血常规检验时血涂片分析的重要性

 血常规检验时血涂片分析的重要性

李铮

盘锦市中心医院精准医学实验室 辽宁盘锦124000

[摘要] 目的 探讨在使用全自动血液分析仪进行血常规检验时采用血涂片分析的重要性。方法 以2022年4月—2023年4月在我院接受血常规检验的患者为研究对象，均首先采用全自动血液分析仪进行血常规检测，检测结果正常和异常各80例，然后对所有的样品采用血涂片检测方法进行复检，比较假阴性率相关指标。结果 在全自动血细胞分析仪检测结果正常的80例血液样本中，经血涂片复检有4例异常，假阴性率为5.00%；在全自动血细胞分析仪检测结果异常的80例血液样本中，经血涂片复检有4例正常，假阳性率为5.00%。结论 在血常规检验中采用血片分析法对全自动血细胞分析仪的检验结果进行复检，能够有效提高临床检验结果的准确率，为临床诊断和治疗提供可靠的实验室检验依据，降低漏诊和误诊的发生率。

关键词 全自动血液分析仪；血常规检验；血涂片分析

血常规检验是通过对血液中的红细胞、血小板和白细胞等物质的形态和数量的检测，为相关疾病的诊断和治疗提供可靠依据。随着全自动血细胞分析仪精度和准确度的不断提高，已经逐渐成为血常规检查的主要工具，但是由于受到多种因素的干扰和影响，其检验结果并不完全准确，常常会出现假阳性和假阴性情况，导致临床诊治的失误[1]。因此在使用血细胞检测仪进行血常规检查后，对于一些可疑的异常情况，需要采用血涂片检测法进一步检查复核，以确保检验结果的准确性[2]。本文着重探讨在全自动血液分析仪进行血常规检验时进行血涂片分析的重要性，现报道如下。

1病例资料和方法

1.1基线资料 选取2022年4月—2023年4月在我院接受血常规检验的患者80例作为本次研究的对象，均自愿参加本次研究并签署知情同意书，排除因各种原因中途退出或无法配合完成检验者。正常组80例患者中男性44例，女性36例；年龄21—68岁，平均年龄（45.3±5.4）岁；疾病种类：发热34例，贫血28例，肿瘤18例。异常组80例患者中男性42例，女性38例；年龄20—69岁，平均年龄（45.6±5.7）岁；疾病种类：发热32例，贫血30例，肿瘤18例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。本次研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2检验方法

所有患者均在清晨空腹状态下采用真空采血技术静脉血样本2ml置于乙二胺四乙酸二钾（EDTA- K2）抗凝管中，混合均匀后放置于常温环境中。

采用全自动血细胞分析仪及配套试剂对样本进行计数及分类检测。

血涂片分析检验：取一洁净玻片，以一端轻触血液样本使其均匀附着，取另一洁净玻片，以45°轻触上一玻片血液样本轻轻由前向后推动，在两玻片间形成均匀的血膜薄片，长度约为玻片长度2/3，要求薄厚适宜，头体尾分明，细胞分布均匀。待涂片自然晾干后，置于染色架上，采用瑞士-吉姆萨符合染液常规染色处理后进行血涂片的显微镜检。采用低倍镜或高倍镜观察血涂片全貌，确保涂片以及染色等各项符合要求。进行白细胞数目评估以及各血细胞的比例以及分布评估。选取有核细胞、无红细胞重叠的尾部区域进行油镜观察，全面分析细胞形态、分布、计数以及比例等。对比分析全部血液标本血细胞分析仪检验结果与血涂片检验分析结果的异同。

以上操作在血液样本采集后2h内完成。

1.3研究方法[3]

1. 血常规检测结果正常与否判定标准

如果在检测过程中检测仪未出现任何报警表明血液样本检测结果正常，如果在检测过程中检测仪出现以下任何一种报警表明血液样品检测结果异常：① 有幼稚（粒或淋巴）细胞；②有未成熟（粒或淋巴）细胞；③单核细胞分类结果＞15%；④成人淋巴细胞分类＞50%，儿童淋巴细胞分类＞60%； ⑤嗜酸性粒细胞＞15%；⑥嗜碱性粒细胞＞5%。

2. 血涂片检测结果正常与否判定标准

检测结果显示白细胞分类结果在正常参考区间内为正常，如果分类结果不在正常参考区间内则为异常。

3.血常规检测结果为阳性、阴性、假阳性和假阴性判定标准

阳性：如果血常规检测结果与血涂片检测结果均显示为异常表示血液样本检测结果为阳性。

阴性：血常规检测结果与血涂片检测结果均显示为正常表示血液样本检测结果为阴性。

假阳性：如果血常规检测结果显示异常但血涂片检测结果显示为正常表示血液样本检测结果为假阳性。

假阴性：如果血常规检测结果显示正常但血涂片检测结果显示为异常表示血液样本检测结果为假阴性。

1.4数据处理  采用 SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用t和x2检验，以P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2结果

在全自动血细胞分析仪检测结果正常的80例血液样本中，经血涂片复检有4例异常，假阴性率为5.00%（4/80）；在全自动血细胞分析仪检测结果异常的80例血液样本中，经血涂片复检有4例正常，假阳性率为5.00%（4/80）。见表1。

表1 全自动血细胞分析仪与血涂片检测结果比较[n（%）]

3讨论

全自动血液细胞分析仪能够有效提高血常规检验的效率与精度，但是由于其各项检测项目的阈值是人为设定的固定值，而病变细胞的形态众多、表现复杂，因而经常出现难以识别区分，甚至参数相互干扰的现象，影响到临床判断的准确性。虽然全自动血液分析仪可以细胞的大小、形态、分布等情况为依据，来判断是否正常并发出警报，但是缺乏分析出现异常原因的能力。对于仪器报警提示三系细胞计数异常、血细胞分析仪检验结果不符合临床诊断以及出现其他仪器未报警的异常情况时，需要进行血涂片人工镜检分析进行复检确认[4]。血涂片分析可以直观地观察到血细胞形态和结构的改变情况，对于全自动血液分析仪不能明确定义的各种异常病变细胞，能够通过人工镜检来有效提高检验结果的准确性[5]。本次临床研究结果显示，通过血涂片人工镜检分析复检，在全自动血细胞分析仪检测结果正常的80例血液样本中，经血涂片复检有4例异常，假阴性率为5.00%；在全自动血细胞分析仪检测结果异常的80例血液样本中，经血涂片复检有4例正常，假阳性率为5.00%。综上所述，血涂片分析可提高对异常细胞的筛选能力和诊断水平，能够为临床诊断提供全面、直观的依据，对保证血常规检验质量、提高血常规检验准确性与符合率具有重要作用，值得推广应用。

参考文献

[1]邓进进.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):146-147.

[2]张裕芳.血涂片分析在血常规检验中的重要性分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(23):136-137.

[3]夏红艳.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(80):122.

[4]杨宇勤.试析血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].基层医学论坛,2018,22(10):1387-1388.

[5]陈岩.血常规检验中血涂片分析的价值研究[J].中国医药指南,2018,16(1):118-119.