护理风险预警管理在普外科防管道脱落中的应用效果观察

护理风险预警管理在普外科防管道脱落中的应用效果观察

李娜

陕西省人民医院   陕西西安  710068

摘要：目的:探究护理风险预警管理在普外科防管道脱落中的应用效果。方法:选取普外科2021.8-2022.8的未实施护理风险预警管理的100例患者作为对照组;实验组为2022.9-2023.9实施护理风险预警管理的100例患者,对比两组管道脱落事件发生率。结果:护理风险预警管理实施后的管道脱落件发生率明显低于实施前,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:实行护理风险预警管理在普外科防范管道脱落效果显著,具有一定的应用价值。

关键词：护理风险;预警管理;管道脱落

护理风险预警管理是指在护理工作中识别、评估到的可能发生的护理并发症或护理安全隐患事件,提前警示、积极干预、作出相应的防范措施的一种管理手段。目的是降低护理中的风险事件。有临床研究表明,普外科的住院患者发生护理风险事件的几率相对较高。普外科病房以病种多、急症多,手术多、管道多,老年患者多等诸多危险因素客观潜在或存在。管道作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,被称为“生命的管道”。防范管道脱落成了重要护理项目。为了验证护理风险预警管理在普外科预防管道脱落的应用效果,选取部分患者作为研究对象进行临床研究,现将研究结果总结报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料

选取普外科2021年8月-2022年8月期间带管的患者100例作为对照组;选取2022年9月-2023年9月期间带管的100例患者为观察组,排除对象:带管时间＜24h。对照组中男性患者54例,女性患者46例,年龄在15～93岁之间,平均年龄为(62.4±3.2)岁;实验组中男性患者53例,女性患者47例,年龄在16～103岁之间,平均年龄为(65.5±3.4)岁;两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。

1.2方法

通过对脱管的原因分析,得出脱管的主要原因:护士责任心不强,评估不到位,沟通欠缺,对管道的规范合理缺乏专业知识,护理人力不足,缺乏人文关怀,家属配合度差等。对实验组患者进行综合评估,判断患者可能存在的脱管风险而制定针对性的预警干预措施。具体措施如下：（1）熟悉脱管的危险因素:正确评估患者有无自拔管道的高危因素。把高龄患者、老年痴呆症患者、家属(陪护)不重视的患者,忍耐力差或不配合的患者、无陪护的患者、管道多的患者、躁动的患者、低年资(在本科工作年限＜1年)护士分管的患者,均列入易脱管高风险人群;每天安排一名高年资护士进行管道护理指导。指导家属合理安排陪护,确保24小时有家属陪护。对配合程度低、躁动的患者遵医嘱给予适当的镇静或约束。加强巡视,及时发现脱管预兆并处理。（2）加强管道安全管理:对全科护士进行管道知识、护理规范、护理风险知识培训,增强风险防范意识,树立“安全第一”的护理理念,提升风险防范意识和自觉性。（3）妥善放置及固定:管道固定时预留足够患者翻身或起床的长度,指导患者翻身或起床时管道的处理方法,偏瘫患者管道置于偏瘫侧。改善管道的固定方法,所有管道均用医用胶布或管道固定敷料行体外管道,达到双重甚至三重固定方法。（4）加强医护患沟通,履行告知义务:向患者及其家属强调自拔导管的危险性,说明由管道必须由医生或护士来拔,并确认患者及家属已知晓,指导家属在看护患者时的重点看护内容,争取家属积极参与管道管理。每天评估患者病情及引流情况,掌握各管道的拔管指征,尽早拔除不必要的管道。快速康复理念主张合理的运用各类导管,术后患者留置管道对预防吻合口漏并无太大作用,还会限制术后患者活动能力,增加患者不适感,增加脱管的风险。

1.3观察指标

比较2组患者脱管情况:脱管包括患者自行拔管、自行脱出;观察管道包括胃管、尿管、腹腔引流管、深静导管四种管道。

1.4统计学方法

采用Excel进行数据录入,应用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组脱管发生率的比较,实验组发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),各种管道脱管率均有明显下降,见表1.表2.。

表1实施护理风险预警护理管理前后的各风险指标对比结果[n(%)]

表2实施护理风险预警护理管理前后管道脱出例数对比

3讨论

综上所述:管道护理是医疗护理活动中的一个重要环节,准确及时评估,及时处理潜在危险因素,有预见性的做好防范措施,将可能发生的风险事件转移到事前预防,更好地规避了护理风险,是保障护理安全制度落实的有效手段,有效降低各类管道护理风险事件的发生率,降低护患纠纷的发生率,提高护理工作的质量及护理效果,为病人提供优质、安全、有效的护理,促进护患关系的和谐发展。

参考文献：

[1]丁爱萍,管新妹,缪爱云.管道护理工作坊在医院尿管风险管理及其延续护理中的实践与效果评价[J].循证护理,2021,7(7):932-935.

[2]徐雪华.基于护理风险管理模式在胆石病手术患者引流管管理中的应用效果[J].河南外科学杂志,2021,27(1):178-180.

[3]宋玲.护理细节管理联合风险评估在重症医学科患者管道管理中的应用[J].东方药膳,2021(19):145-146.

[4]孟潇.管道滑脱风险评估单干预在神经外科非计划性拔管中的护理效果[J].全科护理,2021,19(9):1256-1259.