血液肿瘤患者PICC置管导管相关性血栓风险因素及预防护理对策

血液肿瘤患者PICC置管导管相关性血栓风险因素及预防护理对策

许晓旭

南京医科大学第二附属医院  江苏省   南京市   210000

【摘要】目的针对血液肿瘤患者PICC置管导管相关性血栓风险因素及预防护理策略展开分析研讨。方法：2022年3月至2023年3月为限，院内实行PICC置管的血液肿瘤患者为据，收集人数共76例，而后针对患者临床资料、发生导管相关性血栓的风险因素进行回顾分析，同时总结预防护理对策。结果：76例患者中22例发生导管相关性血栓，占比28.94％，其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为10例、7例、5例；此类患者均存在以下特征：年龄均大于60岁、输注血液制品、肠外营养、存在合并症、PICC置入静脉为头静脉、PICC置管位置为上腔静脉上半段、APTT（活化部分凝血酶时间）＜14s、Hb（血红蛋白）情况均高于为发生血栓的患者。结论：在本次研究中，可获取到的信息为，输注血液制品、肠外营养、合并症、PICC置入静脉、PICC置管位置、APTT是导致PICC置管患者发生导管相关性血栓的风险因素，需高度重视，并采取相应预防措施，使血栓的发生风险降低。

【关键词】血液肿瘤患者；PICC置管导管；相关性血栓；风险因素

  随着时代的交替，医疗技术水平的不断提高，各类疾病均可通过先进的医疗手段得以控制。PICC通常用于长期化疗的肿瘤患者中，是利用导管从病人外周手背的静脉进行穿刺，使导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂的浅静脉直接接触，从而减少化疗药物对于外周静脉的损伤【1-2】。研究证实，通过PICC置管的方式，可有效保护上肢浅静脉，减少静脉炎的发生，提高患者生命质量。然，凡事均有利弊之分，该技术也会引发相关并发症，导管相关性血栓便是其中之一。

1资料与方法

1.1一般资料

研讨期限定于2022年3月至2023年3月，选取本时段院内实行PICC置管的血液肿瘤患者为研究依据，收集人数共76例，患者年龄状况：大于18岁，均符合本次实验标准，符合血液肿瘤诊断标准，且实行PICC置管。

1.2方法

具体流程如下：以回顾性资料为研究基础，针对患者相关信息进行检索与整理。首先对患者性别、年龄、存在疾病类型（糖尿病、高血压、高血脂症）、体质量指数、既往血栓病史及活动时间方面进行收集整理；其次对于PICC相关资料进行整合分析，包括PICC置入静脉、PICC置管位置；另外，针对药物相关资料展开分析研究，如：输注血液制品、肠外营养；活化部分凝血酶时间（APTT）、血红蛋白（Hb）情况【3】。

1.3观察指标

均通过彩色多普勒超声检查：⑴Ⅰ级：显示置管静脉腔内有小团块低回声或导管外壁团块回声，以孤立型为主，静脉回流畅通，静脉血管横断面狭窄（1％--30％）；⑵Ⅱ级：显示多处血栓形成，静脉回流较通畅，血管横断狭窄（31％--50％）；⑶Ⅲ级：显示多处血栓形成，以融合型为主，大面积官腔被血栓充填，为完全堵塞型血栓。

1.4统计学方法

SPSS26. 0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验，“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2结果

2.1 76例患者中22例发生导管相关性血栓，占比28.94％，其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为10例、7例、5例。

             表一   PICC置管导管相关血栓多因素分析

3讨论

3.1 结合上文所言，我们能够知道输注血液制品、肠外营养、合并症、PICC置入静脉、PICC置管位置、APTT是血液肿瘤患者PICC置管导管相关性血栓发生的独立风险因素【4】。

3.2 护理对策：⑴需加强护理人员培训，使其充分掌握PICC置管相关知识与操作技能；⑵同时在置管前对患者进行血管评估，首选贵要静脉进行穿刺，其次为肘正中静脉，尽量减少头静脉穿刺置管；⑶鼓励患者积极开展主动或被动锻炼，降低血栓发生风险；⑷操作过程中严格遵循无菌操作原则，密切观察患者患肢是否存在红、热、痛、肿及变色情况；⑸对存在合并症患者告知其严格遵医用药，控制病情；⑹同时加强饮食干预，鼓励患者多摄入高蛋白、低盐、高维生素、低脂类食物；⑺对APII偏低、血液处于高凝状态且无出血倾向的患者，提供相应抗凝药物进行干预，以此预防相关性血栓的发生几率

【5】。

参考文献

【1】黄喜黎，徐燕欢，陈春果.血液肿瘤患者PICC置管导管相关性血栓风险因素及预防护理对策[J].齐鲁护理杂志. 2023,29(10)查看该刊数据库收录来源：96-99.

【2】陈小香，潘丽华，李连先.肿瘤患者PICC相关性血栓形成的因素及护理策略[J].黑龙江中医药. 2022,51(04)查看该刊数据库收录来源：169-171.

【3】李丹阳，罗旭霞，黄露芹.血液肿瘤患者PICC导管相关性感染因素及集束化护理[J].天津护理. 2020,28(03)查看该刊数据库收录来源：365-368.

【4】李春梅.PICC置管相关上肢深静脉血栓危险因素研究及防治策略分析[J].长江大学湖北省：61.

【5】张亚，岳静，米爱.血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的临床研究[J].四川医学. 2022,43(06)查看该刊数据库收录来源：593-597.