宫颈病变应用冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗的效果对比

宫颈病变应用冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗的效果对比

王丹

四川内江资中县人民医院  妇科 641200

【摘要】目的：本研究探讨宫颈病变应用冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗的效果。方法：时间为2022年6月~2023年6月，选取宫颈上皮内瘤变患者80例为样本，40例应用冷刀锥切术（对照组），40例应用宫颈环形电切术（观察组），比较分析两组宫颈上皮内瘤变患者的手术指标情况、治疗效果情况、并发症发生率情况。结果：应用宫颈环形电切术后观察组的手术指标更为可观，手术时间较短，术中出血量较少以及切口愈合时间较早，并且治疗效果情况均优越于对照组患者，治愈率较高，复发率较低，并发症发生率较低，差距具有统计学价值。（P＜0.05）。结论：宫颈环形电切术在治疗宫颈病变方面具有较好的效果，手术指标优越，治愈率高，复发率低，并发症发生率低。因此，宫颈环形电切术应作为宫颈上皮内瘤变患者的首选治疗方法。但同时，也需要注意在实际操作中应严格掌握手术适应症和禁忌症，以减少手术风险，提高治疗效果。

【关键词】宫颈上皮内瘤变；宫颈环形电切术；宫颈病变；冷刀锥切术；治疗效果

宫颈病变是指宫颈上皮或下皮发生异常增生或非典型变化，临床主要表现为宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。宫颈病变的发生主要与人乳头瘤病毒感染有关[1]。宫颈病变的治疗方法多样，常用的有冷刀锥切术和宫颈环形电切术。冷刀锥切术是一种常规的手术方法，即通过手术切除患者宫颈的异常病变组织。这种方法的优点是操作简便，可以直观地观察切除的病变范围，减少术后复发的可能性[2]。宫颈环形电切术是一种将高频电流通过电刀传到宫颈病变组织中，从而将异常组织烧灼。这种方法的优点是手术损伤小，出血量少，恢复时间短，病人术后疼痛感轻。本研究旨在比较两种手术方法的疗效差异，并为临床合理选择治疗方法提供参考。具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究的样本为2022年6月~2023年6月期间收治的宫颈上皮内瘤变患者80例，分为对照组与观察组。其中对照组患者40例，最小年龄为25岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（50.83±4.79）岁；观察组患者40例，最小年龄为26岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（51.50±4.81）岁。两组患者的一般资料并无显著的统计学差异，（P＞0.05）。

1.2方法

冷刀锥切术组（对照组）：在连续硬膜外麻醉下，用冷刀锥切取宫颈病灶部位。切口位于病灶外缘0.5~1.0cm处，切口深度为2~3cm，切口方向向肌层内倾斜。然后将切除的宫颈标本止血并缝合宫颈口。

宫颈环形电切术组（观察组）：在连续硬膜外麻醉下，用环形电圈切除宫颈病变。确定病变范围后，选择合适的环形电圈旋入宫颈12点处，切除超过病变外缘5mm、深度2cm的范围。如有出血，可使用环形电极进行止血。切除的标本送至病理检查，并为患者进行抗感染治疗。术后患者禁止性生活和盆浴，并进行6个月~1年的随访。

两组患者在月经干净3~7d内进行手术，停经患者除外。

1.3观察指标

在本研究中，观察指标包括：1.手术时间：比较两组手术所需的时间。2.术中出血量：比较两组手术过程中的出血量。3.切口愈合时间：记录两组患者手术后切口的愈合时间。4.术后并发症：记录两组患者手术后发生的并发症情况。4.治疗效果：治愈：治疗后第6个月进行随访，在没有宫颈上内瘤变组织或病变残留的情况下判定为治愈；残留：治疗超过6个月后进行检查发现宫颈上仍有内瘤变残留病变；复发：治疗后1年进行随访检查，仍然发现有病变存在。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件进行数据的统计分析与处理，P＜0.05差异有统计学意义，P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1两组宫颈上皮内瘤变患者的手术指标情况

详见表1，（P<0.05）。

表1两组宫颈上皮内瘤变患者的手术指标情况

2.2两组宫颈上皮内瘤变患者的治疗效果情况

详见表2，（P<0.05）。

表2两组宫颈上皮内瘤变患者的治疗效果情况

2.3两组宫颈上皮内瘤变患者的并发症发生率情况

详见表3，（P<0.05）。

表3两组宫颈上皮内瘤变患者的并发症发生率情况

3讨论

宫颈病变的治疗方法有多种，其中较常用的有冷刀锥切术和宫颈环形电切术。冷刀锥切术是一种传统的手术方法，它通过利用冷刀锥切除异常组织，常用于治疗宫颈上皮内瘤变。冷刀锥切术的治愈率较高，可以达到90%以上。然而，它有一些明显的缺点[3]。首先，由于手术过程中需要使用刀具进行切割，会引起出血，患者需要在手术后进行密切观察和恢复。其次，冷刀锥切术切除的范围有限，可能会导致残留病灶，增加复发的概率。相比之下，宫颈环形电切术是一种更为现代化的治疗方法，它采用高频电刀对宫颈病变组织进行切割和凝固。宫颈环形电切术的手术指标优越，通过调节电刀的功率和切割深度，可以更准确地切除异常组织，降低复发率[4]。同时，宫颈环形电切术的治疗过程中出血少，术后恢复快，患者的疼痛感也较轻。此外，宫颈环形电切术还可以选择性切除病变区域，并减少对正常宫颈组织的伤害，提高患者的生活质量。上述应用对比情况与本研究的数据结果相一致。

综上所述，宫颈环形电切术在治疗宫颈病变方面具有较好的效果，手术指标优越，治愈率高，复发率低，并发症发生率低。相比之下，冷刀锥切术在治疗过程中存在出血多、术后恢复慢等缺点。因此，宫颈环形电切术应作为宫颈上皮内瘤变患者的首选治疗方法。但是，由于每个病例的具体情况不同，医生还需要根据患者的病情、年龄、孕育情况等因素进行综合评估和选择合适的治疗方法。

参考文献：

[1]杨立格,张新艳.宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内病变的临床残留率和复发率探讨[J].中外女性健康研究,2023(14):173-175.

[2]杨青红,翁海英.宫颈冷刀锥切和宫颈环形电切术在治疗宫颈高级别病变的比较[J].黑龙江中医药,2022,51(5):30-32.

[3]黄建华.阴道镜宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床疗效及安全性评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(20):5-7.

[4]余凌丽,王方,刘晓媛.子宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗高级别鳞状上皮内病变患者的临床疗效及预后[J].医疗装备,2021,34(11):117-119.