快速康复神经外科护理干预对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响

快速康复神经外科护理干预对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响

袁琳

南京市高淳人民医院 211300

[ 摘要 ] 目的:研究在颅脑外伤患者中实施快速康复神经外科护理干预后对患者肢体功能及预后的影响。方法：选择2021年2月-2022年2月期间，在我院接受治疗的颅脑外伤患者60例，随机分组为对照组和研究组，每组各30例患者。两组患者实施不同的护理模式，对照组患者给予常规性护理措施，研究组患者实施快速康复神经外科护理干预，对比两组护理后患者的康复情况，患者护理后并发症发生率。结果：研究组患者的护理总有效率为98.33%优于对照组的87.62%；护理后研究组患者的肢体功能评分显著高于对照组，并发症发生率也低于对照组，（P 均＜ 0.05）。 结论：在颅脑外伤患者的护理中，应用快速康复神经外科护理干预能够有效的班长患者的肢体功能进行回复，降低并发症发生的机率，有效的改善预后效果，帮助患者更好的康复。

[ 关键词 ] 快速康复神经外科护理；颅脑外伤；肢体功能；护理措施

颅脑外伤疾病是一种常见的神经外科疾病，大部分的患者病情都是比较危急的，并且该疾病的病情发展比较快，病死率高。患者在接受治疗后也容易出现继发运动障碍，对患者的日常生活造成影响，在医疗科技发达的当下，虽然能够降低颅脑外伤患者的病死率，但是致残率居高依然是问题所在，这严重影响到了患者的生活质量。临床治疗中尚无有效的疗法和药物来治疗并发运动障碍，而快速康复是一种医学理念，在患者治疗的基础上增加针对性的护理干预措施，促进患者更好的康复，降低患者发生并发症的机率[1]。本文研究分析了在颅脑外伤患者中应用快速康复神经外科护理干预措施，对患者肢体功能及预后带来的作用，意在改善患者的生活质量，具体内容如下。

1、　资料与方法

1.1　一般资料

选择2021年2月-2022年2月期间在我院治疗的60例颅脑外伤患者作为此处研究的对象，随机分组为对照组和研究组，每组各30例患者。对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄25-75岁。造成颅脑外伤的病因：12例交通事故，11例高处坠落，7例外界暴力。研究组中男性患者19例，女性患者11例，年龄26-78岁，造成颅脑外伤的病因：13例交通事故，12例高处坠落，5例外界暴力，两组患者的一般资料无明显差异，无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。本次研究患者的纳入标准为：所有患者都经颅脑影像学检查确诊为颅脑外伤患者，患者昏迷时间超过30分钟，具备外科手术指征，患者及家属知情并签署同意书。排除标准：合并其它器官疾病的患者，认知存在障碍者和严重肢体功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者给予常规性护理措施，具体内容有：术前检查、健康宣教、营养支持，术后做好并发症发生的预防，鼓励患者积极的进行配合康复护理。患者出现并发症主要有肺部感染、压疮等，肺部感染给予抗感染药物进行治疗，保证无菌操作，出现压疮的患者要及时的调整患者的体位，增加充气垫，根据患者术后的功能恢复情况给予针对性的康复训练[2]。

研究组在常规护理的基础上增加快速康复神经外科护理干预措施，具体内容有：

1.2.1 成立快速康复神经外科护理小组，组员由医师、护士长、护理人员组成，小组成员搜集并制定快速康复升级外科护理干预措施，结合患者的实际情况制定颅脑外伤患者的护理规范手册。

1.2.2实施快速康复护理干预措施：1）实施术前护理。很多患者和家属对疾病存在认真误区，护理人员要纠正患者和家属的这种错误认知，帮助患者减轻负面情绪，让患者建立起治疗的信息，正视自身的疾病以积极的态度配合治疗。2）实施术中护理。患者入院后有急诊进行手术治疗，严格控制患者的体温以及静脉输液量，护理人员要做好术中配合，协助医生尽量缩短手术时间，为患者做好术中保暖工作，避免出现因为低温问题引发的脑血管方面的并发症[3]。3）实施术后护理。患者完成手术治疗后转运至普通病房，护理人员要严密监测患者的各项生命体征，并叮嘱家属做好患者术后状态实时监测，如有异常情况及时告知护理人员。患者的早期康复训练以活动四肢关节为主，进行关节的外展和外旋等训练，以训练放松关节和肌肉，患者康复期间做好饮食护理指导，让家属准备容易消化、营养丰富均衡的食物以此保障患者的营养供给。随着患者病情的逐渐恢复，逐步调整康复护理的项目，如翻身、下床行走等，使得肢体运动能力得到有效的恢复，护理人员要做好患者训练时的保护，避免患者摔倒、跌倒。

1.3　观察指标

1）对两组患者护理后的康复效果进行比较。

2）对两组患者护理后的并发症发生情况进行比较。

1.4　统计学方法

使用 SPSS 23.0 软件统计进行数据分析，计数资料以 [n（%）] 表示，采用 χ2 检验，计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1　对照组和研究组患者护理后康复效果对比，详见表1（P ＜ 0.05）。 表1 两组患者康复效果对比[n（%）]

2.2 对照组和研究组护理后并发症发生率对比，详见表2 （P ＜ 0.05）。表2　两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 、讨 论

颅脑外伤指的是头颅部分出现的创伤，主要有颅骨损伤、软组织损伤、颅内损伤。颅脑是重要的人体器官，如果受到创伤后会造成昏迷、神经功能障碍等，严重威胁到患者康复后的生活质量，颅脑外伤的患者基本都需要进行手术治疗，通过手术处理复合伤，控制颅内压，避免患者病情进一步的恶化。手术治疗虽然是治疗颅脑外伤的主要质量方法，但是会对患者的神经功能造成损伤，还会引发其它的并发症。所以，为了帮助患者更好的康复加强护理干预措施是必不可少的，快速康复神经外科护理干预措施的实施能够有效的降低患者并发症发生率，提高治疗总有效性，通过术前护理、术中护理、术后护理等措施，科学的指导患者进行饮食、训练以此帮助患者更快速的进行康复。快速康复神经外科护理干预措施是以患者为中心，针对性的给予护理，开通绿色通道极大的提高了救治的效率，在患者进行手术前，护理人员要积极的和患者及家属沟通，让患者的不良情绪得到疏导，严密监测患者的各项生命体征，协助医生做好术前准备。术后护理人员要指导患者进行逐步活动训练，缓解患者肌肉以及关节的僵直，鼓励患者尽快下床活动，从而促进形成病灶周围的新传导通路，恢复脑的重塑性，提高神经活动的兴奋性，加快患者神经功能的恢复 。

本次研究结果显示，实施快速康复神经外科护理措施的研究组并发症发生率显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，这表明快速康复神经外科护理干预措施的实施能够帮助颅脑损伤患者更快速的进行康复。

综上所述，对颅脑外伤患者实施快速康复神经外科护理能够有效的帮助患者降低并发症发生率，促进患者肢体功能的恢复，提高康复效果，值得研究和推广。

参考文献

[1] 韩宇涵，王秀存，马强，等 . 颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素分析 [J]. 局解手术学杂志，2020，173（4）：42-45.

[2] 赵彦标，高超，王宏昭 . 颅脑外伤机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析 [J]. 西部医学，2018，30（6）：868-871.

[3] 陈洁 . 快速康复外科理念在手术室服务流程再造中的应用 [J]. 护士进修杂志，2018，33（7）：664-667.