指导进一步治疗,那么实施CT扫描就更有意义。例如,对于疑似癌症的肿瘤,CT扫描可以明确判断其性质和分期,这对制定最佳治疗方案至关重要。相比之下,如果临床表现不典型,而且CT检查不太可能提供新的诊断信息,那么实施CT扫描的收益就较小。

(3) 其他检查结果:如果早期的检查(如体格检查、实验室测试和X线片)不能明确诊断,或者提供的信息不完整,那么进行CT扫描就可能具有更大的价值。例如,如果平片不能准确判断骨折的类型或脱位的程度,CT扫描可以提供更详细和定量的资料,这对于手术计划至关重要。

4.2.2禁忌症

(1) 对胎儿造成过高辐射风险的情况,例如妊娠早期和中期的CT检查。除非没有其他替代的检查方法,否则应避免对孕妇进行CT扫描。

(2) 考虑到患者的剩余预期寿命, 实施CT检查不太可能改变或提高生存期或生活质量的情况。例如,对于疾病末期患者,进一步的诊断不太可能改变治疗方案或预后。

(3) 当CT扫描的潜在害处(如对肾功能的影响)大于潜在好处时。例如,对于既往有肾功能不全史的患者,重复使用肾脏造影剂进行CT检查可能会进一步损害肾功能。

(4) 当MRI等其他替代技术可以提供相同或更好的诊断信息时。考虑到CT的较高辐射暴露,这些替代技术通常优先使用。

4.3 CT辐射防护的常规措施

CT辐射防护的主要目标是最大限度地降低病人和医护人员的辐射暴露。这包括：谨慎考虑使用CT扫描的必要性，尤其是对于儿童和孕妇；使用尽可能低的辐射剂量，同时保持足够的图像质量（即“ALARA”原则）；在可能的情况下，使用替代的无辐射或低辐射的影像学技术，如超声或MRI；对于医护人员，使用防护设备（如铅围裙和颈圈），并尽可能远离辐射源；对于病人，使用剂量调节技术，如自动曝光控制，以根据病人的体型和检查的目的调整辐射剂量；对于医护人员和病人，提供适当的辐射安全教育和培训。

五、关于ct辐射不必过于担心

关于CT检查中的辐射危害,我们需要一个全面和深入的了解，抛开剂量谈辐射伤害都是耍流氓。辐射剂量是一个重要的指标,根据医学标准,年接受剂量低于100毫西强时对人体影响很小。然而,我们每个日常生活中也面临周围环境辐射。总体剂量控制在安全范围,则无大害。

那么,在CT检查时可以采取哪些措施降低风险?

（1）明确告知医生检查部位,避免多余辐射。

（2）使用遮盖物保护敏感部位,如腺体和甲状腺,尤其是儿童。

（3）积极配合医生指示,避免重复检查增加剂量。

（4）短期内减少非必要CT次数。就诊前说明,采取保护措施。

（5）如胃部CT,提前适量饮水可以提高检查效果。

结束语

通过本文的科普，我们希望读者能够更加了解医学CT检查的辐射知识，消除不必要的恐慌和误解。在医学决策中，我们应该根据实际需要、严格控制辐射剂量，并遵循医生的建议，以确保我们的健康和安全。同时，不断推进医学技术的发展和优化，也是减少辐射剂量的重要手段。