中医护理干预对腹膜透析导管移位及复位的影响探究

 中医护理干预对腹膜透析导管移位及复位的影响探究

朱冰艳 赵晓彬（通讯作者）

苏州市中医医院   苏州   215000

【摘要】目的：研究中医护理干预对腹膜透析导管移位及复位的影响。方法：抽取我院2021年3月-2023年3月收治的42例接受腹膜透析的肾病患者，随机分为对照组（n=21）与观察组（n=21），对对照组患者实行常规护理，对观察组患者实行中医护理干预，对比两组患者的导管移位情况发生率、复位成功率。结果：观察组、对照组患者腹透导管移位情况发生率分别为9.52%、47.62%，两组数据相比差别较大，观察组明显更优（p＜0.05）。结论：对腹膜透析患者的临床护理干预手段进行分析，中医护理干预的价值较为显著，治疗安全性更高，还可以有效降低导管移位发生率，提升患者的护理满意度，建议临床推广应用。

【关键词】中医护理干预；腹膜透析；导管移位；导管复位

【引言】腹膜透析属于终末期肾病患者行肾脏替代治疗的关键方式，操作相对比较简单，医疗成本比较低，给尿毒症临床救治发挥了关键的作用。腹透置管术后，部分患者可能因为多种因素的影响，出现导管移位情况，影响腹透与后续治疗活动顺利进行，甚至危及患者生命安全。本次研究对对照组患者实行常规护理，对观察组患者实行中医护理干预，对比两组患者的导管移位情况发生率、复位成功率，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2021年3月-2023年3月收治的42例接受腹膜透析的肾病患者，随机分为对照组（n=21）与观察组（n=21）。对照组男女病患数量比值是13：8，年龄25-75岁，均龄值（46.35±3.49）岁。观察组男女病患数量比值是12：9，年龄25-76岁，均龄值（46.85±3.26）岁。两组基础数据对比无显著区别，可分组对照研究（p＞0.05）。

1.2方法

对对照组患者实行常规护理，如做好术前准备、置管后固定。观察组在此基础上，制定中医护理计划，对患者实行中医护理干预：①术前护理：对患者实行中医辨证施护、科学化的饮食指导，练习八段锦，提升患者身体免疫力。指导患者定期如厕，形成良好排便习惯。②术后早期护理干预：指导家属对患者实行穴位按摩，取肋骨弓两侧以双手按摩30次，疏肝理气。患者中指、食指、无名指并拢，以指腹沿着脉循经推到中极穴。从上到下推20次。揉按关元穴、左右天枢穴，局部酸胀感为最佳，对患者进行脾胃调理。实行全腹按摩，以右手小鱼肌在右下腹沿结肠走向进行揉按。实行穴位贴敷，通便膏外敷神阙穴，可以缓解患者便秘症状，促进患者肠道蠕动。若按摩的时候出现不适感觉，则要停止按摩。③情志护理：对患者讲解自身病情与腹膜透析的关系，对患者进行情志教育、心理干预与疏导，帮助患者静养身心、气血调和，五脏得到休养。适当采取激怒患者怒气，宣泄不良情绪，缓解患者压力。

1.3观察指标

对比两组患者的导管移位情况发生率与复位成功率，移位的主要原因有导管置入位置不当、导管引出皮下隧道方向不对、便秘与腹泻等蠕动异常、伤口愈合对透析导管牵拉导致的。腹平片结果可见腹透导管移位。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的腹透导管移位情况

观察组、对照组患者腹透导管移位情况发生率分别为9.52%、47.62%，两组数据相比差别较大，观察组明显更优（p＜0.05）。详见表1。

表1对照组与观察组患者腹透导管移位情况发生率（n,%）

2.2对比两组患者复位成功率

对照组10例与观察组2例腹透导管移位患者的复位成功率分别为100.00%、60.00%，两组数据相比差别较大，观察组复位成功率明显更高（p＜0.05）。详见表2。

表2对照组与观察组患者复位成功率比较（n,%）

3.讨论

腹透属于慢性肾衰患者作为关键的治疗方法，导管位置正确属于腹透成功要点。置管手术十分小心，或是已经成功的完成手术，但是还可能存在部分患者出现导管移位的情况。若出现导管移位的情况，需要再次进行手术复位，或是重新进行置管处理，患者可能面临较大痛苦。腹膜导管移位是腹透关键并发症，实行手法复位，为其冲洗导丝与导管。若无法复位，则要对患者进行手术复位。因为透析液的密度比较高，坐立、站立的时候因为导管受到重力因素的影响，可能起到矫正移位、预防移位的实际作用。情志护理作为中医护理的关键治疗方法，属于通过情志调节，确保患者的情绪稳定，有利于不良情绪的宣泄，保持开朗乐观的心理状态。饮食护理利用食疗的方式，调理患者机体气血平衡，兼顾养生与治疗，达到良好的疾病治疗作用。结合脾主运化、肾主水调、机体水代谢与分布。以穴位按摩的方式，促进患者全身气血循环，通经络，平衡患者的脏腑功能，改善患者睡眠质量。早期对患者进行监督教育，指导其合理饮食，妥善地进行导管固定，避免出现导管再次移位。从中医角度为患者提供临床服务，有效降低导管移位发生率。

综上内容，对腹膜透析患者的临床护理干预手段进行分析，中医护理干预的价值较为显著，治疗安全性更高，还可以有效降低导管移位发生率，提升患者的护理满意度，建议临床推广应用。

参考文献：

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