彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断分析

彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断分析

侯卫莉

昆山市周庄人民医院超声科  江苏昆山  215300

摘要：目的：探究乳腺肿块诊断中彩色多普勒超声的诊断价值。方法：选取我院2022年8月～2023年8月我院所收治的乳腺肿块患者156例作为本次研究的对象，给予患者彩色多普勒超声进行疾病检查。临床诊断依据以患者的病理检查结果为主。结果：乳腺恶性肿瘤在阻力指标和血流的收缩期峰值的流速上都要比良性肿瘤要高，P<0.01；乳腺肿瘤临床诊断经过彩色多普勒超声检测血流分级II级和III级的出现频率要明显比良性肿瘤要高，同时0级的发生率要比良性肿瘤的要低，P<0.01。结论：在乳腺肿块的临床诊断方面彩色多普勒超声有着较高的临床诊断价值，值得在乳腺肿瘤患者的临床治疗上进行宣传和推广。

关键词：彩色多普勒超声；乳腺；良恶性肿块；诊断价值

乳腺肿瘤是一种临床上很普遍的乳腺类疾病，但是随着社会经济的发展，肿瘤的发病率也在不断升高，提高对乳腺癌的早期诊断准确率可以避免病情的延误和恶化，从而影响妇女的身体和生命品质[1]。当前，通过规范的乳腺检查和准确诊断乳腺癌的好坏，是改善乳腺癌疗效和生活质量的关键。多普勒超声作为一种适合人体各个器官的新型超声成像方法，在分辨率上较好，给患者造成的痛苦比较小，同时较为安全，能够重复性地开展，这些都是该诊断方法的独特优势[2]。在临床上已成为乳腺肿瘤诊断一项极具潜力的研究方向。为提高乳腺病变的诊治水平，选取我院2022年8月～2023年8月我院所收治的乳腺肿块患者156例作为本次研究的对象，探讨其在乳腺癌诊治中的作用，详细如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年8月～2023年8月我院所收治的乳腺肿块患者156例作为本次研究的对象，患者的年龄在24至69岁，患者的平均年龄为43.6±5.7岁，患者出现单发的有140例，存在多发的患者有16例；患者的肿块直径在0.6到4.3厘米范围内，患者的肿块平均直径为1.5±0.9厘米。研究纳入标准为：对患者告知了此次研究的主要方法，并得到了同意。研究排除标准：患者存在着脏器方面的严重疾病；出现了全身性的感染以及具有免疫系统方面的重大疾病。

1.2方法

全部患者采用多普勒超声检测，采用俯卧位，裸露乳房及腋下。对患者肿瘤的位置、大小、形态以及边界等详细情况进行测量，并对患者肿瘤的宽度和前后径之比进行测量[3]。然后利用多普勒超声检测肿瘤周围和内部的血液流动情况和数目，调整彩色多普勒超声，提高其对血液流动的灵敏度，获得最多的血流量，同时测定患者的动脉阻力和收缩期血流速度。

1.3观察指标

1)根据病理学检查，将其与临床组织学检查进行比较，并与常规的多普勒检查进行比较。2) 对乳腺良性肿瘤和恶性病变的血液动力学参数进行了比较，包括血管内的阻力指数和血管收缩时的最大流量。3) 比较良、恶两种肿瘤之间的血液流动情况。在4周之后，包块内部没有血液流动的情况为0级；星点状血液流动的微弱信号，或仅有1个动脉者为 I级；中量血流信号，或者2～3个动脉，属于 II级；4个或更多的血管在肿瘤内形成网络状，为 III级。

1.4统计学处理

本次研究通过SPSS20.0展开数据性的分析和统计。其中频数对技术资料进行表示，通过2检验，计量资料用（±s）表示，比较通过t检验表示，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒超声和病理性诊断的结果对比

在彩色多普勒临床超声的诊断当中，本次所研究的156例乳腺患者当中有恶性肿瘤90例，占比56.68%，其中良性肿瘤66例，占比42.32%；通过病理性的诊断之后，恶性肿瘤患者有86例子，占比55.12%，同时良性肿瘤患者有70例，占比为44.88%。通过临床病理性诊断和彩色多普勒超声的相关检查，肿瘤的诊断率在对比上差异无统计学意义。

2.2乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤在血流动力学参数方面的对比

经过彩色多普勒超声临床诊断后，患者的乳腺恶性肿瘤在阻力指标和血流的收缩流速峰值方面都要比良性肿瘤患者的要高，P<0.01，详细数据如下表1所示。

表1  乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤在血流动力学参数方面的对比

2.3乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤在血流分级方面的对比

通过彩色多普勒超声的临床乳腺肿瘤诊断，基本以II至III级的血流为主要的，在II级和III级的恶性肿瘤发生率上要比良性肿瘤的要高，P<0.01，同时0级的恶性肿瘤发生率要比良性肿瘤要低，P<0.01，详细数据如下表2所示。

表2  乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤在血流分级方面的对比

讨论

乳腺肿块根据病变的轻重可划分为良、恶两种类型，在临床上被称为乳腺恶性肿瘤，属于比较高的一种类型。近年来，由于社会的发展，以及越来越多的整形机构的出现，导致了越来越多的乳腺癌病人的出现，并且呈现出越来越年轻的趋势，因此，对于乳腺疾病的早期发现、早期确诊，尽早进行有针对性的干预，避免出现严重的并发症，从而使其失去了最好的治疗机会[4]。因此，高精度、高质量、广泛应用的无创和安全的乳腺检查方法成为目前的研究热点。近年来，医疗科技的不断革新和发展，使其在临床上得到了越来越多的使用和病人的认可。随着医疗科技的发展，超声的检测手段也在飞速发展，如三维彩超、四维彩超以及彩色多普勒超声等，可以更清楚地显示微小的病灶和血液流动状况，从而对病情进行准确的判断。而其它的检查方法，例如乳房钼靶仪等，虽然用量很小，但仍然有一些病人不能完全被病人所接受；而多层螺旋CT虽然比较普遍，但是它的价格比较昂贵，一般病人很难接受[5]。超声诊断是一种价格便宜、无放射和操作简便的检测方法，能与乳腺组织进行直接的接触，可以探测到人体内的病灶，对一些细小的异常病灶有很高的分辨力，可以看到肿瘤的具体边界、形态和位置等。另外，它还具有检测血液动力学参数的作用，可以对乳房肿瘤进行精确定位。

随着医学成像技术的进步，多普勒成像已经成为一种新的诊断手段。研究表明，血管新生是乳腺癌细胞发生发展的关键环节，如果没有血管，肿瘤就不会再成长，多普勒超声可以对病灶内的血管分布、数目及周边血流信号进行检测，从而确定病变的类型，达到较好的诊断效果[6]。我们的研究表明，多普勒与病理学检查相比较，两者之间没有显著性差别。因此，多普勒超声在临床上具有较高的诊断效果。

彩色多普勒可根据病灶内微粒样钙化及后方回声与血液供应的关系，对良性或恶性病变进行诊断。良性肿瘤多为圆形或卵圆形，边界规整，生长速度慢，对周围的组织形成压力，周围有包被回波及周围正常的回声，但不能显示出后面的回声，表现为单纯的条索状或细长的管状，内有不等的回声，后方有低密度的回声，病变周围有大量的纤维性增殖，周围有不规则的回声。另外，在肿瘤组织中，由于恶性肿瘤血管的激活，肿瘤细胞的生长平衡和失调，导致血管变窄和变形，进而改变血流信号的频谱和形状。总而言之，多普勒超声对良性和恶性肿瘤的鉴别是一种有效的检查手段。

参考文献

[1]李晓艳.彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(16):92-94.

[2]李申辉,卢晓二,陈会娟等.超声弹性成像联合彩色多普勒超声检查对乳腺肿块良恶性的诊断价值[J].医学影像学杂志,2022,32(10):1826-1829.

[3]张赟,郝历红.彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的价值研究[J].世界复合医学,2022,8(02):8-12.

[4]柴梅,刘锦,田爱红.高频彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(07):73-74.

[5]陈保利,张庆兰,伍德英.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块鉴别诊断分析[J].数理医药学杂志,2020,33(03):342-343.

[6]李新玲.彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(13):161.