银翘解毒颗粒联合利巴韦林治疗对手足口病患儿疗效及对D二聚体含量的影响

银翘解毒颗粒联合利巴韦林治疗对手足口病患儿疗效及对D二聚体含量的影响

王正平

千阳县疾病预防控制中心 传染病防治科 陕西千阳  721100

前言

手足口病（Hand Foot And Mouth Disease,HFMD）是一种常见的儿童急性传染疾病，发现首例病例后需要警惕，此病容易大范围流行[1]。手足口病是一种肠道病毒感染引起的疾病，发病群体以学龄前儿童为主，发病后临床表现包括疱疹、斑丘疹，于手足、口腔等部位出现，大多数患儿伴有腹泻、发热等病症，极个别患儿出现脑炎、肺水肿等严重并发症，威胁患儿生命安全。在此病治疗中，当前西医治疗方面特异性抗病毒药物缺乏，使得医疗防控体系在手足口病治疗中面临着巨大挑战。利巴韦林在治疗手足口病方面的作用得到大众普遍认可，但单一采用该药物所能发挥的效用有限。

中医学关于手足口病也有所研究，将其归属于“湿温”、“温病”范畴，致病原因在心、肺、脾感受时疫邪毒。中医学认为肺脏娇嫩，小儿脾常不足，湿热风热邪毒入体，导致脾肺受侵，肺失宣肃，脾失健运，出现流涕、发热等病症。因此中医治疗手足口病以清热化湿、宣肺解表为主。银翘解毒颗粒符合上述中医治疗原则，将其应用于手足口病治疗中具有较高价值。近年来关于手足口病治疗研究，已经证明联合药物治疗方案效果更理想，将银翘解毒颗粒同利巴韦林联合应用，理论上可增强治疗效果。故开展手足口病治疗中西医联合治疗研究具有可行性，基于此，研究选取千阳县医疗机构2022年1月—2023年7月接诊手足口病患者82例为研究对象，回顾性分析利巴韦林、银翘解毒颗粒联合治疗对手足口病患儿疗效及对D二聚体含量的影响，报告如下。

一、所用材料与方法

（一）所用材料

回顾性分析千阳县医疗机构接诊手足口病患者82例，采集时间2022年1月—2023年7月，根据治疗方案差异划分对照组、观察组，对照组予以利巴韦林治疗患者41例，观察组予以利巴韦林+银翘解毒颗粒治疗患者41例，观察临床疗效、D二聚体含量情况。对照组患者基线资料，男23例、女18例，年龄范围1岁—6岁，平均年龄（4.12±0.46）岁。观察组患者基线资料，男24例、女17例，年龄范围1岁—6岁，平均年龄（4.17±0.45）岁。两组患儿基线资料对比，具可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，均有发热、流涕等症状，符合中西医临床诊断手足口病标准；②临床资料齐全；③年龄12岁以下；④用药依从。

排除标准：①对此次研究所用药物过敏者；②合并严重精神障碍者、合并严重认知障碍者；③合并严重心、肺、肾等器质性疾病者；④合并凝血障碍等疾病者；⑤参与其他研究者。

（二）方法

对照组： 利巴韦林治疗，使用利巴韦林注射液（郑州卓峰制药有限公司 国药准字H41023268 规格：100mg*1ml*10支/盒）+100mL生理盐水静脉滴注治疗，1次/d。根据患儿年龄不同确定使用剂量。1-3岁0.1g/次；4-5岁0.15g/次；6岁-7岁0.20g/次。根据患者情况治疗5d-7d。

观察组： 利巴韦林+银翘解毒颗粒治疗，利巴韦林治疗方案同对照组。银翘解毒颗粒（广西邦琪药业集团有限公司 国药准字Z45022006 规格：15g*8袋）口服治疗，开水冲服，15g/次，3次/d。根据患者情况治疗5d-7d。

二、结果

病症改善情况：观察组、对照组治疗后进行食欲恢复、口腔溃疡消退、疱疹恢复、体温恢复耗时对比，均有观察组更短，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组症状改善情况(±s；d)

超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D二聚体情况：观察组、对照组进行治疗前hs-CRP、D二聚体水平比较，组间无差异（P＞0.05）；观察组、对照组进行治疗后hs-CRP、D二聚体水平比较，均有观察组更低，组间差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组hs-CRP、D二聚体水平(±s；mg/L)

治疗有效率情况：治疗后观察组、对照组进行治疗有效率比较，观察组更高，组间差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 两组治疗有效率情况[n（%

）]

三、分析讨论

自20世纪50年代学者首次发现手足口病后，该病在全球范围内流行，其死亡率、病发率均位列前茅。各类公共卫生事件中，手足口病得到政府、大众的广泛关注。有关研究表明导致此病原因为肠道病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒属感染，其中又以EV71型、CoxA16型更为常见。手足口病可通过呼吸道分泌物、污染的物品、粪-口途径等进行传播，发病群体集中在2～6岁学龄前儿童。手足口病治疗整个过程中，病程约7～10天，极个别轻症患者可自行痊愈，若未得到有效治疗，病情持续加重，容易出现循环障碍、肺水肿等危象，严重者甚至死亡。

西医药物治疗手足口病虽然无特异性药物，但通过抗病毒治疗可缓解病症。利巴韦林属于抗病毒常用药物，将其应用于手足口病治疗中，通过抑制病毒单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶发挥，使得病毒核酸合成受阻，阻断病情加重，改善患者病症[2]。银翘解毒颗应用于利巴韦林治疗基础上，中西医联合治疗，进一步增强治疗效果，改善患者病症。此次研究观察手足口病患儿，采用不同治疗方案，经过相同时间治疗后，观察组治疗有效率更高（P＜0.05），观察组食欲恢复、口腔溃疡消退、疱疹恢复、体温恢复耗时更短（P＜0.05），说明利巴韦林、银翘解毒颗联合应用临床疗效理想。中医学对手足口病了解全面，认为此病是肺、脾、心受风热湿热邪毒侵袭，导致肺失宣肃、脾失运化，出现口痛、口腔疱疹、手足疹、手足疱等症状。时疫邪毒内扰心包，呈现高热症状。银翘解毒颗粒在清热解毒方面作用显著，主要成分包括连翘、金银花、薄荷、荆芥、淡竹叶、甘草等。银翘解毒颗粒中君药金银花、连翘，清热解毒、辛凉解表，改善患儿体温、口腔疱疹、手足疹等病症；辅药牛蒡子疏风散热，荆芥解表散邪；桔梗可宣肺，进一步加速患者疱疹恢复、体温恢复等，提高临床疗效[3]。

手足口病属于病毒感染性疾病，当患儿发病后，病毒感染刺激患儿机体，引起炎症反应、应激反应，使得免疫功能出现改变，反映免疫情况的hs-CRP急时相反应蛋白出现迅速升高。通过D二聚体水平高低可观察凝血状态，当机体出现炎症反应后，多种炎症因子损伤血管内皮细胞，使得凝血功能亢进，出现D二聚体水平升高。利巴韦林治疗手足口病抑制病毒感染，减轻机体刺激；现代药理学研究表明连翘、金银花可以对病毒、细菌产生抑制作用，将体内有害物质清除，有效消炎。银翘解毒颗粒联合利巴韦林增强炎症改善效果，降低hs-CRP、D二聚体水平，本文研究结果验证这一结论。

综上所述，银翘解毒颗粒联合利巴韦林治疗对手足口病患儿疗效影响积极，治疗后患者食欲恢复、口腔溃疡消退、疱疹恢复、体温恢复耗时明显缩短，患者hs-CRP、D二聚体水平更低，治疗有效率更高，建议广泛应用。

参考文献

[1]董娜,康永平. 匹多莫德联合利巴韦林治疗对手足口病患儿疗效及对D?二聚体含量的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):663-664.

[2]邱鸿. 双料喉风散联合利巴韦林治疗对普通型手足口病患儿临床疗效及炎性因子表达的影响研究[J]. 北方药学,2021,18(2):10-11.

[3]李琛,戴晨希,姜春雷,等. 银翘解毒颗粒联合阿比多尔治疗甲型流感的疗效及对炎症介质的影响[J]. 现代药物与临床,2021,36(7):1484-1487.

署名：王正平

日期：20XX年XX月XX日