他汀类调脂药在冠心病中的防治作用研究进展

他汀类调脂药在冠心病中的防治作用研究进展

胥玉祥胥纯静孙倩

济南市济阳区人民医院 山东济南 251400

【摘要】冠心病是由多种危险因素共同诱发的慢性疾病，血脂异常属于重要的危险因素之一。他汀类药物能够显著降低患者血清胆固醇，尤其是LDL-C的下降能够显著的降低冠心病的患病率、脑卒中、心血管事件发生率、病死率。他汀类药物除了有显著的降血脂作用以外，还具有其他方面的作用。他汀类药物在冠心病的防治中有十分重要的作用，本文从冠心病的发病原因和危险因素、重视他汀类药物升高HDL-C的作用、他汀类药物的其他作用3个方面来阐述，旨在为临床提供一定的参考依据。

关键词：他汀类；调脂药；冠心病；防治

    在临床中，冠心病（CAD）是由多种危险因素共同诱发的慢性疾病，其中血脂异常属于重要的危险因素之一。有大规模的临床试验结果表示，他汀类药物能够有效的调节血脂，能够显著降低冠心病的发病率以及死亡率。同时有越来越多的临床资料表示，他汀类药物对于冠心病的整体预防具有十分重要的意义。有大规模的临床试验无可争辩的充分显示，他汀类药物能够显著降低患者血清胆固醇，尤其是LDL-C的下降能够显著的降低冠心病的患病率、脑卒中、心血管事件发生率、病死率[1]。有学者已经关注到，他汀类药物除了有显著的降血脂作用以外，还具有其他方面的作用。

1. 冠心病的发病原因和危险因素

1.1 发病原因

    冠心病的发生与患者自身的血脂异常存在一定的相关性。患者在日常生活中，通过饮食、运动等诸多影响因素，导致机体的血脂出现了异常，同时患者冠状动脉情况得不到有效改善，逐渐形成管腔狭窄，对心肌供血供氧产生一定的影响，继而诱发冠心病。

1.2 危险因素

    迄今为止，冠心病的病因机制尚未被明确阐述，所以临床对于冠心病的发病原因仍然不能进行明确的验证，通过对于临床冠心病患者的长期观察和治疗发现，冠心病的危险因素有血脂异常、血压异常等，而影响患者血压和血脂的包括患者的饮食、运动、情绪、不良习惯等，同时合并疾病也能对血脂有一定的影响，比如糖尿病[2]。

1.3 发病特点

    在临床中，冠心病的发病特点一般是慢性呈现的，患者在发病初期不会有显著的实质性脏器改变，之后病情逐渐呈现出来，呈进行性发展，如果及时采取有效的药物治疗，对患者进行药物干预，临床症状能够得到一定程度的缓解。

2. 重视他汀类药物升高HDL-C的作用

2.1 HDL-C在CAD中的作用

有国外的学者于1977年首次提出，胆固醇中的高密度胆固醇（HDL-C）与降低CAD的危险性有一定相关性[3]。截至目前为止，有大规模的临床研究数据结果显示，HDL-C与心血管和CAD的发病具有密切的相关性，HDL-C每增加1.0mg/dl，CAD的女性减少3%，男性就减少2%，心血管疾病的病死率女性降低4.7%，男性降低3.7%[4-6]。

2.2 HDL-C延缓动脉硬化的进展

    有诸多临床研究涉及到HDL-C在CAD冠脉造影中的作用，有临床调查报告显示，HDL-C与动脉粥样硬化进展的定量测定值呈现负相关的关系，同时有临床研究结果发现，从基线水平至临床治疗期间，HDL-C的变化与疾病的变化有显著的相关性[7]。

3.他汀类药物的其他作用

3.1 稳定斑块

    在临床中，他汀类药物能够通过减轻炎症反应、改善血管内皮功能、改变动脉粥样硬化斑块的成分来影响斑块的稳定性。机体血浆LDL-C水平越低，斑块内胆固醇酯的相对含量降低，从而减少脂质核心的大小、改变生化特性，最终提高斑块的稳定性[8]。

3.2 抗炎

他汀类药物能够抑制内皮细胞黏附分子的表达，减少血管内白细胞黏附于微血管的内皮，从而在预防经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术中由于局部动脉硬化斑块或者血栓碎片脱落造成微循环栓塞危险方面，具有非常重要的意义[7.8]。他汀类药物还能够显著降低血清C反应蛋白的水平，从而减轻手术后微血管的损伤，改善PCI手术后患者的预后[9]。

3.3 改善血管内皮功能

    已有大量临床研究结果证实，他汀类药物能够显著改善血管内皮细胞的功能，作用机制可能与内皮细胞一氧化氮合酶的增加，而使一氧化氮增多有一定的相关性，一氧化氮能够通过多种机制维持血管内皮的稳定性[10]。

3.4 对凝血机制的影响

    凝血以及血栓的形成是粥样斑块破裂后导致急性冠脉事件的重要原因，有多项临床研究结果证实，他汀类药物具有抗凝、抗血栓形成的临床作用[11]。

4. 小结

    他汀类药物对于冠心病的整体预防具有积极的作用，他汀类药物能够有效的稳定患者的动脉斑块、改善血管内皮功能等，所以他汀类药物在冠心病的防治中有十分重要的作用，但是在使用的过程中需要严格注意患者的临床情况，从而能够更好的帮助患者改善病情。

参考文献

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[11]白骁,韩新建.他汀类药物对轻度胆固醇升高冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的影响研究[J].中国社区医师,2020,36(33):17-18.