肾结石不同的治疗方法

肾结石不同的治疗方法

唐明伙

泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院、泸州市妇女儿童医院)   四川省泸州市   646000

肾结石在临床上属于常见疾病，这是病症属于急腹症中的一种，患者发生肾结石后，会出现强烈腹痛，甚至出现发热等症状，造成患者心理恐慌，使得患者发生惊厥等症状，影响其身体健康。肾结石急性疾病发生后，由于该类病症属于急腹症类型，需要临床开展快速治疗措施，帮助患者快速恢复健康。下文中主要分析肾结石病症的特点分类以及危害性，并讲解目前临床中治疗肾结石的相关方法，以期能够为肾结石病症患者提供更多的参考。

1.什么是肾结石？

肾结石是发生在肾脏中的一种矿物质沉积物，通常由钙、磷、镁和其他物质的晶体组成。这些晶体可能在尿液浓缩、感染、代谢异常等因素的作用下形成。肾结石可能会引起疼痛、血尿、排尿困难等症状，严重时甚至可能导致肾功能衰竭[1]。

根据不同的特征，肾结石可以划分为不同的类型。常见的分类方法包括：（1）按照形状分类：肾结石可以划分为圆形、椭圆形、鹿角形等多种形状。圆形结石通常是初次形成的结石，而椭圆形结石可能是在尿路中逐渐沉积形成的。鹿角形结石则是由多个小结石组成的一个大的鹿角状结构。（2）按照成分分类：肾结石的成分可以划分为含钙结石、感染性结石、胱氨酸结石等多种类型。含钙结石主要由钙和磷酸盐组成，是肾结石中最常见的类型。感染性结石通常是由感染引起的矿物质沉积物，而胱氨酸结石则是由胱氨酸沉积形成。（3）按照发生部位分类：肾结石可以划分为肾实质结石、肾盂结石、输尿管结石等多种类型。其中，肾盂结石通常是由肾结石移动到输尿管并停留在该部位形成的。输尿管结石则是在肾脏和膀胱之间移动时形成的[2]。

肾结石的形成原因多种多样，包括代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物使用等因素。代谢异常可能导致尿液中的某些成分过多，如钙、磷、镁等，从而形成结石。尿路感染可能导致细菌和炎症物质在尿路中沉积，形成结石。尿路梗阻可能导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。药物使用不当也可能导致肾结石的形成，如长期使用某些药物可能导致尿液中的某些成分浓度过高。

肾结石的诊断通常通过尿液检查、X光检查、超声检查等手段进行。尿液检查可以检测到尿液中的矿物质沉积物，X光检查和超声检查可以确定结石的位置、大小和形状。

2.肾结石的危害性

肾结石是肾脏的一种常见疾病，其危害不容小觑，肾结石对人体的危害性主要为以下几个方面：（1）肾脏损害：肾结石在肾脏内移动或增大，可引起肾脏损伤，出现肾脏炎症、水肿、肾功能不全等问题。长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。（2）尿路梗阻：肾结石在肾脏内移动，若堵塞肾盂或输尿管，易引起尿路梗阻。梗阻部位以上尿路扩张，肾积水，肾功能减退，严重者可导致尿毒症。（3）尿路感染：肾结石并发尿路感染时，可出现脓尿、血尿等症状。长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。（4）肿瘤：肾结石对肾脏的长期刺激，还可能导致肿瘤的发生。临床上，部分肾癌患者可发现有肾结石的病史。（5）其他器官疾病：肾结石还可通过尿路感染，对其他器官造成影响，如膀胱炎、输尿管炎、尿道炎等。同时，若长期患有肾结石，还可能引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。（6）尿毒症：若肾结石长期得不到有效治疗，可能会引起尿毒症。尿毒症是一种严重的肾脏疾病，患者需要通过透析或肾脏移植等方式进行治疗。

3.肾结石治疗方法

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其症状包括疼痛、血尿、排尿困难等。肾结石的治疗方法因个体差异和结石的大小、位置、成分等因素而异。

（1）药物治疗

对于较小的结石（直径小于2cm），药物治疗可能是一个可行的选择。一些常用的药物包括溶解结石的药物，如枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钙等，以及扩张输尿管的药物，如黄体酮等。这些药物可以帮助结石的溶解和排出，同时也能扩张输尿管，促进结石的排出。然而，药物治疗的效果因个体差异而异，需要医生根据具体情况进行评估。

（2）手术治疗

对于较大的结石或药物治疗无效的患者，手术治疗可能是一个更好的选择。手术方法包括经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、输尿管镜碎石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术等。这些手术可以通过在患者腰部打一个小洞，或使用微创手术器械进入输尿管、肾脏，直接取出结石或使用激光将结石击碎成小块后取出。这些手术方法具有创伤小、恢复快等优点，但也有一定的风险和并发症[3]。

（3）体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，通过高能冲击波将结石击碎成小块，然后通过尿液排出。对于较小的结石（直径小于3cm），体外冲击波碎石可能是一个不错的选择。然而，这种方法并不是适用于所有患者，例如有出血性疾病、严重心肺疾病的患者就不适合进行体外冲击波碎石。此外，反复的体外冲击波碎石可能导致肾脏损伤或感染，因此需要医生根据患者的具体情况进行评估。

（4）个体化治疗方案

肾结石的治疗方法应根据患者的具体情况来选择，包括年龄、身体状况、结石的大小、位置、成分等。一些综合性的医院还提供个体化的治疗方案，根据患者的特殊情况制定出最适合的治疗方案。有些医院甚至可以进行多科室协作的治疗，如将泌尿外科、消化内科、影像科等科室联合起来，共同制定一个全面、个体化的治疗方案[4]。

除了治疗，护理和预防也是减少肾结石复发的重要部分。多喝水是预防肾结石的重要措施，因为多喝水可以保持尿液充足，有助于冲刷尿道，排出结石碎片。此外，均衡饮食，避免过度摄入高蛋白、高嘌呤、高钙食物，也可以减少肾结石的发生。对于已经患有肾结石的患者，定期检查尿液和肾脏B超非常重要，以便及时发现和治疗任何新出现的结石。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常由钙、磷、镁等物质的晶体组成。根据不同的特征，肾结石可以划分为不同的类型，常见的分类方法包括形状、成分和发生部位。肾结石的形成原因多种多样，包括代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物使用等因素。对于肾结石的治疗和预防，有多种方法可供选择，包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等预防措施。了解这些概念和分类有助于更好地预防和治疗肾结石。

参考文献

[1]尹雪艳,朱景香,吴晓梦等.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效及对MDA和Cor水平的影响[J].医药论坛杂志,2023,44(18):71-74.

[2]罗川.如何有效治疗肾结石[J].幸福家庭,2021(04):126.

[3]彭畔新,赵航,张冠.无症状肾结石的处理方式:主动监测、药物溶石、微创治疗?[J].微创泌尿外科杂志,2020,9(03):208-211.

[4]盛旭俊.肾结石大小不同，治疗方式各异[J].江苏卫生保健,2020(04):34.